氯吡格雷结合阿司匹林在老年冠心病治疗中的应用效果

【摘要】目的：探析老年冠心病患者在氯吡格雷结合阿司匹林药物治疗方案下病情的改善效果。方法：选择2024年2月至2025年9月收治的80例老年冠心病患者，通过抽签法分组，对照组接受药物阿司匹林，观察组接受阿司匹林联合氯吡格雷的治疗方案，对两组治疗效果、血小板功能以及不良反应发生情况等指标进行比较。结果：观察组用药治疗的有效率高于对照组（P＜0.05），观察组血小板计数小于对照组（P＜0.05），观察组血小板压积小于对照组（P＜0.05），观察组恶心、消化道出血、头部不适等并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：冠心病常伴随心绞痛，更有可能在疾病发展中诱发其他心血管疾病，在病情严重时会对患者机体安全构成不小的威胁。对老年冠心病患者继发并发症的风险更高，需要为患者遴选治疗效果确切的药物，可以抑制疾病的发展，改善患者的临床症状。基于老年冠心病患者体质弱的情况，以阿司匹林联合氯吡格雷的方式进行治疗，可以增强治疗效果，促使血小板功能恢复正常水平。阿司匹林联合氯吡格雷的药物治疗方案，在改善患病后临床症状的同时，不会引发过多的不良反应，所以治疗方案不仅具有较好的治疗效果，药物的安全性同样突出，是治疗老年冠心病患者较好的选择。

【关键词】老年冠心病；药物治疗；血小板功能；不良反应

冠心病因冠状动脉粥样硬化斑块堵塞血管或致使血管狭窄，血液流通量大幅减少，出现灌注不足的情况[1]。心肌会因缺血以及缺氧受损，对患者机体的伤害不小，更有可能引发严重的健康问题。根据调查，冠心病常出现在老年患者中，对机体处于衰退的老年人，疾病的发展速度加快，患者更会在冠心病引发的心绞痛、心悸等症状下，出现担忧、抑郁、恐惧等不良情绪，对患者机体健康的危害不小。治疗老年冠心病患者，制定方案前需要知晓疾病的发展因素，同时以患者机体状况作为方案制定的重要因素，遴选适合老年冠心病患者的药物，以此抑制疾病的发展，改善患者发病后的种种临床症状[2]。药物是治疗冠心病的主要方法，临床中阿司匹林是出现较早的冠心病治疗药物，作为抗血小板类药物中的代表，在药物成分分解后，可以抑制血小板聚集，由此抑制血栓的形成，防止冠状动脉血管堵塞的症状加重，严重影响到患者的机体健康。冠心病治疗中选择阿司匹林，可以在药物保护心血管以及镇痛等作用下，抑制疾病的发展，减轻患者的临床症状。但是药物也存在一定的不足，患者在药物的使用中，病情控制的效果存在变因，同时长期用药可能引发消化道出血、恶心等不良的反应。老年冠心病机体状况不佳，使用药物控制疾病发展的过程中，若无法抵消药物副作用，对患者机体的伤害不小。氯吡格雷是二磷酸腺苷受体拮抗剂，其在冠心病患者中的分解，可以抑制血小板聚集，更可以促进胃粘膜的修复。在老年冠心病治疗中，以氯吡格雷搭配阿司匹林作为治疗方案，评估其在冠心病治疗方面的价值，现进行报道。

1临床资料与方法

1.1临床资料

2024年2月至2025年9月选择80例老年冠心病患者，对其进行分组处理。其中，对照组男22例，女18例，年龄63～80岁，平均（72.64±7.36）岁。观察组男21例，女19例，年龄63～80岁，平均（72.47±7.42）岁。两组患者一般资料的差异微小（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）年龄超过60岁；（2）经造影确诊冠心病；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）合并其他心脑血管疾病；（2）不接受药物治疗方案；（3）对研究的参与兴趣低。

1.2方法

对照组：检查患者的情况并向患者提供沈阳奥吉娜药业有限公司生产的阿司匹林肠溶片（国药准字：H20065051），一天一次，每次100mg。

观察组：患者在治疗期间接受两种药物，分别为阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷片，两种药物均为口服型药物，其中阿司匹林肠溶片的生产厂家与药物使用方法均与对照组一致。硫酸氯吡格雷片由赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字为J20180029。患者一天服用一次药物，每次75mg。

