煎煮次数与时间对复方汤剂中有效成分累计溶出规律探讨

摘要：目的：探讨不同煎煮次数与时间对某复方中药汤剂外观特征及基层临床使用反馈的影响规律，为社区医院优化中药煎药工艺提供实践经验依据，提高中草药临床应用的稳定性与患者满意度。方法：选取2025年4月5日至2025年5月12日期间在本院中药房调配的同一某经典复方中药汤剂，设定不同煎煮次数（1次、2次、3次）与单次煎煮时间（15、30、45分钟）组合，观察并比较各组汤剂的颜色、气味、口感等外观特征，以及患者服药后的主观体验和临床疗效反馈。所有结果结合本院副主任中医师评估与患者感受进行综合分析。结果：不同煎煮次数与时间对汤剂感官特征和临床疗效均有明显影响。两次及三次煎煮组汤色较深、气味更浓，患者普遍反馈临床症状改善明显；单次15分钟煎煮组汤色浅淡、口感寡淡，治疗效果一般。部分处方在第二次煎煮后效果趋于稳定。结论：复方汤剂的临床效果随煎煮次数与时间的延长呈逐步增强趋势。合理延长煎煮时间并进行重复煎煮有助于提升药效与患者体验。建议中药师（技师）在煎煮复方汤剂时采用至少2次、每次约30分钟的工艺参数，以确保汤剂质量和临床使用效果的稳定性。

关键词：复方中药汤剂；煎煮次数；煎煮时间；有效成分；溶出规律

前言：中药汤剂作为临床应用最广泛的剂型之一，其疗效与煎煮方法密切相关。煎煮次数与时间直接影响中药材中有效成分的溶出量，进而关系到临床治疗效果的发挥。现代药理研究表明，不同中草药成分在不同煎煮条件下的溶出存在差异性，合理优化煎煮工艺对于提高汤剂质量、确保疗效一致性具有重要意义。针对复方汤剂中草药多成分、配伍禁忌、煎煮顺序与时间的特点，有必要从提高药效物质基础出发，探讨影响溶出规律的关键因素。

1. 资料与方法

1.1 一般资料
此次研究选取2025年4月5日至2025年5月12日期间，由中心中药房统一调配、代煎的同一某经典复方中药汤剂处方。所有中药材均采购自本市药品供应企业，药材质量符合《中华人民共和国药典》2020年版标准。煎药设备为双桶式中药煎药机，煎煮过程在煎药室常规条件下完成，煎药技师符合资质要求。因中心设备条件局限、本研究未开展药物成分化学分析或理化检测，主要通过汤剂的感官特征观察、患者主观反馈及医师临床评估进行综合分析。参与研究的工作人员包括1名社区副主任中医师及1名药剂技师，具备中医药调配和临床诊疗要求。

1.2 方法
（1）煎煮条件设定：将等量药材按1:10质量体积比加入净化处理水中，设定煎煮次数（1次、2次、3次）与每次煎煮时间（15、30、45分钟）的交叉组合，共形成9组煎煮方式。每组按标准流程使用煎药机进行操作，并将所得煎液合并混匀，冷却备用。重复煎煮时，先过滤药渣，再加水续煎，所得煎液统一保存。

（2）观察与记录：每组煎液冷却至室温后，由工作人员从汤色、气味、黏稠度、沉淀情况等外观特征进行感官观察。同时邀请不少于5名患者服用对应汤剂，由副主任中医师统一收集患者主观感受（如口感、服药意愿）及症状变化（如发热、咳嗽、疼痛等缓解情况），填写调查问卷，并记录用药后不适情况。

（3）反馈整理：将感官观察结果、医师评估与患者主观反馈进行归纳分析，比较不同煎煮方式下汤剂特征与临床反应的差异，初步评估最适宜的煎煮组合方式。

1.3 观察指标
（1）汤色与气味变化：观察不同煎煮条件下煎液颜色（如淡黄、棕褐、深棕等）及气味浓度变化，反映药材煎出程度。

（2）口感与依从性：记录患者对煎剂口感（如苦味、浓稠度）及服药意愿的主观反馈。

（3）临床效果反馈：由医师记录患者使用后症状变化（如发热缓解、疼痛减轻、咳嗽改善等）及耐受性，不良反应情况也作为参考。

1.4 统计学方法
 所有观察数据均采用描述性统计方法进行整理，通过人工汇总不同煎煮方式下汤剂外观特征及患者反馈情况，归纳出较优煎煮工艺组合。所有记录由两名工作人员交叉审核，确保观察结果的真实性与代表性。

