皮内针联合标准化电子生物反馈治疗周围性面瘫的临床疗效观察

摘要：目的：研究皮内针联合标准化电子生物反馈技术治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：选择2023年12月至2025年04月院内收治的70例周围性面瘫患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=35）采用电针治疗，观察组（n=35）采用皮内针联合标准化电子生物反馈治疗，对比两组临床总有效率；中医症状积分；面部残障（FDI）评分法。结果：观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组中医症状积分低于对照组（P＜0.05）；观察组FDI评分优于对照组（P＜0.05）。结论：周围性面瘫患者通过皮内针联合标准化电子生物反馈技术进行治疗，可提升其临床效果。

关键词：皮内针；标准化电子生物反馈技术；周围性面瘫；临床疗效

Clinical Observation on the Efficacy of Intradermal Needling Combined with Standardized Electronic Biofeedback in Treating Peripheral Facial ParalysisXiao Xiao'e, Gui Zhen, Wu Jianrong, Wen Jinming, Ren Xiaowei (Corresponding Author)Chongqing Fuling District Traditional Chinese Medicine Hospital, Chongqing Fuling 408000

Abstract: Objective: To investigate the clinical efficacy of intradermal needling combined with standardized electronic biofeedback in treating peripheral facial paralysis. Methods: From December 2023 to April 2025, 70 patients with peripheral facial paralysis admitted to the hospital were selected and randomly assigned into groups using a random number table. The control group (n=35) received electroacupuncture treatment, while the observation group (n=35) received intradermal needling combined with standardized electronic biofeedback. The total clinical effective rate, TCM symptom score, and Facial Disability Index (FDI) scores were compared between the two groups. Results: The total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05); the TCM symptom score of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05); the FDI scores of the observation group were better than those of the control group (P<0.05). Conclusion: Treatment of peripheral facial paralysis patients with intradermal needling combined with standardized electronic biofeedback can improve clinical outcomes.

Keywords: Intradermal needling; standardized electronic biofeedback; peripheral facial paralysis; clinical efficacy

周围性面瘫（临床亦称贝尔麻痹或特发性面神经麻痹）作为神经内科常见急症，其典型病理特征为茎乳突孔内面神经发生的非特异性炎症反应。该病特征性表现为患侧面部肌肉运动障碍，包括额纹消失、无法完成皱眉和鼓腮等动作[1]。现代医学主要采用抗病毒药物、糖皮质激素及抗生素等对症治疗，但疗效存在较大个体差异。中医学将该病归为"口僻"范畴，认为其病机在于正气亏虚、外邪阻滞面部经络气血运行[2]。中医治疗手段丰富多样，包括中药内服外敷、针灸推拿等多种方法，其中针刺疗法结合其他外治法和现代物理治疗往往能取得满意效果。皮内针疗法基于中医皮部理论和腧穴学说，通过刺激体表特定部位调节十二经脉之气，达到治疗目的[3]。标准化电子生物反馈技术则通过监测面部电信号并给予适宜的电刺激，促进神经兴奋和肌肉功能恢复，为面瘫康复提供了一种有效的现代治疗手段[4]。本文旨在分析皮内针联合标准化电子生物反馈技术对周围性面瘫的治疗效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2023年12月至2025年04月院内收治的70例周围性面瘫患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=35）男性16例，女性19例，年龄（40.35±4.16）岁，病程（5.03±0.89）d，病变位置：左侧14例，右侧21例，麻痹程度：Ⅲ级10例、Ⅳ级20例、Ⅴ级5例，观察组男性14例，女性21例，年龄（40.89±4.37）岁，病程（5.06±0.92）d，病变位置：左侧12例，右侧23例，麻痹程度：Ⅲ级9例、Ⅳ级22例、Ⅴ级4例，一般资料对比（P＞0.05）；

