拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床应用价值

摘要：目的：探究拉贝洛尔对妊娠高血压患者的治疗效果与母婴预后关系，优化临床用药实践。方法：选取本院62例妊娠高血压患者，随机分对照组（31例，硝苯地平控释片）与干预组（31例，拉贝洛尔片），均治疗2周，比较两组血压、母婴结局及不良反应。结果：治疗前两组血压水平相当；两周疗程结束，干预组收缩压测量结果130.1±4.8 mmHg，舒张压测量结果80.2±2.9 mmHg，较对照组明显降低，干预组的早产，两组在新生儿窒息、产后出血及不良反应的发生率上无显著不同。。结论：拉贝洛尔可有效降低妊娠高血压患者血压，改善母婴结局，安全性高，具临床应用价值。

关键词：妊娠高血压；拉贝洛尔；血压控制；母婴结局；硝苯地平

引言：

妊娠期高血压疾病是妊娠期间特有的常见并发症，发病率约为5%~12%，以妊娠20周后出现血压升高为主要特征，可伴随蛋白尿、水肿等症状[1]。若未及时有效干预，易引发子痫、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿窒息等严重母婴并发症，进而对母婴生命构成直接威胁，与孕产妇及围生儿死亡密切相关。目前，临床治疗妊娠高血压的核心目标是控制血压、预防并发症、改善母婴预后，药物治疗是主要干预手段，但因妊娠期用药需兼顾母体安全与胎儿发育，可选药物种类有限。硝苯地平作为钙通道阻滞剂，是既往临床治疗妊娠高血压的常用药物，可通过扩张外周血管降低血压，但部分患者用药后可能出现心率加快、头痛等不良反应，且对胎盘血流的影响仍存在争议。拉贝洛尔作为α、β受体阻滞剂，可通过阻断α1受体扩张外周血管，阻断β受体减慢心率、降低心肌收缩力，从而实现降压效果，且有研究提示其不易通过胎盘屏障，对胎儿影响较小。然而，关于拉贝洛尔在妊娠高血压患者中对血压控制效果及母婴结局的系统研究仍需进一步补充。本研究以62例妊娠高血压患者为对象，对比分析拉贝洛尔与硝苯地平的临床疗效，旨在为妊娠高血压的优化治疗提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年5月至2025年5月内本院妇产科收治的62例妊娠期高血压患者参与研究，纳入标准：（1）根据2022年最新指南中妊娠高血压的界定标准，指妊娠20周后首次检测到收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，血压于产褥期结束前恢复到正常水平；（2）单胎妊娠；（3）孕周20~34周；（4）患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）合并子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠；（2）存在严重心、肝、肾等脏器功能障碍；（3）对拉贝洛尔或硝苯地平过敏；（4）合并胎儿畸形、胎儿生长受限；（5）近1周内使用过其他降压药物。采用随机数字表法将研究对象分为对照组及干预组，各组31例患者，分析两组患者的年龄构成、孕周阶段、妊娠早期血压值、体重指数以及孕产次等基础数据，统计推断表明差异无意义。

1.2研究方法

两组患者均给予基础护理干预，包括卧床休息、低盐低脂饮食、情绪疏导、定期监测胎心及胎动等。在此基础上，对照组给予硝苯地平控释片治疗，初始剂量为10mg/次，每日3次，口服；根据患者血压变化调整剂量，最大剂量不超过30mg/日，若收缩压＜130mmHg或舒张压＜80mmHg时适当减量。

干预组给予拉贝洛尔片治疗，初始剂量为100mg/次，每日2次，口服；用药3d后根据血压水平调整剂量，每次增加100mg，每日最大剂量不超过800mg，若收缩压＜130mmHg或舒张压＜80mmHg时减少剂量。两组均持续治疗2周，治疗期间每日早晚采用电子血压计测量患者坐位血压，每次测量3次，取平均值记录[2]。

1.3观察指标

（1）血压水平：比较两组治疗前、治疗后7d、治疗后14d的收缩压和舒张压；（2）母婴结局：分析两组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息和产后出血的发生比例；（3）用药不良事件：对比两组用药后头晕、心悸、水肿与头痛等不良反应的出现频率。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0版本完成数据统计分析，测量数据采用均值结合标准差（X̅±s）的形式报告，组内治疗前后的对比采用配对t检验方法，组间统计学差异采用独立样本t检验评估；枚举资料采用实际数（n）结合百分数（%）表达，采取卡方检验实施数据对比，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后血压水平比较

