ADOPT护理模式对神经外科患者跌倒风险及依从性的影响

【摘要】目的：分析 ADOPT 护理模式应用于神经外科患者护理中对跌倒风险及治疗依从性的影响。方法：选择 2024年 1 月至 2024年 12 月在我院神经外科接受治疗的 80 例患者，以随机数表法分为 ADOPT 护理组与常规护理组，每组 40 例。常规护理组实施神经外科常规护理，ADOPT 护理组在常规护理基础上应用 ADOPT 护理模式，对比两组患者跌倒发生率与护理依从性。结果：ADOPT 护理组跌倒发生率低于常规护理组，护理依从性高于常规护理组（P＜0.05）。结论：ADOPT 护理模式能有效降低神经外科患者跌倒风险，提升患者护理依从性，适合在神经外科临床护理中推广应用。

【关键词】ADOPT 护理模式；神经外科；跌倒风险；护理依从性；患者安全

神经外科患者因疾病影响常存在肢体活动障碍、平衡能力下降、意识模糊等问题，跌倒风险显著高于其他科室患者[1-2]。跌倒不仅可能导致患者骨折、颅内出血等严重并发症，还会延长住院时间，增加医疗费用，同时降低患者治疗信心与护理依从性。目前，临床多采用常规护理措施预防神经外科患者跌倒，如定期巡视、环境安全干预等，但整体效果有限，部分医院神经外科患者跌倒发生率仍维持在 15% 以上[3]。ADOPT 护理模式是一种以 “评估（Assessment）- 干预（Deployment）- 观察（Observation）- 预防（Prevention）- 追踪（Tracking）” 为核心的系统化护理模式，通过全流程、针对性的护理干预，可有效识别患者风险因素并制定个性化防控方案[4]。基于此，本研究通过对比 ADOPT 护理模式与常规护理的应用效果，探究更适合神经外科患者的护理方案，以降低跌倒风险、提升护理依从性，保障患者治疗安全与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2024年 1 月至 2024年 12 月在我院神经外科接受治疗的 80 例患者，以随机数表法分为 ADOPT 护理组与常规护理组，每组 40 例。ADOPT 护理组男女各 22 例、18 例，年龄 45~78（61.35±5.28）岁。常规护理组男女各 21 例、19 例，年龄 46~77（62.10±4.96）岁。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组实施神经外科常规护理，具体内容包括：（1）环境护理：定期整理病房环境，清除地面障碍物，保持地面干燥，在卫生间、床头安装扶手；（2）健康宣教：入院时向患者及家属讲解跌倒风险知识，告知起床、如厕等动作注意事项；（3）日常护理：按护理级别要求巡视病房，协助患者完成进食、翻身、如厕等日常活动，观察患者生命体征变化。

ADOPT 护理组在常规护理基础上应用 ADOPT 护理模式，具体实施步骤如下：（1）评估（Assessment）：入院24小时内采用 “跌倒风险评估量表” 对患者进行风险分级，结合患者年龄、疾病类型、肢体活动能力、用药情况（如镇静类药物）等因素，制定个性化评估报告，将患者分为高风险、中风险、低风险三个等级；（2）干预（Deployment）：针对不同风险等级患者制定干预措施，高风险患者安排专人24小时陪护，每小时协助翻身一次，使用床栏保护；中风险患者病情允许情况下每日协助下床活动3次，活动时配备助行器；低风险患者指导自主活动，每日评估活动能力；（3）观察（Observation）：建立患者跌倒风险观察日志，记录患者每日活动情况、情绪状态、用药后反应，重点观察高风险患者起床、如厕、夜间活动时的安全状况，发现异常及时干预；（4）预防（Prevention）：每周开展一次跌倒预防专题培训，通过视频、案例讲解等方式强化患者及家属安全意识，为高风险患者佩戴 “防跌倒” 标识，在病房门口、床头粘贴警示标语，调整病房照明亮度，确保夜间光线充足；（5）追踪（Tracking）：出院前对患者及家属进行防跌倒知识考核，建立出院后 1 个月随访机制，通过电话随访了解患者居家活动安全情况，指导家属做好居家防跌倒措施，记录随访结果并整理分析。

1.3 观察指标

对比两组患者跌倒发生率（统计住院期间跌倒发生例数及比例）与护理依从性（护理依从性评定量表，该量表共设 5 项评估条目，分别为护理指导执行完整性、时间依从性、细节配合度、建议采纳度、沟通配合主动性。每项按 0-2 分评分，总分 10 分。其中 8-10 分为完全依从（严格遵循护理指导，无任何不配合行为，主动参与护理）；4-7 分为部分依从（基本遵循核心护理要求，偶有操作遗漏、拖延或细节抵触）；0-3 分为不依从（多次拒绝关键护理操作、健康建议或沟通配合，影响护理推进），总依从率 =（完全依从例数 + 部分依从例数）/ 总例数 ×100%）。

