健康管理联合焦点式心理护理在慢性肾衰竭患者中的应用

【摘要】目的：分析慢性肾衰竭患者采取健康管理联合焦点式心理护理干预的效果。方法：选取2024年2月-2025年7月接诊的100例慢性肾衰竭患者作为研究对象，按随机数字法分组，每组各有50例。对照组施以常规护理，观察组施以健康管理联合焦点式心理护理，比较两组患者心理状态及健康认知率、患者生活质量及对护理满意度。结果：护理前，两组患者负面心理评分比较无统计学意义（p<0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（p<0.05）；观察组健康认知率及满意度、生活质量相比对照组高（p<0.05）。结论：慢性肾衰竭患者施以健康管理联合焦点式心理护理干预，该护理模式可改善患者健康认知率，并减轻患者心理负担，提升其生活质量及对护理服务满意度，该护理模式具有临床应用价值。

【关键词】健康管理；焦点式心理护理；慢性肾衰竭；心理状态

慢性肾功能衰竭作为慢性肾脏病进入终末期阶段，该阶段患者代谢滞留、水电解质紊乱，在全球范围内，该疾病呈现增高趋势，对人类健康产生直接的威胁。据调查，我国慢性肾脏疾病患者数量持续增长，随着糖尿病及高血压、肥胖等疾病发生率高，慢性肾衰竭患者人数持续增长，对患者产生多系统损害，在骨骼系统上，可能会引起肾性骨病，使患者生活自理能力备受影响，部分患者发生肾性贫血，出现面色苍白及乏力、心慌等症状，增加心血管病变风险[1]。为此，慢性肾衰竭使患者产生巨大的生理痛苦，此外，患者长期治疗、增加经济负担和患者心理痛苦，严重影响患者的生活质量。健康管理是对个体全面监测及评估、提供健康咨询及指导的干预模式，针对慢性肾衰竭患者，健康管理制定个性化饮食计划，帮助患者形成健康生活习惯[2]。焦点式心理护理是以患者为中心，聚焦患者心理问题的护理模式，此类患者长期患病、治疗费用较高，发生焦虑及抑郁等问题，焦点式心理护理则是与患者建立 信任关系，深入了解患者心理状态及需求，基于其针对性心理疏导与支持，强化患者应对疾病信心，并缓解其心理压力，最终改善患者心理状态[3]。为此，本研究将我院纳入的慢性肾衰竭患者作为研究对象，分析健康管理联合焦点式心理护理的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年2月-2025年7月接诊的100例慢性肾衰竭患者作为研究对象，按随机数字法分组，每组各有50例。对照组：男28例、女22例，年龄51-73（65.32±4.71）岁，病程2-9（5.32±1.63）个月；观察组：男26例、女24例，年龄52-75（65.25±4.63）岁，病程2-10（5.24±1.75）个月；两组患者一般资料相比无显著差异（p>0.05）。

纳入标准：①经综合诊断为慢性肾衰竭；②认知功能正常；③患者、家属对本研究知情同意。

排除标准：①其他严重心肝肾功能障碍；②恶性肿瘤疾病；③生存期在3个月以内。

1.2方法

对照组：为患者施以常规护理，护理人员对患者基本信息进行记录，协助患者完善各个检查项目，针对患者病情实施健康宣教，讲解慢性肾衰竭疾病相关知识，按医嘱施以对症治疗。关注病房卫生情况，保持病房的清洁状态，预防感染事件。评估患者生命体征变化，一旦出现异常状态，确定治疗方法是否存在错误，及时向医生报告。

观察组：为患者施以健康管理联合焦点式心理护理，①健康管理：每个符合研究患者建立建立档案，明确记录患者的信息、疾病史、各项检查结果，定期监测患者肾脏功能，如，血肌酐和尿素氮，每周监测2次血压及血糖变化，据患者病情变化，适当调整监测频率。结合患者实际情况，搭建个性化饮食方案，针对合并高血压患者，叮嘱患者缩减脂肪及胆固醇饮食摄入量、以免食用油炸食物。针对合并糖尿病患者，调整碳水化合物摄入量，遵循少食多餐原则，适当对三餐热量进行分配，并增加膳食纤维摄入量，延缓血糖吸收。在运动计划上，据患者兴趣爱好及身体情况，为其制定运动计划。如果患者身体状态尚可，每周运动3-5次，运动方法是散步、太极拳，每次运动30min，稍感劳累和自我感觉微微出汗即可。若患者身体较为虚弱，可选择低强度运动，比如，坐式八段锦、上肢功能训练，增加运动强度与时间，运动期间，密切观察患者身体反应，若出现不适，立刻停止运动，并给出对应处理。②焦点式心理护理：以焦虑和抑郁评估量表，对患者心理状态进行评估，明确其是否发生焦虑及抑郁。与患者交流期间，评估患者健康行为及表现，了解患者心理需求及应对方式，针对患者存在的焦虑、抑郁问题，经认知行为疗法实施心理干预，与患者讨论负面心理发生原因，识别不健康的思维模式，避免过度担心疾病，或者对治疗过程感到恐惧等。提供相关疾病与治疗信息，也可纠正患者不良思维，引导患者树立正确价值观念，比如，介绍慢性肾衰竭治疗成功案例，使患者了解积极治疗及护理，使患者病情得以控制的原因，从而增强患者生活信息，减轻其情绪压力。若患者存在抑郁，则采取支持性心理护理搭配放松训练，充分关注患者及理解患者，耐心倾听患者主诉，使患者感到受被关怀，鼓励患者表达内心想法，释放其不良心态。而放松训练则是，深呼吸训练及渐进性肌肉松弛训练，缓解患者身心紧张感，以免患者反复抑郁，每天安排2次深呼吸训练，每次15min，为患者摆放端坐位，紧闭双眼，缓慢呼气及吸气，感受身体的放松状态。

