高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断效果研究

【摘要】目的 研究心脏超声诊断高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的效果。方法 筛选2023年02月至2024年02月90例疑似高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者作为调研对象，均予以心脏超声检查，依据金标准（临床综合诊断），观察分析检查结果。结果 心脏超声示：入组90例患者中56例确诊阳性，其中53与金标准诊断一致；34例确诊阴性，其中28例与金标准诊断保持一致。诊断符合度、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值，分别为90.00%（81/90）、90.32%（28/31）、89.83%（53/59）、94.64%（53/56）、82.35%（28/34）。阳性患者LAD、LVEF指标水平明显低于阴性患者，其余指标水平明显高于阴性患者（P＜0.05）。心功能I级、II级、III级患者各项指标差异显著（P＜0.05）；其中，心功能分级越高LAD、LVEF指标水平越低（P＜0.05）。结论 基于心脏超声检查下，不仅能够准确诊断高血压左心室肥厚伴左心力衰竭，更能够准确反映患者心功能及其分级相关情况，为患者后续疾病诊治工作的开展奠定良好基础。

【关键词】心脏超声；高血压左心室肥厚伴左心力衰竭；诊断

临床心血管疾病中，高血压病发率不断上升，其犹如一枚潜伏的“定时炸弹”，会对人类身体健康造成巨大的负面影响。譬如，随着患病周期的延长会逐渐损害心脏；以高血压左心室肥厚伴左心力衰竭为例，其属于高血压疾病较为严重且复杂的一个病理阶段，对患者心脏功能及生命安全存在极大威胁[1]。对高血压左心室肥厚伴左心力衰竭进行早期准确的诊断与有效治疗，是阻断患者病情恶化与改善患者预后的关键所在[2]。尽管临床病症表现、体格检查以及心电图检查等常规检查手段可以为患者疾病的诊断提供一定证据与线索，但却均存在显著不足；譬如，临床病症表现无特异性，同时发病初期症状不明显；体格检查所获得数据信息较为粗略；而心电图检查则无法准确且全面地反映出患者心肌细胞结构与心功能的变化情况[3]。近年来，随着医学影像学技术的飞速发展，心脏超声技术在临床心血管疾病诊断中得到了越来越广泛的应用。由于其存在非侵入性、实时性以及可重复检查等诸多优点，促使其发展为诊断心脏疾病的主要手段。在诊断高血压性心脏病变疾病中，其不仅能够将患者心脏解剖结构清晰地呈现出来，同时还可以全面观察和评估患者心脏血流动力学参数以及心肌运动等情况[4]。此外，心脏超声图像分析技术还融合了人工智能技术，可自动对超声图像进行识别、分类以及特征提取，可促使疾病诊断效率及诊断准确性进一步提高，避免出现人为因素的诊断误差。本次试验主要研究心脏超声诊断高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的效果，现作报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

筛选2023年02月至2024年02月90例疑似高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者作为调研对象，其中，计入男性数量为49例，计入女性数量为41例，年龄54岁～75岁，均值（64.57±9.08）岁；体质量指数20kg/m2～28kg/m2，均值（24.73±2.10）kg/m2。

1.1.1纳入标准：均进行心脏超声检查；愿意无条件依从研究；年龄≥54岁；语言表达能力良好。

1.1.2排除标准：伴随先天性心脏病；近期手术史；研究开展期间突然性退出。

1.2方法

所有患者均接受心脏超声检查：事先就诊断的积极意义、检查流程以及需要注意的事项等内容，向患者、家属进行详细讲解，以强化患者对检查的认同与依从性，避免患者因为缺乏正确认知拒绝配合检查，导致诊断误差，影响疾病后续治疗及预后。同时，确保检查操作人员熟练掌握相关操作技能，强化其业务素质培养，减少因人为失误造成的诊断措施。完成所有准备工作后，应用彩色多普勒超声诊断系统展开检查：设置探头频率为2.0MHz～4.0MHz，随后指导并协助患者调整体位，一般取左侧卧位，扫描起始点选择患者心尖位置，涂抹耦合剂，对患者心脏解剖结构进行详细观察，对其中各项参数（如LVEDD、LVESD、LAD、LVEF进行详细记录。同时，测量患者主动脉内径，分析舒张期双峰血流频谱，计算EA、E峰值。

1.3观察指标

1.3.1心脏超声诊断结果：依据金标准（临床综合诊断），分析心脏超声诊断结果与诊断效能。

1.3.2 心功能指标：依据心脏超声诊断结果，合理划分患者疾病分型，比较阳性、阴性患者心功能指标，观察内容有5项：a、LAD；b、LVEDD；c、LVESD；d、LVEF；e、E/EA。

