手术室改良体位护理结合保温护理对长时间侧卧位手术患者压疮及舒适度的临床影响

【摘要】目的 探讨手术室改良体位护理结合保温护理对长时间侧卧位手术患者压疮发生及舒适度的影响。方法 对我院2024 年 1 月 —2024 年 12 月在行长时间侧卧位手术的 100 例患者进行分组研究，并给予区别护理。分至对照组与观察组开展常规手术室护理及改良体位护理结合保温护理。比较两组压疮发生情况、围术期舒适度、低体温发生率及凝血功能指标。结果 压疮发生率观察组显著低于对照组，压疮损伤面积及严重程度评分观察组均低于对照组（P<0.05）；Kolcaba 简化舒适状况量表（GCQ）评分观察组高于对照组（P<0.05）；术中低体温发生率观察组低于对照组（P<0.05）；术后部分活化凝血酶时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原水平均观察组低于对照组（P<0.05）。结论 手术室改良体位护理结合保温护理可有效降低长时间侧卧位手术患者压疮及低体温风险，改善凝血功能，提升围术期舒适度，具临床推广价值。

【关键词】 手术室护理；改良体位；保温护理；长时间侧卧位手术；压疮；舒适度

长时间侧卧位为脊柱、胸外科等手术常用体位（时长超 3 小时），患者肩峰、髂前上棘等骨骼隆突处长期受压，叠加麻醉抑制体温调节、手术区域暴露，压疮发生率高达 60%，还可能引发感染、延缓康复；围术期低体温亦会影响凝血功能，增加手术风险与不适[1]。传统护理用普通海绵垫支撑、常规盖被保温，难优化压力分布与精准控温。近年改良体位护理与保温护理联合受关注，本研究以近一年 100 例患者为样本，系统评估该联合护理模式的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取符合标准的 100 例患者，随机分为对照组与观察组各 50 例。对照组：男 28 例，女 22 例；年龄 22~73 岁，平均（48.6±12.3）岁。观察组：男 26 例，女 24 例；年龄 20~75 岁，平均（49.2±11.8）岁。两组患者基础资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组：实施常规手术室护理：术前进行体位配合宣教；术中采用普通海绵垫支撑受压部位，按常规流程摆放侧卧位；保温措施为手术区域外覆盖普通手术巾，未采取主动加温措施；术后观察皮肤状况与生命体征。

观察组：实施改良体位护理结合保温护理，具体措施如下：（1）改良体位护理：① 术前评估：组建压疮护理小组，采用 Braden 量表评估压疮风险，针对高风险患者制定个性化体位方案；② 体位垫选择：受压部位均使用凝胶体位垫，其可根据人体轮廓自然塑型，减少静态与动态摩擦力，实现压力均匀分布；③ 体位摆放：麻醉后由 3 名护士协同摆放，下方肩峰垫厚 5cm 凝胶垫，腋窝处垫软枕避免神经受压，髂前上棘垫 8cm 凝胶垫，膝关节间夹软枕保持功能位，踝关节垫足托防止足下垂；④ 术中干预：每 60 分钟由护理小组通过手术床微调体位，记录受压部位皮肤状况。（2）保温护理：① 术前准备：手术间提前 30 分钟预热至 24~26℃，患者转运途中覆盖保暖毯；② 术中保温：输注液体及冲洗液均经加温器加热至 37℃，手术区域外使用暖风毯持续加温，维持核心体温 36~37℃；③ 术后保暖：术毕立即为患者更换干燥衣物，覆盖加厚保暖毯后转运至复苏室[2]。

1.3 观察指标

压疮发生情况：术后 72 小时内评估，记录发生率、损伤部位个数、平均面积，依 NPUAP 分级，评严重程度；

舒适度评分：术后 24 小时用 Kolcaba 简化 GCQ 量表；

低体温发生率：术中每 30 分钟测核心体温，<36℃为低体温；

凝血功能：术后 24 小时检测 APTT、PT 及 FIB 水平。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行 t 检验；计数资料以 [n（%）] 表示，行 χ² 检验；等级资料行秩和检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

表 1 两组压疮发生情况比较

表 2 两组舒适度及低体温发生率比较

表 3 两组凝血功能指标比较（x±s）

3 讨论

长时间侧卧位手术患者压疮高发源于局部组织持续受压缺血，麻醉血管扩张与低体温致循环减慢会加剧该问题[3]。观察组用凝胶体位垫贴合人体，较普通海绵垫降低局部压力峰值、减少摩擦剪切力，配合压疮护理小组术前评估与术中微调，实现精准干预；叠加保温护理维持核心体温，避免外周血管收缩，保障受压部位血供，双重作用显著降低压疮发生率与严重程度[4]。

围术期舒适度受体位与体温影响，观察组改良体位使关节处于功能位，凝胶垫提升躯体舒适，保温护理规避低体温相关不适，协同提高 GCQ 评分；凝血功能上，低体温抑制凝血因子活性，观察组多环节保温维持体温稳定，保护凝血功能、降低出血风险[5]。

综上，手术室改良体位护理结合保温护理，通过优化压力分布与维持体温，可降低长时间侧卧位手术患者压疮及低体温发生率，改善凝血功能与围术期舒适度，操作可行、效果确切，值得临床推广。

【参考文献】

[1] 曲学丽,肖厦厦,李莉. 手术室改良体位护理结合保温护理对长时间侧卧位手术患者干预的效果[J]. 生命科学仪器,2023,21(z2):89,91.

[2] 吕亮,马娟. 手术室改良体位护理结合保温护理对长时间侧卧位手术患者压疮及舒适度的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(9):173-175.

[3] 闫明. 保温护理结合改良体位护理对手术室长时间侧卧位手术患者舒适度及并发症的影响[J]. 糖尿病天地,2023,20(8):278-279.

[4] 倪文妍,胡莉萍. 改良侧卧位联合复合保温护理对肩关节镜手术患者的效果探讨[J]. 妇幼护理,2025,5(5):1147-1149,1152.

[5] 王丹妮,王华,雍晓璐,等. 多模式保温联合改良体位管理对胸部手术患者手术应激反应、凝血功能及术中并发症发生情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(11):159-161.