两组患者护理周期为2个月。

1.3观察指标

①心理状态：使用焦虑及抑郁自评量表SAS及SDS调查其焦虑抑郁程度，两项量表均为100分，分值高代表患者心理状态差[4]。

②健康认知率：自拟健康调查表，其中有10个项目，每个10分，共计100分，≥90分代表全面认知，50-89分代表一般认知，≤49分代表认知不足，健康认知率=全面认知+一般认知/总人数×100%。

③生活质量：使用健康生活调查简表（SF-36）进行评估，截取其中4个维度，如，生理功能、心理功能、社会功能、物质功能，每个维度100分，分值高代表患者生活质量良好[5]。

④对护理满意度：调查患者对护理工作的满意情况，以不记名调查非常满意及一般满意、不满意。

1.4统计学分析

研究使用SPSS27.0软件对数据进行统计分析，计量资料通过表示，以t值检验，计数资料以n，%表示，x²检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者心理状态评分

护理前，两组患者负面心理评分比较无统计学意义（p<0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（p<0.05），见表1。

表1两组患者心理状态评分（，分）

2.2两组患者健康认知率对比

观察组健康认知率相比对照组高（p<0.05），见表2。

表2两组患者健康认知率对比（n，%）

2.3两组患者生活质量评分

观察组生活质量评分高于对照组（p<0.05），见表3。

表3两组患者生活质量评分（，分）

2.4两组患者护理满意度对比

观察组满意度相比对照组高（p<0.05），见表4。

表4两组患者护理满意度对比（n，%）

3.讨论

慢性肾衰竭是多因素引起的肾脏实质性损伤，致使肾脏功能衰退，无法维持正常的生理功能，临床常见代谢产物滞留及水电解质紊乱，或内分泌功能障碍，该疾病病因复杂，涵盖原发性及继发性，原发性与肾小球肾炎、多囊肾相关，其中慢性肾小球肾炎是引起肾衰竭的原发病因，与免疫介导炎症反应相关，长期炎症刺激也会导致肾小球系膜增生，并引起肾小球及肾小管萎缩，持续性肾脏功能衰退[6]。该疾病典型症状是食欲不振、恶心及呕吐等，与人体内毒素堆积，刺激胃肠道黏膜相关，致使胃肠道功能紊乱。在血液系统领域，患者发生不同程度贫血，与肾脏促分泌粗红细胞减少相关，针对该疾病临床采取透析治疗或者肾移植治疗，此类疗法可提升患者生活质量及生存率[7]。

在治疗期间，为患者采取护理干预具有必要性。临床常规护理以病情为中心，结合患者病情变化，提供饮食护理及治疗护理、并发症护理等。本研究中，为患者采取健康管理联合焦点式心理护理。其中，健康管理是针对患者个体健康全面监测及评估，提供健康咨询、指导，比如，患者疾病治疗期间，监测患者肾脏功能，及时了解患者病情变化，为调整治疗方案提供依据，监测血压及血糖等，及时处理高血压及电解质紊乱。而饮食护理则是，根据肾脏功能及营养状态适当调整，减轻肾脏负担。监督患者的用药行为，比如，降压药及降糖药等，促使患者正确，以免发生误服及漏服等行为。自本研究结果看，观察组认知率高于对照组。焦点式心理护理则是结合患者心理问题，经个性化、针对性护理模式，提供必要性心理支持，注重护患之间沟通，与患者建立信任关系，并了解患者内心世界，明确心理问题焦点，与传统心理护理模式对比，焦点式心理护理侧重如何解决患者的心理问题，减轻其心理负担[8]。经护理，观察组患者的心理状态优于对照组，其生活质量及护理满意度也随之提升。

综上所述，针对慢性肾衰竭患者采取健康管理联合焦点式心理护理，对改善患者心态及提升患者生活质量具有重要意义。

参考文献

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