纳入标准：①年龄18-80周岁范围内；②经中医辨证符合风痰阻络证型；③自愿参与研究并签署知情同意书的患者。

排除标准：①因外伤、颅内占位性病变、病毒感染或中枢神经系统损伤导致的面瘫患者；②合并精神障碍或行动能力受限者；③伴有严重器质性疾病或凝血功能异常。

1.2方法

    器械选择：①针具：北京中研太和医疗器械有限公司。规格：0.30×50mm 和 0.30×40mm。②皮内针：理易牌。规格：0.18mm×0.3mm。

对照组：采用电针治疗：采用特定穴位组合进行治疗干预，选取患侧面部的阳白、四白、鱼腰、下关、地仓、颊车、翳风等穴位，配合远端取穴合谷。治疗时患者保持仰卧位，使用规格为0.30×40mm的一次性无菌毫针（北京中研太和生产），采用单手进针法施针，通过提插捻转手法使患者产生局部酸胀感。其中阳白穴采用向下透刺法，地仓与颊车两穴实施相互透刺，其余穴位按标准针刺方法操作。电针治疗选用G6805-1A型治疗仪（上海华谊生产），参数设置为疏密波，根据患者耐受程度调节刺激强度，将阳白与攒竹（或太阳）、下关与颧髎（或迎香）、颊车与地仓分别配对成组进行电刺激。每次治疗持续20分钟，每日治疗1次，连续6次构成一个完整疗程。

观察组：应用皮内针选穴和标准化电子生物反馈技术治疗：①皮内针选穴：阳白，四白，鱼腰，下关，地仓，颊车，翳风穴，合谷。操作：患者取坐位，常规消毒后将皮内针（理易牌0.18 mm×0.3 mm）分别按压在以上8个腧穴，针处避免沾水，48h后自行取下即可，三天1次。②生物反馈治疗：将电极片贴于瘫痪侧，选择处方24，1-50HZ的脉冲电治疗20分钟，每日1次。每6d为一个疗程。

注意事项：在治疗和随访过程中，患者需遵循特定的生活方式指导。在膳食管理方面，建议患者选择营养均衡、易于消化的食物，特别要注意避免食用具有刺激性的调味品、温度过低的食品以及高脂肪饮食，同时严格戒除烟草和酒精类饮品，以免干扰治疗效果。同时要保证充足休息，特别注意面部保暖，避免直接受风着凉。在实施针刺治疗时，医师需要密切观察患者的耐受情况，根据个体差异动态调整刺激强度，确保治疗过程安全舒适，避免因操作不当导致的不良反应，从而保障治疗效果和康复进程。

不良反应的处理：在实施针刺治疗前，医护人员需与患者进行充分沟通，详细解释治疗过程及可能出现的反应，帮助患者保持放松状态。治疗过程中若发生晕针现象，应立即停止操作并按进针方向依次起针，同时让患者采取头低脚高体位休息，并适量饮用糖水。遇到弯针情况时，应顺着针体弯曲方向轻柔取出，切忌使用暴力。处理断针意外时，可视外露针体长度决定处理方式，较长者可轻压周围组织后直接取出，必要时需手术干预。对于针刺后出现的皮下出血，小面积血肿通常无需特殊处理，范围较大者可先冷敷止血，24小时后再行热敷促进吸收。

1.3观察指标

①临床总有效率：基于 House-Brackmann 分级法进行评估。

②中医症状积分对比；

③面部残障（FDI）评分法。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件进行分析，均数+标准差符合正态分布，以（±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X2验算，当P＜0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1临床总有效率对比

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   临床总有效率对比[n（%）]

2.2中医症状积分对比

治疗后，观察组中医症状积分少于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   中医症状积分对比（±s）（分）

2.3面部残障（FDI）评分法对比

治疗后，观察组FDI评分优于对照组（P＜0.05），见表3；

表3   面部残障（FDI）评分法对比（±s）（分）

3. 讨论

周围性面瘫作为临床常见的面神经麻痹疾病，近年来在我国呈现明显的上升趋势。流行病学调查显示，该病年发病人数已突破330万例，对患者的身心健康和社会功能造成显著影响[5]。现代医学研究认为，该病的发生涉及神经缺血、免疫异常及病毒感染等多重因素，但其确切的发病机制尚未完全阐明。目前西医常规治疗主要采用糖皮质激素联合抗病毒药物的方案，旨在改善局部微循环、控制炎症反应，从而促进面神经功能恢复[6]。然而，约20%的患者在药物治疗过程中可能出现面肌痉挛、味觉障碍等不良反应，且存在较多用药禁忌。这一现状促使临床工作者寻求更为安全有效的中医特色疗法来弥补西医治疗的局限性[7]。

