达格列净结合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果及安全性分析

摘要：目的 探究T2MD（2型糖尿病）予达格列净协同阿卡波糖治疗的作用。方法 研究入组的患者合计120例，时间区间2023.5月至2025.5月，随机抽签法分成单一组（治疗药物为达格列净，60例）与联合组（达格列净治疗的同时加用阿卡波糖，60例）。对比两组总体疗效。结果 联合组总有效率、血糖水平、血糖波动、生存质量各维度评分及不良反应均优于单一组（P均＜0.05）；不良反应2组相当（P均＞0.05）。结论 在达格列净的基础上，使用阿卡波糖治疗T2MD效果理想，既能调节血糖，避免血糖波动，还能改善日常生存质量，且安全性高。

关键词：阿卡波糖；2型糖尿病；安全性；达格列净

中图分类号：R453

    糖尿病为代谢性疾病，在其不同类型中最为常见的是T2MD，且多发生在40岁以上群体中。由于该疾病具有慢性进展的特点，且无法根治，因此为了抑制病情进展，患者需要长期服用药物。现阶段，临床多采用胰岛素、二甲双胍等药物治疗T2MD，尽管这类降糖药对糖分吸收有一定抑制作用，且对胰岛素分泌有促进效应，但T2MD病理机制复杂，部分患者无法达到理想的疗效。达格列净为SGLT2抑制剂，多用于治疗慢性肾脏病、糖尿病等，其能够干预肾脏对葡萄糖的重吸收，发挥降糖效应，使机体糖代谢得到促进，进而有效治疗T2MD。研究显示[1]，达格列净单一使用时，对T2MD患者病情改善的作用有限。阿卡波糖为新型降糖药，其可削弱糖苷酶活性，减少淀粉在肠道内转化为单糖的过程或减少碳水化合物，使葡萄糖吸收得以延缓，进而促使餐后血糖降低。本次选定T2MD患者，探讨阿卡波糖辅助达格列净治疗的实际价值。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次入组的T2MD患者共有120例，时间以2023.5月为起始时间，结束时间为2025.5月，分组方法为随机抽签法，组名依次为联合组（60例）、单一组（60例）。基线资料组间对照，差异性低（P＞0.05），见表1。入组标准：①T2MD经临床诊断证实[2]；②首次确诊，且有药物使用指征；③精神状态良好；④自愿加入研究；⑤无降糖治疗史。排除标准：①糖尿病高渗状态；②合并感染、恶性肿瘤或炎症；③糖尿病酮症；④伴其他慢性基础疾病；⑤其他类型糖尿病。

表1　一般资料

1.2　方法

单一组：治疗药物仅为达格列净（以岭万洲国际制药；国药准字H20234636；10 mg*30片），用药方式为口服，于清晨服用，每日按时服用一次，每次用药剂量为10 mg。联合组基于上述治疗使用阿卡波糖治疗，即口服阿卡波糖片（重庆药友制药有限公司；50 mg*100片/瓶/盒；国药准字H20223134），每日治疗3次，单次药量为50 mg。两组治疗周期均为3个月。

1.3　观察指标

（1）疗效：症状在治疗后消失，血糖正常定义为显效；症状出现一定改善，血糖恢复评定为好转；前述标准均未达到判定为无效。（2）血糖：空腹和摄食2 h后，抽取静脉血，总量为5 mL，经过离心操作，将血清收集后，借助Polaris c2000全自动生化分析仪（西安天隆科技有限公司）展开检测，以氧化酶法对FBG、2 hPG予以测定，HbAlc以放射免疫法测定。（3）血糖波动：记录MAGE（正常值不足3.9mmol/L，表示的是血糖波动幅度均值）、MODD（代表日间血糖平均绝对差）、LAGE（表示的是血糖波动最大幅度）和MBG（代表血糖均值）。（4）生存质量：评估量表为DMQLS（T2DM病人生活质量量表），含有疾病、生理、社会、心理及满意度5个方面，条目共有87个，依次有20个、17个、19个、16个和15个，每条记分最少为1分，最多为5分，总分越低，生活质量越好。（5）不良反应：包括皮疹、低血糖、头晕、泌尿系统感染。

1.4　统计学处理

以SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以`x±s表示，t检验。计数资料以率表示，χ2检验。检验水准α=0.05。

