基于人性化理念的心理护理模式对冠心病重症监护病房患者心理状态的改善效果

【摘要】目的：分析基于人性化理念的心理护理模式在冠心病重症监护病房患者中的应用效果。方法：2023年1月~2024年1月医院选出128例冠心病重症监护病房患者参与研究，应用随机数字表法对现有病例进行研究分组，小组按序取名为观察组、对照组，研究措施对应为基于人性化理念的心理护理模式、常规干预，比较不同分组的生活质量、心理状态、心功能。结果：观察组完成干预后多场景个体健康状况及各类生活指标的综合得分，高于对照组，差异对比相对明显（P<0.05）；观察组完成干预后与他人交流中的情绪稳定性及护理措施下的配合程度，高于对照组，差异对比相对明显（P<0.05）；观察组完成干预后左室舒张末期内径（Left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）检测水平值，高于对照组，左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）检测水平值，低于对照组，差异对比相对明显（P<0.05）。结论：基于人性化理念的心理护理模式重视冠心病重症监护病房患者的心理问题，心理状态、心功能改善显著，且有效提升了患者预后生活质量。

【关键词】基于人性化的心理护理模式；冠心病；重症监护病房

冠心病是现代社会严重危害人类健康的常见心血管病症，其日益上升的发病率受到地区重视[1]。冠心病重症监护病房是专门救治冠心病危急重症患者的重要区域，此类患者病情更为复杂，死亡风险更，而陌生的医疗环境，如频繁监测、治疗操作，以及随时可能面临的死亡威胁，都容易让他们产生不良心理反应，焦虑、抑郁、恐惧等情绪十分常见。而这些负面心理状态会进一步干扰患者治疗效果，延缓康复的速度。人性化理念着重突出以患者为核心，全面关注患者的生理、心理以及社会层面的需求，尊重每一位患者的独特个性和尊严[2]。基于人性化理念构建的心理护理模式，把人性化关怀渗透到心理护理的每一个细节中，致力于为患者提供更周全、更贴心、更温暖的心理助力[3]。本研究分析基于人性化理念的心理护理模式在冠心病重症监护病房的应用情况，期望能为临床心理护理工作提供新的参考与借鉴，助力患者减轻心理负担，推动身心早日恢复健康。

1. 一般资料与方法

1.1 一般资料

统计2023年1月~2024年1月医院冠心病重症监护病房病例的资料信息，确定有128例达标患者经随机数字表法研究分组匹配后，分别建立研究小组，各组样本量为64例，以区间、比例形式将各组年龄、性别信息表示为：观察组49~72（60.52±3.54）岁，男性数量与占比为31（48.44%）例，女性数量与占比为33（51.56%）例；对照组53~72（62.58±3.69）岁，男性数量与占比为36（56.25%）例，女性数量与占比为28（43.75%）例，该内容对比中差异对比不明显（P>0.05）。

纳入标准：（1）通过临床检查，确诊为冠心病，同时病情符合冠心病重症监护病房的收治条件；（2）患者进入重症监护病房并接受初步治疗后，生命体征处于相对稳定状态；（3）患者充分知晓研究详情后，愿意积极配合研究中的各项要求。

排除标准：（1）患者同时伴有严重的肝肾功能损伤，或者存在严重的呼吸系统疾病；（2）患者有精神疾病病史，如精神分裂症、重度抑郁症等，或者存在认知功能障碍，无法理解研究的具体内容；（3）在入选研究前的1个月内，患者接受过心脏移植、心脏再同步化治疗等特殊的心脏相关手术治疗。

1.2 方法

对照组实施常规护理流程，包括生命体征动态监测、病情变化追踪、基础用药指导及基础健康知识普及等。

观察组实施基于人性化理念的心理护理模式：（1）心理评估。通过观察患者微表情、肢体动作及主动沟通内容，焦虑抑郁量表等工具评估心理状态。针对不同心理特征制定个性化方案：对情绪外显型患者采用深度倾听与共情回应技术，引导其释放负面情绪；对自主决策能力较弱者通过正向语言强化治疗信心；对沉默寡言者运用音乐疗法配合渐进式肌肉放松训练，缓解躯体紧张感。（2）全周期心理支持。护理人员以温和态度主动介绍ICU环境布局、设备功能及治疗流程，消除患者陌生感。建立每日10~15min专属沟通时段，通过一对一互动模式及时解答疑问并动态调整护理计划。针对术前患者增加术前访视频次，详细说明手术步骤与术后康复要点；对终末期患者采用非语言沟通传递人文关怀，确保其生命末期尊严。（3）环境管理。将病房温湿度调节至18~23℃、相对湿度50~60%，夜间使用暖色地灯减少光线刺激，集中护理操作于患者自然清醒时段，通过步履轻、言语轻、操作轻、开关门轻降低噪音干扰。根据患者兴趣布置个性化环境，设置可移动屏风保障操作隐私。对涉及隐私的护理操作，优先安排同性护理人员执行，操作前充分说明目的并获得患者知情同意。（4）家庭-社会支持网络。每日定时开放探视，每次限2人，指导家属参与基础护理，教授非语言沟通技巧。建立患者需求反馈本与家属沟通群，实时共享护理进展，定期组织病友康复经验分享会，通过同伴支持增强患者社会融入感。

1.3 判定指标

（1）比较不同分组的生活质量，健康调查简表（36-Item Short Form Health Survey，SF-36）为本次评分进程中条目及评分形式的参考量表，指标为生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康，区间统计：0~100分，得分高低与生活质量为正相关系。

