观察针灸配合语言训练治疗儿童语音发育迟缓的疗效

摘要：目的：评价在常规语言训练基础上，结合针灸疗法治疗儿童语言发育迟缓的临床疗效。方法：将66例语言发育迟缓患儿随机分为对照组（33例）和实验组（33例）。对照组接受常规语言训练，实验组在语言训练基础上加用针灸治疗。治疗前后采用《Gesell发育诊断量表》中的语言能区发育商（DQ）和《S-S语言发育迟缓评定法》作为主要观察指标，比较两组疗效。结果：治疗后，两组患儿的语言DQ值及S-S法评分均较治疗前显著提高（P<0.05），且实验组的改善幅度显著优于对照组（P<0.05）。实验组总有效率为93.94%，显著高于对照组的75.76%（P<0.05）。结论：针灸配合语言训练能有效促进语言发育迟缓儿童的语言功能恢复，疗效优于单纯语言训练，是一种行之有效的综合治疗方案。

关键词：语言发育迟缓；针灸；语言训练；Gesell发育商；S-S法；临床疗效

引言：

语言发育迟缓是儿童期常见的发育性问题，指儿童在语言理解和表达方面的能力显著低于其年龄应有的正常水平。其病因复杂，可能涉及听觉障碍、智力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统发育异常、语言环境不良等诸多因素。若不及时干预，不仅会严重影响儿童的沟通交流、认知发展和社会适应能力，还可能继发情绪行为问题，给家庭和社会带来沉重负担[1]。针灸作为中医外治法的精髓，具有疏通经络、调神开窍、益智醒脑、补益心脾的独特作用。本研究旨在观察在常规语言训练基础上，加用针灸治疗儿童语言发育迟缓的临床疗效，为中西医结合康复治疗本病提供新的思路和依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年3月至2025年3月期间于我院儿童康复科就诊的66例语言发育迟缓患儿作为研究对象。

纳入标准：(1)年龄在2～6周岁之间；(2)符合《诸福棠实用儿科学》中语言发育迟缓的诊断标准，即语言表达能力较同龄正常儿童发育水平落后1个标准差以上（常用Gesell量表语言能区发育商DQ<75分作为参考）；(3)听力筛查正常；(4)监护人知情同意并签署知情同意书。

排除标准：(1)由明确器质性疾病（如严重听力障碍、唇腭裂、脑性瘫痪、孤独症谱系障碍、遗传代谢性疾病等）所致语言障碍者；(2)伴有严重心、肝、肾功能不全者；(3)有出血倾向或针灸部位皮肤感染者；(4)无法坚持完成规定疗程治疗者。

采用随机数字表法将符合标准的66例患儿分为实验组和对照组，每组各33例。实验组中，男18例，女15例；平均年龄（3.8±1.1）岁；平均病程（16.5±6.2）个月；治疗前语言DQ值（63.7±8.4）分。对照组中，男20例，女13例；平均年龄（3.6±1.3）岁；平均病程（15.8±5.9）个月；治疗前语言DQ值（64.2±7.9）分。两组患儿在性别、年龄、病程、治疗前语言DQ值等基线资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，如表1所示：

表1一般资料比较

1.2研究方法

对照组：接受常规语言训练。由专业语言治疗师根据S-S评估结果制定个体化训练方案，每周训练5次，每次40分钟，连续治疗3个月。训练内容包括：(1)听觉理解和认知训练：如听指令、物品配对、分类等；(2)构音器官运动训练：如口唇舌的模仿运动、吹气、咀嚼等；(3)表达训练：从发音诱导、单词、短语到简单句子的模仿与表达；(4)交流态度训练：通过游戏、情景模拟等方式激发沟通意愿。

实验组：在对照组语言训练（方法、频次、疗程同对照组）的基础上，加用针灸治疗。

取穴

主穴：百会、四神聪、神门（双）、通里（双）、哑门、廉泉、金津、玉液、舌三针（廉泉穴及其左右旁开各1寸）、足三里（双）。

配穴：

心脾两虚型：患儿伴面色萎黄、神疲乏力、食欲不振、大便溏薄，加心俞、脾俞、三阴交（双），以增强补益心脾、气血生化之力；

肝肾不足型：患儿伴毛发枯黄、牙齿发育迟缓、肢体软弱、反应迟钝，加肝俞、肾俞、太溪（双），以滋补肾精、养肝填髓；

痰浊阻络型：患儿伴口流涎沫、喉间痰鸣、舌苔厚腻、腹胀，加丰隆（双）、合谷（双），以化痰通络、开窍利咽；

气滞血瘀型：患儿伴面色晦暗、肢体刺痛、舌质紫暗或有瘀点，加血海（双）、太冲（双），以活血化瘀、通络开窍[2]

