肿瘤标志物联合中性粒细胞/淋巴细胞比值在肺癌诊断中的应用价值

摘要：目的：分析采用肿瘤标志物联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对诊断肺癌疾病的临床价值。方法：共计选取120例研究对象，其中包含良性肺部病变60例，即为对照组，肺癌患者60例即为肺癌组，对两组患者检测中性粒细胞/淋巴细胞比值、肿瘤标志物，并予以统计学分析肿瘤标志物、NLR指标。结果：肺癌组患者各项肿瘤标志物指标高于对照组，P<0.05；对照组患者NLR指标与肺癌组对比差异不大，P>0.05；肺癌患者PorGRP与年龄存在统计学对比差异，P<0.05；SCC水平与患者年龄、性别及淋巴转移存在显著对比差异，P<0.05；CYFRA21统计数据中显示仅与肿瘤分期存在对比差异，P<0.05；NSE水平与肿瘤大小、淋巴转移存在统计学对比差异，P<0.05；NLR年龄、肿瘤分化形成显著的组间对比差异，P<0.05。结论：对肺癌患者实施肿瘤标志物及中性粒细胞/淋巴细胞比值检查后，充分证明患者外周血与肿瘤标志物指标的升高与其年龄、性别、肿瘤分期及淋巴转移等均不同程度的联系，这对肺癌疾病诊断具有重要的参考价值。

关键词：肿瘤标志物；联合；中性粒细胞/淋巴细胞比值；肺癌诊断；应用

肺癌是一种从支气管或气管内壁细胞发展而来的一种恶性病变，且多以原发病灶为主；据相关调查数据显示，我国肺癌发病人群之中，男性高于女性，且该病发病率位居第三，并具有较高的死亡率；在临床中将肺癌划分为中央型肺癌及周围型肺癌，该病发病机制尚不明确，但诸多研究证实与吸烟、空气污染、电离辐射、饮食、遗传等有着密切联系[1-2]。该病在临床诊断中需要依靠诸多临床辅助检查作为诊断依据，本文主要针对中性粒细胞/淋巴细胞比值联合肿瘤标志物检查后对肺癌的诊断价值进行深入探究，详细报告内容见下文。

1 材料与方法

1.1一般材料

本研究开展时间在2021年4月至2023年8月之间，抽取对象合计120例，60例良性病变为对照组，60例肺癌患者为肺癌组，其中包含男性74例，女性46例，年龄分布46-84岁，均值（62.35±2.25）岁，身高范围162-182厘米，均值（165.52±2.35）厘米。

纳入标准：（1）两组患者均行病理检查进行疾病诊断。（2）两组患者均了解本次研究内容，且知情同意参加本实验。（3）患者并未合并肝肾功能异常类疾病。（4）两组患者精神状态正常。

排除标准：（1）患者不具备参与全程实验的经济条件。（2）患者临床依从性差，并不配合相关检查开展。

1.2方法

肿瘤标志物检查方法：首先嘱咐患者受检前一日需避免高蛋白、高脂肪饮食，且于检查前禁食、禁水4-6小时；其次，区患者静脉血3ml，由生化检验科室完成检验操作，以电化学发光法检测PorGRP、SCC、CYFRA21、NSE水平；最后，检测结果由医院内网系统上传，并由临床医生予以分析。

中性粒细胞/淋巴细胞比值检查方法：取患者静脉血3ml，并采用血液分析仪器对血液进行分析。

1.3观察指标

本次研究观察指标包括中性粒细胞/淋巴细胞比值、PorGRP、SCC、CYFRA21、NSE分布水平。

1.4统计学方法

以SPSS22.0软件进行计算分析，采用χ2检验百分数形式的数据资料，使用t检验采用（`x±s）表示计量资料，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者NLR水平

对照组患者NLR水平低于肺癌组患者，P>0.05，统计结果见表1。

表1对比两组患者NLB水平（`x±s）

2.2对比两组患者PorGRP、SCC、CYFRA21、NSE水平

肺癌组患者PorGRP、SCCA、CYFRA21、NSE水平均在一定程度上高于对照组，P<0.05，计算结果见表2。

表2对比两组患者PorGRP、SCC、CYFRA21、NSE水平（`x±s）

2.3分析肺癌患者肿瘤标志物与NLR

统计分析肺癌患者NLR、PorGRP、SCC、CYFRA21、NSE与年龄、性别、肿瘤大小、淋巴转移、肿瘤分期关系：肺癌患者PorGRP与年龄存在统计学对比差异，P<0.05；SCC水平与患者年龄、性别及淋巴转移存在显著对比差异，P<0.05；CYFRA21统计数据中显示仅与肿瘤分期存在对比差异，P<0.05；NSE水平与肿瘤大小、淋巴转移存在统计学对比差异，P<0.05；NLR年龄显著的组间对比差异，P<0.05，统计结果见表3。