（2）比较不同分组的心理状态，焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）为本次评分进程中条目及评分形式的参考量表，区间统计：0~100分，得分高低与情绪变化为负相关系。

（3）比较不同分组的心功能，指标为LVEDD、LVEF，LVEDD采用超声心动图测量，在标准切面清晰显示左心室后，直接测量其舒张末期的内径尺寸；LVEF可利用心脏磁共振成像测量，获取心室容积后计算得出。

1.4 统计学分析

SPSS26.0为本研究用于记录分组指标变化与数据分析的统计软件，其中计数资料、计量资料可依次在项目比较中以（%）与（±s）形式存在，P<0.05，对比差异相对明显。

2. 结果

2.1 比较不同分组生活质量

观察组完成干预后多场景个体健康状况及各类生活指标的综合得分，高于对照组，差异对比相对明显（P<0.05）。详见表1。

表1 比较不同分组的生活质量（±s，分）

注：*表示组内指标水平干预前后，差异对比相对明显（P<0.05）。

2.2 比较不同分组心理状态

观察组完成干预后与他人交流中的情绪稳定性及护理措施下的配合程度，高于对照组，差异对比相对明显（P<0.05）。详见表2。

表2 比较不同分组心理状态（±s，分）

注：*表示组内指标水平干预前后，差异对比相对明显（P<0.05）。

2.3 比较不同分组心功能

观察组完成干预后LVEDD检测水平值，低于对照组，LVEF检测水平值，高于对照组，差异对比相对明显（P<0.05）。详见表3。

表3 比较不同分组心功能（±s）

注：*表示组内指标水平干预前后，差异对比相对明显（P<0.05）。

3. 讨论

冠心病重症监护病房患者心理状态是否稳定，直接关乎治疗配合度、康复进程以及未来生活质量。基于人性化理念的心理护理模式，通过多层次、精细化的干预手段，突破了传统护理以疾病为核心的单一模式，在改善患者心理状态方面展现出独特优势[4]。

该模式通过精准识别心理特征并实施个性化干预，有效化解了患者的负面情绪。冠心病重症患者常因病情危重、治疗前景不明而陷入焦虑、抑郁等情绪漩涡，而传统护理中，情绪评估多依赖医护人员主观观察，容易遗漏隐性心理问题。人性化护理模式引入焦虑抑郁量表等工具，结合患者微表情、肢体动作等非语言线索，实现了心理状态的量化评估与动态追踪[5]。这种因人而异的干预方式，避免了标准化护理的局限性，使心理支持更具针对性和实效性；全周期心理支持通过建立信任关系与信息透明化，显著减轻了患者的陌生感与失控感。ICU的高技术环境与封闭性常让患者产生被隔离的恐惧，而人性化护理模式从入院初期便通过环境介绍、设备功能说明等方式主动消解陌生感，帮助患者逐步建立对治疗环境的掌控感。每日专属沟通时段的设置，为患者提供了稳定的情绪宣泄渠道，同时通过一对一互动确保疑问得到及时解答，护理计划得以动态调整。这种贯穿治疗全程的支持体系，让患者感受到被重视与被理解，从而增强了治疗依从性与心理韧性；环境管理与家庭-社会支持网络的构建，进一步优化了患者的心理适应条件。适宜的温湿度、柔和的光线、低噪音的物理环境，通过减少外界刺激降低了患者的生理应激水平，为心理稳定提供了基础保障[6]；个性化环境布置与隐私保护措施，则通过尊重患者个体偏好与尊严需求，增强了其自我认同感。家庭参与的护理指导与非语言沟通培训，使家属成为患者心理支持的重要补充，这种角色转变不仅增强了其社会融入感，更通过群体认同感提升了心理康复动力[7]。本研究显示，观察组在生活质量、心理状态、心功能比较中优势更大，差异对比相对明显（P<0.05），说明该模式利于稳定患者情绪状态，针对患者生活、康复等问题予以集中干预，确保患者预后良好。

综上，基于人性化理念的心理护理模式有效改善了冠心病重症监护病房患者的心理状态，这种心理状态的改善不仅提升了当前治疗效果，更为其长期康复与社会功能恢复奠定了坚实基础。

参考文献：

[1] 柳娜,贺泽霞,刘曼,等. 舒适化浅镇静策略理念对冠心病重症监护病房患者谵妄的预防效果[J].实用临床医药杂志,2024,28(02):101-104+108.

[2] 郑能锋,王飞榕,林忠宝. 亲情化护理配合疼痛护理干预对重症监护室冠心病患者心功能、VAS评分及不良心血管事件发生率的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(35):49-51+55.

[3] 杨柳. 心脏骤停行心肺复苏中开展冠心病重症监护室护理干预的临床价值[J].基层医学论坛,2023,27(35):99-101.

[4] 郑小凤,朱睿,江炳源,等. 舒适护理对重症监护室冠心病患者舒适度和睡眠质量的影响评价[J].心血管病防治知识,2023,13(30):78-80.

[5] 陈梅儒. LEARNS模式的健康教育在老年重症冠心病心肌梗死患者中对ESCA评分及生活质量的价值[J].心血管病防治知识,2023,13(30):91-93.

[6] 邱晓琴. 身心综合护理对冠心病重症监护室心肌梗死患者的应用效果分析[J].心血管病防治知识,2023,13(20):94-96.

[7] 高慧,岳珍珍,万园园,等. 基于MEWS的分级护理干预在CCU老年重症心力衰竭患者中的应用[J].临床心身疾病杂志,2022,28(05):169-172.