2. 结果

为明确煎煮次数与时间对复方中药汤剂外观特征与患者使用感受的影响，设定多组煎煮方案进行对比观察，重点分析汤色、气味、口感及患者主观疗效反馈的变化趋势。

2.1 煎煮次数对汤剂整体特征与临床反馈的影响

在每次煎煮时间设为30分钟的条件下，比较不同煎煮次数下的煎液特征与服用效果。观察结果显示，随着煎煮次数的增加，汤剂颜色逐渐加深、气味变浓，口感趋于醇厚。临床患者反馈方面，三次煎煮组普遍表示药效更明显，症状缓解更快，依从性较好。

表1 不同煎煮次数下汤剂特征与患者反馈观察表

2.2 单次煎煮时间对汤剂风味与临床体验的影响

在1次煎煮条件下，观察15、30、45分钟对汤剂风味和临床反应的影响。结果显示，15分钟组汤色浅淡，药味不足，部分患者反映疗效不明显；而30分钟及45分钟组汤色更深，口感更浓，反馈较佳。30分钟以上延长时间对风味影响不明显。

表2 不同单次煎煮时间下的汤剂风味与体验观察表

2.3 煎煮次数与时间的组合对患者反馈的综合影响

部分处方进一步设定煎煮次数与时间的组合，结果发现“3次，每次30分钟”组患者反馈最佳，咽痛、咳嗽等症状缓解更为显著。延长至45分钟在口感与接受度上无明显优势，反而部分患者表示稍显苦重。

表3 不同煎煮组合下的患者反馈情况

2.4 最佳煎煮工艺初步归纳

综合观察发现，3次煎煮、每次30分钟的煎煮组合在汤剂色泽、气味、口感与临床反馈方面均表现最优，患者主观满意度较高，医师评估治疗效果稳定，具有较强推广价值。

3. 讨论

此次研究从基层医疗机构的实际条件出发，通过观察不同煎煮次数与时间对复方中药汤剂的汤色、气味、口感及患者反馈的影响，初步探讨了煎药工艺与疗效之间的关联性。结果显示，煎煮方式的不同对汤剂的感官特性和临床治疗效果具有较大影响，其中“3次、每次30分钟”的工艺组合在患者主观体验和医师疗效观察方面表现最佳。

在实际观察中，煎煮次数的增加对汤剂的色泽和气味改善效果显著。尤其在第三次煎煮后，汤液颜色更为深浓，药香更足，更接近传统印象中的“药味十足”。多数患者反映服药后症状缓解较快，服用感受较佳，依从性提升明显。这表明，一次煎煮往往难以充分释放药效成分，部分中药材需多次煎煮方能更好发挥作用。这一现象与中医传统所强调的“复煎”“重煎”原则相符，体现出“煎得透，药效足”的临床实践基础[1]。

煎煮时间亦是重要影响因素。在单次煎煮条件下，30分钟通常可获得较佳的汤色和药香强度，能被患者接受并发挥一定疗效；而延长至45分钟虽略有增强，但部分患者主观反馈口感苦重，接受度下降，提示煎煮时间过长可能导致部分药性偏激或滋味刺激，影响用药体验。因此，合理控制煎煮时间，有助于在疗效发挥与服用舒适度之间取得良好平衡[2]。

从中医药性角度分析，复方汤剂中的“君臣佐使”各类药物煎煮要求不尽相同。例如，清热苦寒药如黄芩类，往往需较充分煎煮方可提取有效成分；而甘草、白芍等调和类药物，若煎煮过久可能风味变重、药性减弱。因此，在设备和资源有限的社区医院，更应依托中医理论指导，结合煎药员经验与患者反馈，灵活调整煎煮工艺，提升临床效果[3]。

此次研究未进行中草药化学成分分析或精密专用仪器检测，而是以患者症状变化、服药体验及医师观察为主要评价依据。虽然评价方式以经验性和感官观察为主，但在普通基层医疗条件下具有较强的现实可行性和代表性。通过对汤液颜色、气味、口感与临床疗效的同步观察发现，延长煎煮时间与增加煎煮次数往往能增强“药感”，患者主观效果更佳，这与传统中医的“头煎二煎并用”“小火慢煎”等经验不谋而合，说明传统方法在现代基层医疗中仍具有良好适应性与指导价值。