表3分析肺癌患者肿瘤标志物与NLB（`x±s）

3结论

随着全球空气污染情况不断加剧，显著提升肺部疾病的发病率，此外也增加肺癌的发病率；肺癌在发病初期的临床症状并不明显，部分患者存在咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状，基于疾病进程不断发展，患者上述临床表现不断加重，且还合并乏力、疲劳等临床表现，部分患者还合并咳血、声音嘶哑等临床症状；肺癌发展至中晚期阶段可出现转移，整体治疗意义不大。肺癌主要发生在60岁以上人群，但据相关统计数据显示，59岁以下人群发病数量逐年递增，且该病死亡率一直居高不下。肺癌除按照部位进行分型外，还可按照组织病理学予以分类，类型包括小细胞肺癌、非小细胞肺癌；小细胞肺癌约占肺癌总发病率的15%，该类型肺癌恶性程度非常高，且生长速度较快，发病早期便可出现转移，该病临床表现为剧烈咳嗽、呼吸困难等，该病癌细胞体积较小，形状类似圆形，一旦确诊此病患者可采取化疗或放疗方式予以干预，因小细胞肺癌对上述两种治疗方式具有较强的敏感性；该类型肺癌在临床分为局限期与广泛期，其中局限期指癌细胞仅存在于肺部组织及其临近淋巴结之中，故而可通过放化疗方式予以控制；广泛期指患者癌细胞扩散至其他器官之中[3-4]。非小细胞肺癌占肺癌总发病率的85%，在此病理类型的基础上又划分三种类型肺癌，分别为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌，鳞状细胞癌主要以沿着支气管内壁生长为主，因此会诱发患者出现支气管狭窄的情况，且随着癌细胞的生长可导致患者出现肺不张、反复肺炎、肺积水等临床症状，此外，此类型肺癌生长速度、转移速度较慢，比较适合手术治疗。腺癌属于肺癌中的常见类型，该类型癌细胞可分泌黏液，故而患者出现咳嗽、咳痰及咳血等临床表现，该癌细胞多生长在肺部边缘，发病早期便可出现血液转移，且极易侵袭胸膜组织，并形成胸腔积液。大细胞癌其体积较大，分化差，其生长过程中会伴有组织坏死，疾病恶性程度较高。非小细胞肺癌临床划分为四期，分别为早期、中期、中晚期及晚期，随着病情进展，癌细胞侵袭范围不断扩大，进而逐渐向下一分期发展。肺癌可通血常规、肿瘤标志物、CT、X线、支气管镜、病理学检查等方式予以临床诊断。其中肿瘤标志物检查方法主要以标注肿瘤组成成分，并通过监测相关质保的含量水平评估患者肺癌进展；借助肿瘤标志物还可进行疾病治疗后跟踪，并评估此治疗方式是否有效等[5]。本文对肺癌患者予以临床诊断过程中，采用肿瘤标志物联合NLR检查方式，其中肿瘤标志物检查类目包括PorGRP、SCC、CYFRA21、NSE，PorGRP为胃泌素释放肽前体，该组织成分在正常机体内含量较低，当患者合并小细胞肺癌时，该指标会显著升高，临床中多通过联合该检测指标提示小细胞肺癌；SCC为鳞状细胞癌抗原，在正常机体内该指标水平含量较低，一单出现升高表示患者具有患鳞状细胞癌的风险，此外，通过检测该肿瘤标志物还可以进行疾病进展跟踪；CYFRA21为细胞角蛋白19片段为肺鳞状细胞癌的特异性标志物，患者发病后该特异性指标便会异常升高，此标志物在小细胞肺癌中检测指标也相对较高；NSE为神经元特异性烯醇化酶，该监测指标主要发生在小细胞肺癌之中，该监测指标升高可直接反映疾病活动度。虽然肿瘤标志物对肺癌疾病诊断敏感性较高，且在后期疾病治疗与预后判断中具有较高的临床应用价值，但在指标检测中，受个体差异、样本采集、样本处理等方面因素影响，促使诊断结果中存在假阳性病例；部分肿瘤标志物在检测过程中，存在不表达情况，进而形成假阴性病例，这对结果的准确性均形成不良影响；对此单独采用肿瘤标志物予以临床诊断，缺乏全面性，诊断效能不足；在上述诊断结果的基础之上联合血常规检查，并通过评估NLR比值予以临床诊断，NLR为中性粒细胞与淋巴细胞比值，该检测指标主要反映外周血中中性粒细胞与淋巴细胞动态平衡过程，同时还是一个新型炎症反应重要观察指标，在相关研究中显示机体长期处于慢性刺激、全身炎症反应等情况与肿瘤发生有着密切联系，同时该指标也可反映免疫功能；在外周血中存在大量的中性粒细胞，而该细胞成分可通过重塑细胞外基质促进肿瘤发生，同时还参与了癌细胞的转移与浸润；此外外周血中性粒细胞可释放活性氧、NO等成分，由此抑制淋巴细胞反应，当淋巴细胞减少后，有助于肿瘤的增殖与转运，当中性粒细胞/淋巴细胞比值升高时，表示中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，表示患者不仅处于炎症反应状态，还提示其免疫功能失衡；结合过往文献资料，体内中性粒细胞与淋巴细胞对肿瘤组织中的细胞因子有着重要的干预作用，其中T淋巴细胞会受细胞因子影响，阻碍其发挥生理功能，还进一步抑制免疫系统功能。NLR不仅在诊断肺癌疾病中具有重要的应用价值，还在诊断肺炎、肺栓塞以及其他肺部疾病中均发挥着不同的诊断效能；例如在诊断肺炎疾病时，因肺炎多由感染微生物、病毒或细菌所致，当细菌侵入呼吸道后，可诱发患者出现细菌感染，白细胞含量会显著上升，而白细胞上升也会相对增高中性粒细胞水平，因此会相对提升中性粒细胞/淋巴细胞比值[6]。