1.3.3不同心功能分级结果：依据心功能分级标准，对不同心功能分级患者心功能参数进行比较。观察内容有4项：a、LAD；b、LVEDD；c、LVEF；d、E/EA。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0分析数据.计数资料以(％)表示,采用χ2检验;正态分布计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验,同组治疗前后比较采用配对样本t检验.以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心脏超声诊断结果

心脏超声示：入组90例患者中56例确诊阳性，其中53与金标准诊断一致；34例确诊阴性，其中28例与金标准诊断保持一致。诊断符合度、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值，分别为90.00%（81/90）、90.32%（28/31）、89.83%（53/59）、94.64%（53/56）、82.35%（28/34）。见表1：

表1  心脏超声诊断结果

2.2心功能指标

阳性患者LAD、LVEF指标水平明显更低，其余指标水平明显更高（P＜0.05），见表2：

表2   心功能指标（±s）

2.3不同心功能分级结果

心功能I级、II级、III级患者各项指标差异显著（P＜0.05）；其中，心功能分级越高LAD、LVEF指标水平越低（P＜0.05），见表3：

表3   不同心功能分级结果（±s）

注：t值、P值依次为I级/II级、I级/III级、II级/III级

3讨论

临床基础性疾病中，高血压具有多发性特征。由于受到多种因素的影响与干扰，促使很多患者的血压控制效果通常不是很好，常常出现不稳定增高等不良情况。如果机体长时间处于一个高血压水平的状态下，则会促使机体血液动力学发生变化，并同时累及机体各个脏器，从而引起一系列相关性的并发症。在这些并发症中，由于血压水平升高而导致的心衰属于比较严重的一种，需要给予足够的关注[5]。当高血压病情发展到一定程度时，会有更多的血压进入到主动脉，从而增加左心室肥厚的发生几率，并同时促进并发左心力衰竭的几率。而且，左室肥厚的患者，由于血压水平的升高导致其机体排血功能降低，所以促使正向反馈受到影响，导致心脏负荷进一步加重[6]。在这样的条件下，当患者工作强度太高、工作频率太多，又或者是突然的情绪激动，无法进行有效地控制，就会导致心脏泵血功能降低，心排出血量也会越来越少，从而会导致病情进一步恶化，向恶性的局面发展。有研究表明，患有高血压的人患左室肥厚的几率有0.4%，但是这个数据是根据人群整体状况得出的平均数据。到了中年阶段和老年阶段，这种概率就会上升到3%，说明病情的恶性发展的程度较为严重[7]。

对于高血压左心室肥厚合并左心力衰竭，目前，在临床上主要通过心脏超声来确诊。相对来讲，心脏超声是一种更加便携、更加有效的诊断方法，与MRI等其他的诊断方法相比，其具有更高的成本效益，可以被更多的患者所接受。心脏超声可以通过检查明确患者有无患病的基础上，全面且详细地反映患者心脏的结构、搏动、动静脉血流等情况。此外，心脏超声检查还可以更加直接地显示患者心脏的损伤程度、室壁厚度等情况，从而科学地评估患者的心脏功能[8]。同时，由于心脏超声是一种可重复进行检查的方法，所以，对患者的身体没有太大的刺激作用，若发现有假阳性或假阴性，需要对诊断做进一步的确认，为了得到更加精确的结论，可以进行二次检查[9]。

本次试验获得结果呈现：心脏超声示：入组90例患者中56例确诊阳性，其中53与金标准诊断一致；34例确诊阴性，其中28例与金标准诊断保持一致。此结果表明：高血压左心室肥厚伴左心力衰竭诊断中，心脏超声的诊断符合度、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值，分别为90.00%（81/90）、90.32%（28/31）、89.83%（53/59）、94.64%（53/56）、82.35%（28/34）；提示心脏超声的诊断效果较为理想。同时，本次试验结果还显示：心脏超声检查可以充分展现阳性患者与阴性患者心功能指标存在区分，可为患者疾病后续治疗工作的开展奠定良好基础。左心力衰竭的严重程度与患者心功能分级有着密切关系，本次试验中：心脏超声检查提示：心功能I级、II级、III级患者各项指标差异显著（P＜0.05）；其中，心功能分级越高LAD、LVEF指标水平越低（P＜0.05）；可见，不同心功能分级患者左心力衰竭程度不同，临床需要对不同心功能分级患者实施个体化治疗干预，以促使患者病情显著改善，促使患者更好康复[10]。

综上所述，基于心脏超声检查下诊断高血压左心室肥厚伴左心力衰竭，可获得较为准确且理想的诊断结果；同时，还能够明确患者病情严重程度，予以患者针对性治疗干预。

参考文献：

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[10]邢美玲.探讨心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的效果[J].智慧健康,2021,7(26):1-3.