中药煎煮不仅是制剂操作，更是疗效发挥的重要环节。不同的煎煮方式可能影响中草药药性释放的速度和程度，进而影响临床治疗效果。合理规范的煎煮流程应成为基层中医药服务的重要组成部分，也是实现“简便验廉”中医药优势的关键所在[4]。

基于以上观察结果，我认为，两次以上、每次不少于30分钟的煎煮方式，应成为当前基层医院调配复方汤剂的推荐基本工艺。在不额外增加物耗和人工成本的前提下，通过合理控制煎药流程，可以在很大程度上提升汤剂的稳定性与有效性。特别是在治疗感冒、发热、咳嗽、消化等常见病、多发病时，通过增强汤剂药性表达，可以缩短病程、减少复诊频率，提升基层医疗效率[5]。

当然，在实际操作中也应考虑患者的服药体验，尤其是口感和依从性问题。部分药物组合煎煮三次后药液偏苦、颜色过深、气味过重，可能影响部分人群（如儿童、老年人）的服药接受程度。因此，在确保疗效的基础上，建议对苦重药物组合采取第二次煎煮适当缩时、减火的操作，或采用“合并后分装减量饮服”的方法，以兼顾疗效与顺口性[6]。

此外，此次研究亦建议基层医疗机构可结合日常工作情况，建立简明的“煎药记录模板”，每位医师在开具汤剂处方后，配合煎药员记录煎药次数、时间、汤液颜色、患者反馈（如服后出汗、退热、咳嗽缓解等），长期积累并分析常见复方在不同煎煮方式下的疗效差异。此举不仅有助于逐步构建本机构的“个性化煎药建议库”，还能提升中医师辨证论治基础上的剂型选择能力，助力“同方异煎”或“异病同方异煎”的合理实践[7]。

尽管此次研究已初步提出符合普通基层医疗机构条件的煎煮优化路径，但亦存在明显的局限性。受限于专业设备与技术条件，未能开展中药有效成分的精密分析、稳定性研究及溶出动力学建模，未能从分子层面验证成分的释放趋势及交互作用机制。若未来有条件与高校或科研机构开展合作，引入液相色谱、红外光谱、代谢组学等技术，将更有助于从“可感知”的实践层面延伸至“可量化”的机制层面，实现煎药工艺从经验向精准的转化升级[8]。

从更宏观的角度看，在基层中医药服务体系中，煎药环节常常被忽视或简化，甚至成为影响疗效的重要“短板”。特别是在当前中医药日益标准化、数字化的时代背景下，如何在基层医院这种“低资源、高负荷”场景中，以最简单的方法获得最稳定的疗效，已成为一个亟待深入思考与探索的方向。本研究通过结合传统经验与现代临床反馈，提出“操作简便 + 疗效可感知”的优化模式，既尊重中医药固有规律，也体现了对当代患者需求的回应，具有较强的可复制性与推广价值[9]。

总之，建议后续可结合不同疾病类别、不同复方配方汤剂结构开展更大样本、多中心的联合观察研究，逐步探索适合基层医疗机构的中药汤剂煎煮标准路径。通过不断积累数据、整理规律、优化流程，推动中药煎煮工艺向标准化、可视化、数据化方向发展，最终实现“汤剂疗效有保障、服用体验有提升、煎药过程可控化”的目标，助力中医药在基层真正实现高质量、安全、可信赖的发展[10]。

参考文献

[1]李智彪,江民财,赵化勇,等. 融合多维度相似算法的中药复方个性化煎煮推荐研究[J].世界中医药,2024,19(16):2392-2398.

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[3]瞿政飞. 中药煎煮方法对汤剂疗效的影响探究[J].科技视界,2021,(16):139-140.

[4]刘月,罗云,谭婷,等. 《伤寒论》和《温病条辨》中汤剂煎煮终点的判断[J].中草药,2020,51(24):6405-6413.

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[7]陈树和,闫斌,陈洪燕,等. 中药复方汤剂煎煮质量评价数学模型研究[J].医药导报,2020,39(07):943-948.

[8]钟安军. 探讨煎药机煎法对中药复方汤剂总浸出物及有效成分的影响[J].中国实用医药,2018,13(24):183-184.

[9]蒋璐,杜武勋,王智先,等. 慢病治疗下的复方中药汤剂剂型发展探讨[J].辽宁中医杂志,2015,42(06):1298-1300.

[10]原思通,杜海燕,夏坤.中药复方汤剂分煎合煎对溶出效果的影响[C]//1999中药研究论文集.[出版者不详],2000:119-124.