1.4 统计学方法

运用 SPSS24.0 分析数据。计量数据 t 检验；计数数据 χ² 检验。P＜0.05 为差异显著的代表。

2 结果

2.1 两组患者跌倒发生率比较

ADOPT 护理组跌倒发生率低于常规护理组（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组患者跌倒发生率比较 [n（%）]

2.2 两组患者护理依从性比较

ADOPT 护理组护理总依从率高于常规护理组（P＜0.05），见表 2。

表 2 两组患者护理依从性比较 [n（%）]

3 讨论

神经外科患者因疾病导致的生理功能障碍，使其成为跌倒高发人群，而跌倒事件不仅威胁患者安全，还会影响治疗进程与护理质量[5]。常规护理虽能通过基础环境干预与健康宣教降低部分跌倒风险，但缺乏系统化的风险评估与个性化干预，导致整体防控效果不佳。本研究结果显示，ADOPT 护理组跌倒发生率仅为 2.50%，显著低于常规护理组的 20.00%，说明 ADOPT 护理模式能有效降低神经外科患者跌倒风险，这与该模式的系统化流程密切相关。

ADOPT 护理模式通过 “评估 - 干预 - 观察 - 预防 - 追踪” 的全流程管理，实现了对患者跌倒风险的精准防控。在评估阶段，通过专业量表结合患者个体情况，明确风险等级，为后续干预提供依据；干预阶段针对不同风险等级制定差异化措施，如对高风险患者实施24小时陪护与床栏保护，能直接减少跌倒发生概率；观察阶段通过日志记录实时掌握患者情况，及时发现潜在风险；预防阶段通过专题培训与环境警示，强化患者及家属安全意识，从主观层面降低跌倒风险；追踪阶段延伸至出院后，确保护理干预的连续性，进一步巩固防控效果。这种全流程、个性化的护理模式，弥补了常规护理的不足，形成了 “识别 - 干预 - 巩固” 的完整防控链条，从而有效降低跌倒发生率[6]。

在护理依从性方面，ADOPT 护理组总依从率达97.50%，显著高于常规护理组的80.00%，这主要得益于 ADOPT 护理模式对患者需求的关注与个性化沟通。常规护理中，医护人员多以 “告知” 形式开展工作，缺乏对患者个体差异的考量，部分患者因不理解护理措施的重要性或觉得措施繁琐而产生抵触情绪，导致依从性降低。而 ADOPT 护理模式在评估阶段便充分了解患者病情与心理状态，干预过程中根据患者接受程度调整沟通方式，如对老年患者采用通俗易懂的语言讲解，对焦虑患者给予心理疏导，同时通过家属参与培训，让家属成为护理协助者，增强患者对护理措施的信任度。此外，ADOPT 护理模式的追踪随访机制，让患者感受到持续的关怀，进一步提升其配合意愿，从而提高护理依从性。

从临床实践角度来看，ADOPT 护理模式的应用还能提升护理工作的规范性与效率。该模式明确了各阶段护理重点与操作流程，使护理人员工作更具方向性，避免了常规护理中因职责不明确导致的遗漏与疏忽。同时，风险评估与日志记录机制，便于医护人员及时总结护理经验，调整干预方案，形成 “实践 - 总结 - 优化” 的良性循环，不断提升护理质量。例如，在观察阶段发现部分患者夜间如厕易跌倒后，及时调整病房夜间照明亮度并增加夜间巡视次数，进一步降低了风险[7-8]。

总之，ADOPT 护理模式应用于神经外科患者护理中，能有效降低跌倒风险，提升护理依从性，保障患者治疗安全与效果，同时规范护理工作流程，提升护理质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]  翟蒙翠,仝蓉蓉,党明.多维度风险评估护理对神经内科老年患者跌倒事件的影响[J].延边大学医学学报,2025,48(09):159-162.

[2]  赵梅,齐登斌.常规护理与基于“安全-支持-合作”模式的高危跌倒护理在神经内科中的应用价值[J].中外医疗,2025,44(10):106-110.

[3]郑新锐.运用QCC方法降低神经内科跌倒低危患者跌倒发生率的效果[J].中华养生保健,2025,43(02):130-133.

[4]  王宏欣,付苏,淳雪莉.ADOPT模式对脑出血术后患者康复效果的影响[J].河北医药,2025,47(07):1113-1117.

[5]  胡耀玲,饶柳妹.预防跌倒与坠床护理管理模式在神经内科的应用效果[J].中国医药指南,2024,22(14):117-120.

[6]  王红娟,郭卫丽.PDCA循环管理模式在降低神经内科住院患者跌倒发生率的应用效果[J].贵州医药,2023,47(07):1170-1171.

[7]  方梅,阴玥,郭婷婷.基于CICARE沟通模式的激励性护理对神经内科患者下床活动依从性及跌倒恐惧心理的影响[J].海南医学,2023,34(07):1024-1027.

[8]  李清浓,高娟碧,李美平,余金芳,任婉仪.JCI标准下跌倒预防风险管理在神经内科患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(12):160-162.