基于早期预警评分下的围手术期访视护理在心脏介入治疗中的应用

【摘要】目的：探讨对心脏介入治疗患者，开展基于早期预警评分下的围手术期访视护理，研究其应用价值。方法：收集我院于2024年12月至2025年7月需行心脏介入患者80例，并随机划分为对照组、观察组，各40例，对照组给予传统护理，观察组予早期预警评分下的围手术期访视护理，对比2组心功能指标、住院时间、不良反应率、抑郁状况、生活质量。结果：介入治疗干预后观察组在内患者的左心室短轴缩短，左室射血分数增加（P<0.05）。观察组住院时间、不良反应率均更低（P<0.05）。护理后观察组抑郁状况值低于对照组，其生活质量各值高于对照组（P<0.05）。结论：对心脏介入治疗患者，开展基于早期预警评分下的围手术期访视护理，可改善患者心功能，缩短住院时间，降低不良反应率，缓解抑郁情绪，提高生活质量。

关键词：心脏介入治疗；早期预警评分；围手术期访视护理

前言

心脏介入治疗，作为冠心病、心律失常等心血管疾病的核心诊疗手段，以其微创性、精准性优势在临床广泛应用，但该技术仍存在血管损伤、心律失常、穿刺部位并发症等风险，围手术期病情波动易导致预后不良[1-2]。传统围手术期护理多采用标准化流程，缺乏对患者个体风险的动态评估与精准干预，难以实现病情恶化的早期识别与防控[3]。早期预警评分，是通过量化核心生命体征参数，可客观评估患者病情风险等级，为临床干预提供标准化依据[4]。围手术期访视护理则通过术前、术中、术后的全程介入，构建连续化护理体系。本研究将早期预警评分与围手术期访视护理相结合，探究其在心脏介入治疗患者中的应用效果，为优化临床护理方案提供循证依据。详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院于2024年12月至2025年7月需行心脏介入患者80例，并随机划分为对照组、观察组，各40例。2组基本信息对比，差异较小（P>0.05）。参阅表1。本研究经医院伦理委员会批准。

表1基本信息[n(%)]/（x̄±s）

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①经临床症状、心电图、冠脉造影等检查确诊为需行心脏介入治疗（如经皮冠状动脉介入术、射频消融术等）的患者；②年龄22-80岁；③纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅰ-Ⅳ级；④意识清晰，可配合完成评分及护理干预；⑤患者及家属签署知情同意书。

排除标准：①合并重度肝肾功能障碍、癌症、凝血功能不全者；②存在精神疾病、认知障碍或沟通障碍，无法配合护理及评估者；③近3个月内发生急性心肌梗死、心源性休克或严重心律失常者；④急诊心脏介入手术患者；⑤既往有心脏介入治疗史或胸腹部手术史者；⑥妊娠或哺乳期女性。

1.3方法

对照组给予传统护理，即为：术前常规进行疾病知识宣教、手术流程讲解，完善血常规、凝血功能、心电图等术前检查，指导患者术前禁食禁水，做好皮肤准备；术中配合医生完成手术操作，监测心率、血压、血氧饱和度等基础生命体征，出现异常时遵医嘱处理；术后加强穿刺部位观察，预防出血、血肿，指导患者卧床休息及饮食调理，出现腹胀、腰痛等不良反应时给予对症护理，常规开展出院指导。

观察组予早期预警评分下的围手术期访视护理，具体为：（1）组建由主治医生1名、护士长1名、责任护士3名组成的护理团队，全员接受早期预警评分（MEWS）量表培训并考核合格。采用MEWS量表评估患者心率、呼吸频率、收缩压、体温、意识状态（AVPU分级），每项0-3分，总分0-15分，≥5分判定为高危患者，3-4分为中危患者，≤2分为低危患者，根据评分实施分级访视护理。（2）访视内容：①术前访视（手术前1-2d）：责任护士携带MEWS量表及护理记录单进行床旁访视，采集生命体征计算评分，结合病史建立个体化护理档案。低危患者：重点进行手术认知干预，通过动画、手册讲解介入操作优势及配合要点，缓解焦虑；中危患者：增加心功能保护指导，如呼吸训练、体位适应练习，每日访视2次；高危患者：联合医生制定预警干预方案，针对高血压、心律失常等风险因素进行预处理，每日访视3次，动态监测评分变化。②术中访视（手术当日）：建立评分-干预联动机制，患者进入导管室后再次评估MEWS评分，高危患者启动快速反应团队备勤。术中持续监测生命体征，每15min记录1次评分，评分较基础值升高≥2分立即通报手术医生，配合进行对症处理（如调整输液速度、使用抗心律失常药物）。③术后访视（术后至出院）：术后6h内每2h评估1次评分，之后根据风险等级调整频率（低危每日1次，中危每日2次，高危每日3次）。针对评分异常项精准干预：如心率异常者加强心电监护，呼吸频率异常者给予氧疗指导，收缩压波动者调整降压方案。同时融合并发症预防：指导高危患者进行床上排尿训练预防尿潴留，定时翻身按摩预防腰部酸痛，饮食指导预防腹胀；联合心理护士对HAMD评分≥17分者进行认知行为干预，每周2次。出院前1d进行全面评分，根据结果制定出院后延续护理计划。