中医理论将周围性面瘫归属于“口僻”病证，认为该病的发生发展与机体卫外功能减弱密切相关。当人体正气虚损时，风寒邪气乘虚侵袭面部阳明、少阳经脉，致使经络气血运行受阻，面部筋脉失去濡养而出现功能失调，最终表现为口眼歪斜等典型症状。作为临床常见且治疗难度较大的疾病，该病症的治疗方法多样，其中针刺疗法应用最为广泛[8]。然而对于病程较长、病情顽固的面瘫患者，单纯采用针刺治疗往往难以取得理想效果。临床实践表明，早期采取综合治疗方案，结合多种治疗手段，不仅能有效缓解患者症状，还能显著缩短疗程，帮助患者更快恢复面部功能，从而改善其日常生活质量[9]。本次研究发现：观察组患者的各项治疗效果均优于对照组，其原因在于：皮内针疗法通过持续性穴位刺激产生独特的治疗效应。该疗法借助神经感受器传导刺激信号，同时激活交感神经通路和微循环系统，形成多层次的生理调节网络。针刺刺激可引发穴位区域特殊的生物学反应，主要表现为局部肥大细胞活化并释放其胞内颗粒。这一过程中，多种具有生理活性的化学递质如组胺类物质、5-羟色胺以及神经肽P物质等被大量释放，引发连锁性神经血管反应，将初始的机械刺激转化为显著的生物学效应[10]。这种由表及里的刺激过程能够有效激发机体自身的调节机制，促进镇痛、抗炎和改善微循环等治疗作用的发挥。通过多穴位协同刺激，可建立神经-内分泌-免疫系统的动态平衡，形成整体性的治疗效应。根据“头为诸阳之会”，面瘫的临床治疗常以阳经穴位为主要施治部位。根据经络理论，足阳明胃经循行起于鼻翼旁的迎香穴，这一特殊的解剖位置使其成为外邪入侵的首要门户[11]。当风寒等致病因素侵袭面部，导致经络气血运行受阻时，临床常选取胃经在面部的特定腧穴进行治疗干预。四白穴位于眶下孔处，地仓穴在口角外侧，颊车穴在下颌角前上方，下关穴则在颧弓下缘，这些穴位均位于胃经循行路线上[12]。通过刺激这些特定穴位，能够有效疏通阻滞的经气，恢复面部气血的正常运行，从而改善因经络不通导致的各种症状。阳白穴因其解剖位置与支配额肌的神经密切相关，针刺该穴有助于恢复额部运动功能；鱼腰穴位于眼周区域，刺激该穴能改善眼睑闭合障碍；而位于耳后的翳风穴则能缓解面神经水肿，促进神经修复[13]。根据“面口合谷收”的取穴原则，合谷穴作为远端取穴点，通过肺与大肠的表里关系，其治疗效应可上达头面部。结合现代标准化电子生物反馈技术，通过实时监测患者的治疗反应，可为后续治疗方案的优化提供客观依据，使治疗参数始终保持在患者的最佳耐受范围内，实现对面部肌群的精准调控。这种治疗模式的突出优势在于，即使患者存在自主运动障碍，仍能有效促进面部肌肉和神经的功能重建，显著提升康复效果[14]。

综上所述，周围性面瘫患者通过皮内针联合标准化电子生物反馈治疗，疗效良好，可有效改善面瘫。

参考文献

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项目名称:2023年度重庆市涪陵区科卫联合项目:皮内针联合电子生物反馈治疗周围性面瘫的临床疗效观察，项目编号：2023KWLH028

作者简介：肖小鄂 (1989-)，女，汉族，湖南娄底人，主治中医师，医学学士，康复科

通讯作者：任孝委 (1990-)，男，汉族，重庆武隆人，主治中医师，硕士研究生，中医外科。