本次研究数据显示，对照组患者虽为良性病变，部分良性疾病会诱发患者机体出现不同程度的炎症反应，因此导致体内中性粒细胞水平升高，故而导致NLR比值升高，将对照组与肺癌组进行该指标对比后，发现对比结果差异较小。对照组患者为良性病变，体内肿瘤标志物含量水平均处于低位状态，与肺癌组患者予以数据对比，差异结果显著。肺癌患者通过检测肿瘤标志物后，发现各个肿瘤标志物含量水平均超过正常指标，且NLR也为异常指标；对比肺癌患者NLR指标年龄组间数据分布，统计结果显示高于59岁患者NLR水平低于59岁以下患者，且存在组间对比差异，该检测指标男女性别对比、肿瘤大小对比、肿瘤分期对比、淋巴有无转移对比结果均无显著的组间对比差异；PorGRP对比年龄指标，发现59岁以上与59岁以下患者具备组间对比差异，但性别、肿瘤大小、有无淋巴转移及肿瘤分期方面不具备统计学对比差异；SCC水平与患者年龄大小、性别及淋巴转移存在数据对比差异，与肿瘤大小、肿瘤分期等参数并无数据对比差异；CYFRA21水平与肿瘤分期存在对比差异，与年龄、性别、有无淋巴转移、肿瘤大小均无数据对比差异；NSE水平与肿瘤大小、淋巴转移存在统计学对比差异，与年龄、性别、肿瘤分期等参数无数据对比差异。结合上述统计结果，可充分证明肿瘤标志物检测结果具备一定的差异性，且不同类型肺癌疾病对肿瘤标志物产生的影响存在显著差异，可根据此项差异便于进行疾病鉴别诊断；此外当联合NLR检测结果进行综合疾病诊断后，可进一步反映患者机体情况，对各种异常指标予以提示，确保诊断结果的准确性。

综上所述，采用肿瘤标志物联合中性粒细胞/淋巴细胞比值检查方式进行肺癌疾病诊断后，发现采用一种检查方式对患者疾病缺乏对比，联合检测方式可获取更多有价值的临床诊断数据，不仅有利于疾病诊断，还有助于疾病跟踪治疗。

参考文献：

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[3]林梵,张欢,王卓才. 肿瘤标志物联合中性粒细胞/淋巴细胞比值在肺癌诊断中的应用价值[J]. 现代肿瘤医学,2023,31(1):81-85. 

[4]颜晰,牛英豪,郭秀娟,等. 基于炎症指标和肿瘤标志物的肺癌治疗前远处转移预测模型的构建和验证[J]. 检验医学与临床,2023,20(4):470-474,480.

[5]何广思,王军,冯蒙蒙. 外周血细胞炎症标志物对晚期非小细胞肺癌免疫治疗预后的预测价值[J]. 国际肿瘤学杂志,2023,50(6):321-327.

[6]张诤,张海娇,申振涛,等. NLR与PLR及肿瘤标志物在肺癌和社区获得性肺炎鉴别诊断中的应用价值[J]. 中华医院感染学杂志,2022,32(4):540-544.

作者简介：刘彩玲（1984—），女，汉，内蒙古赤峰人，本科，副主任检验师，研究方向为检验。