2　结果

2.1 临床疗效

见表2，总有效率表明，2组以联合组更可观（P＜0.05）。

表2  疗效分析[n（%）]

2.2  血糖水平

见表3，联合组血糖水平较单一组低（P＜0.05）。

表3　血糖水平（`x±s）

2.3 血糖波动

见表4，联合组用药后血糖波动指标均较单一组优（P＜0.05）。

表4　血糖波动（`x±s）

2.4 生存质量

见表5，2组生活质量各维度评分比较以联合组更高（P＜0.05）。

表5  生活质量（`x±s，分）

2.5 不良反应

见表6，2组不良反应接近（P＞0.05）。

表6　不良反应（n，%）

3　讨论

T2MD为内分泌紊乱性疾病，患者常存在胰岛素分泌紊乱或拮抗表现。近年来，受生活环境、饮食方式等因素的影响，T2MD发病率持续增长，给患者及其家庭带来了一定影响。尽管随着医学技术的不断提升，T2MD的治疗方法日益丰富，但当前仍未研发出特效药物，患者病情一经确诊，便需终身服药，以保持病情稳定。二甲双胍是治疗该疾病的常用药物，能起到一定降糖效果，但病情持续进展后，会提高血糖耐药性，若增加药量，可能会增加副作用，导致远期效果欠佳[3]。达格列净对胰岛功能有良好调节作用，其降糖原理为：该药物阻止肾小管对葡萄糖进行重吸收，让其通过尿液顺利排出，继而规范控制血糖；同时，该药物还可使肌肉、肝脏组织增强对胰岛素的敏感性，且效应发挥时对胰岛素不表现出依赖[4]。作为治疗T2MD的常用药，阿卡波糖通过作用于肠道，能削弱其吸收葡萄糖的作用，减少餐后血糖升高，同时调动胰岛素敏感性，使之分泌功能有效优化，还可对胰岛β细胞功能进行调节，从而有效控制血糖。因此，将这两种药物联合使用，能够弥补各自的不足，强化血糖控制效果，抑制病情发展，最大程度降低疾病带来的危害。

本研究中，相对于单一组，联合组总有效率更突出、血糖水平处于更低水平、血糖波动更小、生活质量改善更突出（P＜0.05），而不良反应，组间相比差异小（P＞0.05），这充分说明T2MD经阿卡波糖配合达格列净治疗，取得的效果更令人满意。分析原因：在多糖、双糖分解成单糖的过程中，阿卡波糖起着抑制效应，能对肠道产生作用，降低其摄取葡萄糖的速率，同时减缓淀粉类物质转化为葡萄糖等，进一步降低餐后血糖峰值，同时有效调节胰岛素，让其抵抗作用进一步减轻。对SGLT2蛋白来说，达格列净通过发挥其药理作用，能经尿液让机体内部过剩的葡萄糖及时排泄。此外，该药在葡萄糖激酶合成中还可起到促进效应，能提升降血糖素产生，并对胰岛β细胞进行有效保护[5]。故两药合用，降糖作用更确切，血糖波动更低，对患者生活质量的改善作用也更突出。不良反应显示，2组未见明显区别，提示阿卡波糖安全性高，与达格列净联用不会造成副作用增加。

综上，T2MD患者采用达格列净配合阿卡波糖的治疗方案有效安全，适合大力推广。

参考文献

[1]孟平平，赵士业，孟席君．达格列净联合二甲双胍、阿卡波糖对2型糖尿病患者胰岛功能、糖脂代谢、氧化应激影响[J]．辽宁医学杂志，2024，38（4）：31－34．

[2]中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]．中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315－409．

[3]李茂，牛敏，李娟．达格列净联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖和血脂水平的影响及安全性分析[J]．内蒙古医科大学学报，2023，45（5）：520－522，527．

[4]方靖雯，张雅萍，牟伦盼，等．达格列净与阿卡波糖对2型糖尿病伴骨量减少患者骨代谢和骨密度的影响比较[J]．临床合理用药，2024，17（9）：28－31，36．

[5]刘爱霞，申艳艳．阿卡波糖与达格列净对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖波动的影响对比[J]．反射疗法与康复医学，2023，4（11）：136－138．

作者简介：:贾丽莎（1993—），女，藏族，青海海东人，本科学历，研究方向:临床医学全科