以上介绍两组患者在治疗中的药物方案，每位患者均需要按照药物方案做出的安排，在1个月的时间内规范用药，严禁出现随意调控剂量或遗忘用药等情况。

1.3观察指标

治疗效果：治疗效果的评估会结合动态心电图显示的ST 段情况，同时以患者临床症状改善程度，联合相关指标进行评估。显效指心电图ST 段恢复正常，患者临床症状消除；有效指心电图ST 段恢复正常，患者临床症状得到大幅度改善；无效指心电图ST 段异常，同时患者临床症状改善小或病症加重。

血小板功能：以血小板计数、血小板压积作为血小板功能的观察指标，其会通过血液样品检测获得。通知所有研究对象检查的时间以及要求，清晨从空腹的患者处采集5mL血液样品。在血小板指标的检测中，通过全自动血液分析仪得到患者血小板计数、血小板压积的值，准确记录相关信息。

不良反应的发生情况：患者用药后进行观察，记录出现恶心、消化道出血、头部不适等症状的人数，计算每组用药后不良反应的发生率。

1.4统计学分析

通过SPSS27.0处理研究数据，计数资料(％)用X²检验，计量资料（`c±S）行t检验。P＜0.05，比较对象的差值有统计学意义。

2结果

2.1比较两组的治疗效果

观察组用药治疗的有效率高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1：两组药物治疗的有效率[n（%）]

2.2比较两组的血小板功能

观察组血小板计数小于对照组（P＜0.05），观察组血小板压积小于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2：两组的血小板功能（`c±S）

2.3比较两组的不良反应发生情况

观察组恶心、消化道出血、头部不适等并发症的发生率低于对照组（P＜0.05），具体见表3。

表3：两组的不良反应发生情况[n（%）]

3讨论

冠心病是冠状动脉血管狭窄或堵塞后，血液灌注不足引发的疾病。血液灌注不足，心肌会处于缺血、缺氧的状态，更会因此出现心肌缺血、心绞痛等临床症状[3]。若在相关症状出现早期，并没有引起重视并在科学方法下进行治疗，对患者机体的伤害不小，极有可能引发多种危重型并发症。冠心病会随着心肌缺血缺氧时间推移，加重患者的临床症状，所以需要为患者安排治疗效果确切的方案，其在疾病发展抑制中有较好的效果，可以改善患者的临床症状。冠心病是慢性疾病中极具代表性的一种，主要通过药物进行治疗，抑制疾病的发展，同时在溶栓以及抗血小板形成下，减轻患者的临床症状[4]。药物成效以及使用方法的设定，会直接影响到药物在冠心病治疗中的效果，所以需要以科学的方法进行治疗。冠心病治疗中的药物不少，阿司匹林在冠心病治疗中出现的时间早，同时治疗效果得到印证。伴随我国临床医疗的发展，出现更多治疗冠心病的药物，其中包括氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛，可以在溶栓、促进血液运行等功效下，增加心肌血液的灌注量，可以改善患者的临床症状。

阿司匹林是治疗冠心病的一种药物，具有溶栓的作用，可以促进血液运行并解除心肌缺氧以及缺血的状态[5]。氯吡格雷在冠心病治疗中同样持有作用，药物在机体内分解，可以抑制血小板黏附到血管壁，血小板抑制的作用突出。冠状动脉粥样硬化斑块的出现，堵塞血管并导致血液不能正常流通，损害心肌并造成严重的伤害，其为冠心病的诱发原因。基于冠心病的发病机制，采用具有抗血小板聚集作用的氯吡格雷，自然可以抑制疾病的发展。在抗血小板聚集的作用下，患者疾病的发展得到抑制，心绞痛的发作频次会变低。在冠心病的治疗中，对年龄较大的老年患者，提供的治疗方案必须在症状改善中持有巨大作用，同时需要具有较高的安全性[6]。阿司匹林、氯吡格雷等药物均是冠心病可用的药物，若以单一药物进行治疗，治疗效果难以得到保证。其中，若患者仅接受阿司匹林一种药物，在长期用药中，极有可能出现消化道出血以及恶心等不良反应[7]。冠心病是慢性疾病，患者需要长期用药抑制疾病的发展，改善临床症状。对老年冠心病患者，在长期治疗中若出现不良反应，对患者机体的刺激不小，可能会诱发其他的并发症，更会影响到患者对治疗方案的依从性，变相限制药物在冠心病治疗中的效果[8]。鉴于，阿司匹林与氯吡格雷在冠心病治疗中均有作用，同时后者更可以促进胃粘膜的修复，所以可减轻阿司匹林副作用，建议采用联合两种药物的治疗方案。