1.3观察指标

主要疗效指标：

Gesell发育商（DQ）：于治疗前及治疗3个月后，由同一名不知分组情况的评估师采用《Gesell发育诊断量表》对患儿进行评定，重点记录语言能区的发育商（LanguageDQ）。

S-S语言发育迟缓评定法：同样在治疗前后，采用该法对患儿的语言理解、表达、基本操作能力等进行全面评定，并计算总分。

临床疗效评定标准：

显效：S-S法评估提高至少2个阶段以上，或语言DQ值提高≥15分。

有效：S-S法评估提高1个阶段，或语言DQ值提高≥10分但<15分。

无效：S-S法评估无进步或进步未达1个阶段，且语言DQ值提高<10分。

总有效率（%）=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

安全性观察：记录治疗过程中出现的晕针、滞针、出血、血肿等不良事件。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（X±s）表示，符合正态分布且方差齐者，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用两独立样本t检验；不符合者采用非参数检验。计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后语言发育商（DQ）比较

治疗后，两组患儿的语言DQ值均较治疗前显著升高（P<0.05），且实验组的语言DQ值显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2：

表2：治疗前后语言发育商（DQ）比较

注：与同组治疗前比较，P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。*

2.2临床疗效比较

治疗3个月后，实验组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3：

表3：患儿临床疗效比较

*注：经χ²检验，χ²=4.243，P=0.039<0.05，与对照组比较，#P<0.05。*

2.3安全性分析

治疗过程中，实验组有1例患儿在针刺时因哭闹出现轻微出血，按压后即刻止血；2例患儿出现短暂拒针情绪，经安抚后完成治疗。未发生晕针、滞针、严重血肿等不良事件。对照组未出现与训练相关的不良反应。

3.讨论与结论

本研究结果表明，在常规语言训练基础上联合针灸治疗，能更有效地提升语言发育迟缓患儿的语言发育商和S-S法评分，其总体疗效显著优于单纯语言训练组，且安全性良好[3]。

本研究选取的穴位基于“调神开窍、益智通络”的原则。百会、四神聪位于巅顶，属督脉与膀胱经，督脉入络于脑，针刺之可醒脑开窍、安神定志、激发元神之府的功能。神门、通里为手少阴心经之原穴与络穴，心主神明，开窍于舌，针刺二穴可宁心安神、通利舌窍。哑门为督脉与阳维之会，深部近延髓，为治哑要穴。廉泉、金津、玉液及舌三针均位于舌周，局部取穴可直接刺激舌体，调节舌咽部气血运行，改善构音器官的运动功能。足三里健脾益气，培补后天，以资气血生化之源。诸穴合用，共奏健脑益智、醒神开窍、通利舌咽、补益心脾之功。

从现代医学角度看，针刺头部穴位可能通过调节大脑皮层的兴奋与抑制过程，改善脑部血液循环和神经细胞代谢，促进受损神经功能的修复与代偿。针刺舌周及肢体穴位，可能通过神经反射调节皮层语言中枢与构音器官之间的神经联系，增强口咽部肌肉的协调性和运动控制能力，从而为语言功能的恢复创造有利的生理基础。针灸与语言训练相结合，形成了从中枢到外周、从生理到心理的综合干预模式，两者相辅相成，可能产生了“1+1>2”的协同效应[4]。

综上所述，针灸配合语言训练是治疗儿童语言发育迟缓的一种有效且安全的综合疗法，值得在临床康复中推广应用。

参考文献：

[1]侯德禄.中医针灸治疗小儿脑发育不良引起的发育迟缓的临床疗效探讨[J].健康之友,2020,000(001):62.

[2]丁庆余,吴雪珍.针灸配合语言训练治疗脑瘫患儿语言发育迟缓的临床研究[J].中外医学研究,2019,17(16):2.DOI:CNKI:SUN:YJZY.0.2019-16-071.

[3]林杏、古雨达、扶伟婵.中西医结合治疗儿童语言发育迟缓的疗效探讨[J].中外医疗,2020,39(25):3.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2020.25.172.

[4]古华,文慧,王晓琴.针灸联合听觉统合训练治疗脑瘫患儿语言发育迟缓临床研究[J].四川中医,2020,38(1):4.DOI:CNKI:SUN:SCZY.0.2020-01-064.