助产士主导的自由体位分娩产房护理模式对母婴结局及产房护理质量的作用

【摘要】 目的：研究分析助产士主导的自由体位分娩产房护理模式对于母婴结局及产房护理质量的影响作用及应用价值。方法：2024.01-2025.06月本院产科就诊采取阴道分娩产妇462例，遵照产妇意愿进行分组，对照组（n=411）采取传统分娩体位，分娩期间应用常规护理；观察组（n=51）则采取自由体位分娩，应用助产士主导的自由体位分娩产房护理模式；分析护理效果。结果：组别间产妇产程时间统计，观察组产妇第一产程（467.30±25.18）min，第二产程时间（32.29±18.52）min，第三产程时间（13.39±2.67）min，均短于对照组产妇第一产程（518.36±20.44）min，第二产程时间（47.33±25.36）min，第三产程时间（20.68±3.45）min（P＜0.05）。观察组母婴不良分娩结局均为0.00%，明显低于对照组产妇不良分娩结局7.54%,新生儿不良分娩结局8.76%（P＜0.05）。产房护理质量应用自拟量表进行评测，分值比对可见观察组产房护理质量指标评分明显高于对照组（P＜0.05）。调查组别间产妇护理服务满意度，可见观察组产妇对于护理服务具有较高护理服务满意度（P＜0.05）。结论：产妇分娩期间应用助产士主导的自由体位分娩产房护理模式对其进行护理干预，在维护母婴结局的同时，可切实提高产科护理质量。

【关键词】助产士主导自由体位分娩产房护理模式；母婴结局；产房护理质量；护理效果

分娩作为特殊生理阶段，对于产妇而言，除分娩阵痛造成其不适感受外，紧张、焦虑等消极情绪将影响其体验，同时存在影响母婴分娩结局可能性，因此，产妇分娩期间，实施体位调整并为其提供护理服务具有显著实施必要性及重要开展意义[1]。现今临床中能够用于产妇分娩的体位及护理方式具有多样性，但不同体位、护理于应用中方式、方法不同，因此产妇分娩情况、干预作用等存在差异性[2]。本次研究将本院产科就诊采取阴道分娩产妇462例选定为对象，分析产妇分娩期间采用助产士主导的自由体位分娩产房护理模式进行护理干预的实施效果及应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2024.01-2025.06月本院产科就诊采取阴道分娩产妇462例，遵照产妇意愿进行分组。对照组产妇411例，经产妇75例，初产妇336例，年龄20岁至40岁，孕产经历1次至6次，（3.19±0.31）次，孕周38周至41周，（39.16±0.34）周，入院时状态：破水产妇109例，见红产妇302例，出现症状至入院时间1小时至6小时，（3.27±0.23）小时，腹痛程度(视觉模拟评分法）2分至5分，（3.29±0.21）分；观察组产妇51例，经产妇18例，初产妇33例，年龄20岁至40岁，孕产经历1次至6次，（3.24±0.26）次，孕周38周至40周，（38.81±0.19）周，入院时状态：破水产妇15例，见红产妇36例，出现症状至入院时间1小时至6小时，（3.28±0.22）小时，腹痛程度(视觉模拟评分法）2分至5分，（3.16±0.34）分；资料一致（P＞0.05）。

1.2方法

应用常规护理方式干预对照组：产妇入院后，由产科医护人员指导产妇识别第一、第二产程典型征象，并向其系统讲解、说明分娩全程及在分娩过程中助产人员操作相关事项、配合要点，如呼吸节律调控、躯体活动幅度把控、分娩体位切换等内容，并针对产妇及家属提出的各类疑问进行解答、说明，促进产妇对于分娩流程及相关事项予以了解，消除其认知盲区与心理顾虑。产妇分娩期间，持续动态监测产妇生命体征及胎儿宫内状况，一旦发现指标异常，立即启动针对性干预措施，配合精神鼓励及情绪、心态安抚，以此缓解产妇因分娩所致应激反应及不良状态，进而促进其在分娩过程中保持状态平稳，尽快完成分娩。

观察组采取助产士主导的自由体位分娩产房护理模式：

（1）护理方案规划：产科医护人员及助产士共同组建护理小组，小组针对产妇阴道分娩、助产、产妇分娩自由体位等开展探讨，结合临床护理经验及学术文献等进行助产士主导的自由体位分娩产房护理方案拟定、规划，进而在产妇分娩期为其提供护理服务。

（1）分娩前：由助产士对分娩产妇个人资料及孕期相关信息等进行汇总，并与产妇建立沟通，其个人背景、孕产史、既往病史及分娩主观偏好等予以详细了解。汇总资料信息后，结合孕期系统检查数据、宫颈成熟度及宫口扩张情况开展产前综合评估，作为依据，分析并判断产妇分娩阶段护理服务诉求及干预要点，进而针对性予以产妇产前健康宣教，系统性讲解自然分娩生理机制、产程进展特点及预期场景，以此强化产妇分娩认知与自我效能。在此基础上，予以产妇专业性情绪疏导、心理状态干预、调整，以此缓解其产前焦虑、恐惧等负性情绪。

（2）分娩中：产妇分娩期间，助产士对其实施分娩全程陪伴护理，在实施陪护期间以母婴安全为核心，动态监测产妇宫缩节律、强度及胎心，从专业角度出发针对性予以产妇分娩指导，如呼吸节奏调整、体位动态调整及躯体按摩等。在此基础上，依据产妇分娩进程及疼痛耐受度，选择应用水疗、局部热敷等非药物镇痛手段帮助产妇减轻分娩痛感，促进其分娩过程中保持良好状态，同时鼓励产妇采取床旁行走、蹲位等自主活动促进产程推进，并针对性指导产妇适当进食并饮用功能饮料做能量补充，保障其在分娩过程中体力充沛。持续监测母婴生命体征，建立异常指标预警与快速干预机制。通过积极沟通与心理暗示，增强产妇分娩信心与合作意愿。