两组受试者的血压参数对比，两组差异无统计学显著性；治疗7天及14天后，治疗前后对比显示，两组收缩压与舒张压均有显著降低，且干预组显示出更大的血压降低幅度，差异达到统计学意义，详细数据参见表1：

表1治疗前后血压水平比较（X̅±s，mmHg）

2.2母婴结局比较

干预组早产和胎儿窘迫的发生率较对照组明显下降，差异达到统计学显著水平；两组在新生儿窒息与产后出血发生率方面对比，未观察到统计学意义的差异，数据分布情况见表2：

表2母婴结局比较（n，%）

2.3两组患者不良反应比较

干预组用药期间出现头晕1例、心悸1例，不良反应发生率为6.45%（2/31）；对照组观察到2例头晕症状及1例水肿症状，不良反应累计发生率为9.68%，两组不良反应出现概率的对比，未显示出统计学差异。所有不良反应症状轻微，未停药或经对症处理后缓解，未对治疗及母婴安全造成影响。

3讨论与结论

妊娠高血压的发病机制复杂，目前认为与胎盘缺血缺氧、血管内皮功能障碍、炎症反应激活等因素相关，血压持续升高会导致全身小动脉痉挛，进而影响心、脑、肾等脏器及胎盘的血液灌注，增加母婴并发症风险。因此，选择安全有效的降压药物是改善妊娠高血压患者预后的关键。

硝苯地平作为传统降压药物，通过抑制钙离子内流扩张外周血管，可快速降低血压，但该药对β受体无阻断作用，部分患者用药后可能出现反射性心率加快，且长期使用可能影响胎盘血流动力学，对胎儿生长发育产生潜在影响。本研究中，对照组患者虽能实现血压下降，但治疗后14d收缩压仍维持在140mmHg以上，且早产、胎儿窘迫发生率较高，提示其在血压控制深度及母婴结局改善方面存在局限性[3]。

拉贝洛尔作为双向受体阻滞剂，其降压机制具有独特优势：一方面，阻断α1受体可扩张外周动脉和静脉，降低外周血管阻力；另一方面，阻断β1受体可减慢心率、降低心肌耗氧量，避免反射性心率加快，同时对β2受体的轻微激动作用可扩张冠状动脉和肾血管，增加脏器血液灌注[4]。此外，拉贝洛尔的胎盘通过率较低，对胎儿心率、呼吸及生长发育影响较小，安全性较高。本研究结果显示，治疗后7d、14d干预组收缩压、舒张压均显著低于对照组，且早产发生率（6.45%）、胎儿窘迫发生率（3.23%）显著低于对照组，与上述机制相符，说明拉贝洛尔不仅能更有效控制血压，还能通过改善胎盘血流、减轻血管痉挛，降低不良母婴结局风险。

在安全性方面，两组不良反应发生率无显著差异，且均为轻微症状，提示拉贝洛尔在妊娠高血压患者中应用耐受性良好，与既往研究中“拉贝洛尔不良反应少且轻微”的结论一致。但需注意，拉贝洛尔禁用于支气管哮喘、严重心动过缓患者，临床用药前需严格评估患者禁忌证，用药期间密切监测心率、血压变化，避免血压过低或心率过慢。

妊娠高血压患者经拉贝洛尔治疗后血压显著下降，显著优化早产与胎儿窘迫等妊娠不良结局，且不良反应发生率低、安全性高。相较于硝苯地平，拉贝洛尔在妊娠高血压治疗中具有更优的临床疗效与预后价值，可作为妊娠高血压患者的优选降压药物之一，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张庆英,李文娜,王小燕.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床应用价值[J].系统医学,2024,9(9):180-182.

[2]张金秀.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的效果及安全性探讨[J].中国社区医师,2023.DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.06.021.

[3]沈木桂.拉贝洛尔辅助治疗妊娠期高血压的效果及对凝血功能的影响[J].吉林医学,2024,45(5):1170-1173.

[4]徐文婷.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果及对胎儿的影响[J].基层医学论坛,2023,27(32):106-108.