本次研究中，观察组用药治疗的有效率高于对照组（P＜0.05），冠心病患者因心肌缺血以及缺氧受到的伤害，会限制心功能。为两组患者提供治疗药物，通过心电图观察患者在药物治疗下的情况。观察组在氯吡格雷与阿司匹林联合的用药方案下，临床症状得到较大的改善，多数患者心电图中ST段恢复正常。此外，冠心病会引发心绞痛的临床症状，严重破坏患者机体的舒适性。通过药物治疗两组患者的过程中，观察组心绞痛发作次数变少，与对照组用药后的情况相比差异明显。在以上的指标下，可以做出联合两种药物对治疗有较好效果的判断。观察组血小板计数小于对照组（P＜0.05），观察组血小板压积小于对照组（P＜0.05）。冠心病是血液不能顺畅流动引发的疾病，导致其发生的原因在于血小板聚集，最终形成斑块并堵塞血管，导致心肌处于缺氧缺血的症状，对患者心肌的损伤不小。在药物治疗后，通过对两组患者血小板计数与血小板压积的测定，发现在两种药物作用下，血小板抗聚集的效果突出。阿司匹林与氯吡格雷是抗血栓的药物，可以抑制血小板的聚集，防止疾病持续发展并引发更为严重的问题。观察组恶心、消化道出血、头部不适等并发症的发生率低于对照组（P＜0.05），氯吡格雷不仅具有抑制血小板聚集的作用，促进胃粘膜修复也是药物的功能。对通过阿司匹林治疗的老年冠心病患者，可以减轻药物对消化道的伤害，同时在恶心、头部不适等不良反应等规避中也具有一定的效果，安全性较为突出。

综上所述，冠心病常伴随心绞痛，更有可能在疾病发展中诱发其他心血管疾病，在病情严重时会对患者机体安全构成不小的威胁。对老年冠心病患者继发并发症的风险更高，需要为患者遴选治疗效果确切的药物，可以抑制疾病的发展，改善患者的临床症状。基于老年冠心病患者体质弱的情况，以阿司匹林联合氯吡格雷的方式进行治疗，可以增强治疗效果，促使血小板功能恢复正常水平。阿司匹林联合氯吡格雷的药物治疗方案，在改善患病后临床症状的同时，不会引发过多的不良反应，所以治疗方案不仅具有较好的治疗效果，药物的安全性同样突出，是治疗老年冠心病患者较好的选择，值得在临床中大规模的推广。

参考文献：

[1]胡旭颖.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效及对血清D-二聚体、NT-proBNP水平的影响[J].医学信息,2025,38(18):91-94.

[2]吴文学.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病心绞痛急性发作患者的临床疗效及对心功能的影响[J].医学信息,2025,38(05):99-103.

[3]鄢利.氯吡格雷结合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果分析[J].中外医药研究,2024,3(23):24-26.

[4]于开智.氯吡格雷结合阿司匹林在老年冠心病治疗中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(14):77-79+83.

[5]郭育.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果分析[J].中外医药研究,2024,3(09):69-71.

[6]陈丹丹.氯吡格雷结合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果研究[J].智慧健康,2023,9(17):158-161.

[7]  杭涛,徐蓓蓓,孔文杰.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对患者心功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(03):7-10.

[8]赵涛.老年冠心病临床治疗中采用氯吡格雷与阿司匹林的临床效果观察[J].中国医药指南,2023,21(01):127-129.