1.4观察指标

（1）心功能指标：干预前、后纳入患者均分别行彩色多普勒超声检查，比较两组患者的左室射血分数(LVEF)及左心室短缩率(FS)的情况。

（2）住院时间、不良反应：汇总2组住院时间，并评定患者的术后不良反应,其指标包括：腹胀、腰部酸痛、尿潴留、心律失常四项指标。

（3）抑郁情绪、生活质量：干预前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁严重性开展量化评估，由17个问题构成，7分界定为正常水平，抑郁水平越高；采用36条目简明健康量表(SF-36)进行测定，该工具包含精神健康等8个主要维度，各维度得分上限为100分，较高得分对应更优的健康水平，健康水平更高。

1.5统计学方法

借助SPSS26.0分析，计数资料比如不良反应，用（%）表示，以χ²检验，计量资料比如心功能指标、抑郁情绪、住院时间、生活质量，由（x̄±s）表示，施以t检验， P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1心功能指标

介入治疗干预后观察组在内患者的左心室短轴缩短，左室射血分数增加（P<0.05）。见表2。

表1心功能指标（x̄±s，%）

2.2住院时间、不良反应率统计

观察组住院时间、不良反应率均更低（P<0.05）。见表3。

表3住院时间、不良反应率[n(%)]/（x̄±s）

2.3抑郁情绪、生活质量

护理后观察组抑郁状况值低于对照组，其生活质量各值高于对照组（P<0.05）。见表4。

表4抑郁情绪、生活质量（x̄±s，分）

3讨论

心脏介入治疗是通过导管技术对心血管疾病进行诊断和治疗的微创手段，虽能有效改善心肌供血、纠正心律失常，但围手术期患者常因基础疾病复杂、生理应激反应强烈等因素，面临心功能恶化、并发症高发等风险[5]。

早期预警评分，是通过对心率、呼吸频率、收缩压、体温、意识状态等核心生理参数的量化评估，实现病情风险等级划分的标准化工具，其总分≥5分可有效预测患者不良临床结局，为早期干预提供客观依据[6]。围手术期访视护理是贯穿术前、术中、术后的连续性护理模式，通过主动评估与干预，构建预防-监测-处理的护理闭环[7]。实施基于早期预警评分下的围手术期访视护理，可将风险评估与全程访视有机结合，实现从被动应对到主动防控的护理转变。

在本研究中，对观察组引入基于早期预警评分下的围手术期访视护理，价值显著。集合数据分析，介入治疗干预后观察组在内患者的左心室短轴缩短，左室射血分数增加（P<0.05），提示该护理模式可显著改善患者心功能。这是因为早期预警评分能精准识别心功能恶化的高危信号，如心率异常、血压波动等，护理团队通过术前访视中的心功能保护指导、术中实时评分监测及术后针对性干预，有效减少了心肌缺血缺氧时间，降低了手术应激对心功能的损害，进而促进了心肌收缩功能的恢复。观察组住院时间、不良反应率均更低（P<0.05），提示该护理模式可加速患者康复进程、降低并发症风险。核心原因在于早期预警评分的分级访视机制实现了并发症的精准预防：对高危患者通过术前排尿训练、术中快速反应团队备勤、术后高频监测等措施，从源头减少了尿潴留、心律失常等不良反应的发生；中低危患者通过标准化访视干预，保障了护理质量的同时避免了过度医疗。并发症发生率的降低减少了治疗延误，加之个体化康复指导的实施，显著缩短了住院时间[8]。护理后观察组抑郁状况值低于对照组，其生活质量各值高于对照组（P<0.05），提示该护理模式可改善患者心理状态、提升生活质量。这得益于围手术期访视中的全程心理干预：术前通过风险告知与认知干预，缓解了患者对手术的未知恐惧；术中通过密切监护与及时沟通，增强了患者的安全感；术后通过并发症防控减轻了躯体痛苦，联合专业心理干预改善了抑郁情绪。心理状态的优化与躯体功能的恢复共同提升了患者的生活质量，体现了生物-心理-社会医学模式的护理理念[9]。但本研究的局限性在于样本量较小且为单中心研究，后续可通过多中心大样本研究进一步验证该护理模式的有效性，同时可结合电子病历系统实现评分的自动化计算与预警，提升护理效率。

综上所述，对心脏介入治疗患者，开展基于早期预警评分下的围手术期访视护理，可改善患者心功能，缩短住院时间，降低不良反应率，缓解抑郁情绪，提高生活质量。

参考文献

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[2]佟丽丽,梁爽,马天虹,等.心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者睡眠质量疼痛及负性情绪的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(7):1211-1212.

[3]白洁.安全护理干预在心脏介入手术患者中的效果分析[J].中外女性健康研究,2021(20):173-174.

[4]杨光,陈玉红,冯萍,等.基于早期预警评分的临床决策支持系统在老年急性主动脉夹层病人中的应用[J].实用老年医学,2025,39(6):636-640.

[5]冯红彩,程风丽,王向阳.基于安全预警管理的护理风险干预在心脏介入手术患者静脉通路管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(12):71-73.

[6]苏娴静,唐伦先,朱佳.早期预警评分联合快速反应团队在高血压脑出血患者急救中的应用[J].实用医院临床杂志,2025,22(5):194-198.

[7]杜娟,李佳.围手术期访视护理在心脏介入治疗中的应用效果研究[J].生命科学仪器,2024,22(2):226-228.

[8]胡燕,靳婕,周红秀.基于访视清单的身心护理在择期心脏介入手术患者围手术期的应用效果[J].中外医学研究,2025,23(21):70-73.

[9]李莉,滕艳.围术期访视护理在心脏介入治疗中的应用[J].中外医药研究,2023,2(16):114-116.酒泉市科技计划项目编号：2024MB1033《基于早期预警评分下的围手术期访视护理在心脏介入治疗中的应用》