（3）分娩后：新生儿娩出且胎盘排出后，助产士优先予以新生儿规范化护理，如体格清洁、体重身长测量等基础评估，且针对产妇开展个性化产后护理，为其实施会阴切口冷敷、愈合监测及排尿排便功能指导等，同时尽快开展母婴皮肤接触及母乳喂养，过程中从专业角度指导产妇予以新生儿哺乳，以此助力亲子关系建立。产妇回病房后，对其恶露排出情况、有无异常出血等进行监护及关注，针对性为其制定康复方案，指导其开展盆底肌功能训练、产后康复体操等，同时持续监测产妇生命体征及产后恢复情况，建立并发症早期识别处理机制并开展产后心理支持，疏导其因产后机体激素水平大幅度下降所致情绪异常波动，从而降低产后抑郁发生风险。

1.3观察指标

对组别间产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间实施数据统计。

对分娩出现不良母婴结局者例数实施统计，计算占比率，分析母婴结局。

采用自拟量表对产房护理质量实施调查，拟定量表于产妇分娩后对其进行发放，调查指标：护理服务、沟通方式、护理服务态度、分娩指导、产房环境氛围，指标分值区间0-20分，分值高提示产房护理质量良好。

为产妇发放自拟护理服务满意度问卷，产妇填写后对组别间产妇护理满意度实施数据统计。

1.4统计学处理

针对呈正态分布的计量资料，采用t检验进行统计分析，其结果以均数±标准差（x±s）的形式呈现；而计数资料则通过X²检验开展统计处理，结果以例数及百分比（n%）表示。所有数据均运用SPSS25.0统计分析软件进行处理，当P值小于0.05时，表明组间或组内存在具有统计学意义的显著差异。

2. 结果

2.1产妇产程时间

    观察组产妇产程时间明显短于对照组（P＜0.05），表1。

表1产妇产程时间(min，`x±s)

2.2母婴结局

观察组采取护理后，母婴结局明显优于对照组（P＜0.05），表2。

表2母婴结局(n%)

2.3产房护理质量

    对两组实施产房护理质量评测，可见两组间观察组产房护理质量较高（P＜0.05），表3。

表3产房护理质量 (分，`x±s)

2.4护理满意度

观察组产妇对于护理服务满意度明显高于对照组（P＜0.05），表4。

表4产妇护理满意度（n%）

3.讨论

助产士主导的自由体位分娩产房护理模式是具有专科特质的护理模式，作为以助产士为主导，充分遵循产妇主观意愿及诉求等所构建的护理方式，于实施中根据产妇个体情况自主选择坐、蹲、跪、行走等舒适体位完成产程，在使产妇分娩体验得到改观的基础上，通过为其提供全程生理监测、产程指导、疼痛干预及心理支持等个性化护理服务，能够对产妇产程推进、顺产及母婴健康等做到维护及促进[3-4]。

本次研究以462例阴道分娩产妇作为对象，划分组别后分别应用常规护理、助产士主导的自由体位分娩产房护理模式为组别间产妇实施护理干预，可见助产士主导的自由体位分娩产房护理模式所干预51例产妇，产程时间较短，且母婴不良分娩结局发生率得到有效管控，产房护理质量各项分值均较高，产妇对于该护理方式具有较高护理服务满意度，均优于常规护理方式所干预411例产妇，由此证明，为产妇实施护理，助产士主导的自由体位分娩产房护理模式的实施能够对其做到有效干预，分析原因如下：①该模式尊重分娩生理机制，自由体位可借助重力促进胎头下降衔接，同时缓解子宫对盆腔血管的压迫，改善子宫胎盘血液循环并提升胎儿娩出效率，进而缩短产程、降低不良结局发生率[5]。②助产士全程专业主导为产妇提供个性化支持，包括体位调整指导、疼痛干预及呼吸调控等，既能帮助产妇规避无效用力，又能减轻分娩痛感，提升其护理配合度与满意度[6]。③助产士主导的自由体位分娩产房护理模式在实施中产妇以自由体位进行分娩，且助产士参与至产妇分娩全程，自此护理服务能够结合母婴实际情况进行实施，因此护理的开展能够切实满足产妇护理服务诉求，并对母婴健康做到有效维护及保障。

综上，产妇阴道分娩期间，使用助产士主导的自由体位分娩产房护理模式对其进行护理干预，能够对其做到有效干预，建议推广。

【参考文献】

[1]郭丽萍.热奄包配合自由体位分娩在缓解产妇产程中腰背酸痛的效果观察[J].基层医学论坛,2024,28(34):141-144.

[2]郑梅英.分娩球联合自由体位护理的应用对初产妇分娩母婴结局和镇痛效果的影响[J].中国医药指南,2024,22(34):136-138.

[3]朱锦珠.自由体位分娩联合时距式放松训练对自然分娩初产妇的影响[J].中外医学研究,2024,22(31):89-92.

[4]刘平.全程陪伴配合自由体位在顺产产妇中的应用[J].临床研究,2020,28(06):178-180.

[5]杜玉绘.助产士主导伙伴式导乐陪伴对初产妇分娩方式及产程的影响[J].妇儿健康导刊,2024,3(10):152-155.

[6]林鸿瑜,方小丽,叶艳娟.以助产士为主导的平产分娩产房护理应用及产程分析[J].黔南民族医专学报,2024,37(01):109-112.