颈部血管超声在脑梗塞合并颈动脉狭窄诊断中的应用

【摘要】目的深入细致的分析探讨颈部血管超声在脑梗塞合并颈动脉狭窄诊断中的应用价值，期待能将所研究理论应用至临床实践中，为广大患者生命健康提供保障和支撑。方法：研究开展期限为2022年6月至2024年6月，样本纳入自本时段院内收治的疑似脑梗塞合并颈内、外动脉狭窄患者中，纳入人数共80例，对所有患者实施颈部血管超声、经颅多普勒超声检查，最后以数字减影血管造影（DSA）为金标准，对不同检查方式的诊断效能及相关影像学指标实施比对，分析颈部血管超声诊断的准确性、敏感性及特异性。结果：颈部血管超声对颈动脉狭窄程度的判断与DSA具有较高一致性，可清晰的将颈动脉斑块性质、血管内径及血流动力学变化显示，在灵敏度、准确率、特异度方面均高于经颅多普勒超声检查P＜0.05，值得探讨。结论：在本项研究中，有针对性的评价颈部血管超声在脑梗塞合并颈动脉狭窄诊断中的应用价值，旨在通过对比方式，为广大患者寻求一种更加科学、有效、准确、无误的诊断方案，为医生评估病情、筛选结果奠定基础。结局所得明确，颈部血管超声在脑梗塞合并颈动脉狭窄诊断中具有突出价值，可作为首选方案推广。

【关键词】颈部血管超声；脑梗塞合并颈动脉狭窄；诊断；应用 

脑梗塞：主要是因脑部血液供应障碍，缺血缺氧所至的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，该病症是一种突发性脑部疾病，可发生于任何年龄段，其诱发原因复杂，是一类严重威胁、危害国民健康的疾病类别，颈动脉狭窄是其重要病因之一[1]。颈动脉狭窄主要是由于多种原因造成的颈动脉部分或完全性阻塞，致使血管管腔变窄的一种疾病，常发生在颈总动脉分叉处及颈内动脉的起始部。颈内动脉是大脑的主要供血血管之一，一旦因狭窄导致急性闭塞，患者可能出现严重脑缺血及卒中症状，甚至死亡。在诊断方面，需综合评估患者病史、症状、体征，以及超声、磁共振成像血管造影、数字减影血管造影等检查结果。颈部血管超声凭借无创、可重复、操作便捷等优势，深得医疗领域和患者青睐，已然成为评估颈动脉病变的重要手段[2]。为了更好的推广其应用优势与突出价值，本文拟定《 颈部血管超声在脑梗塞合并颈动脉狭窄诊断中的应用》为研究主题，针对80例疑似脑梗塞合并颈内、外动脉狭窄患者展开分析探讨，具体内容作如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

开展期限为2022年6月至2024年6月，纳入样本为本时段院内收治的80例疑似脑梗塞合并颈内、外动脉狭窄患者。样本信息：80例患者中男女比例45∶35，年龄均值（65.39±2.17）；合并存在疾病类型有，35例/高血压，26例/2型糖尿病，19例高血脂。

纳入标准：入组患者均需具备完整病历资料；对本项研究知情同意，且自愿签署知情同意书；符合国际或国内公认的脑梗塞合并颈内、外动脉狭窄临床诊断标准。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能不全疾病；合并存在出血性脑血管疾病；患有严重精神障碍性疾病，无法进行良好沟通；存在免疫性疾病；中途退出者。

1.2方法 

80例患者均实施经颅多普勒超声、颈部血管超声检查，具体流程如下：

⑴经颅多普勒超声：①体位：协助患者取平卧体位，安抚其保持舒适放松状态。②仪器选取：采用德国DWL经颅多普勒仪Multi-Dop box。③具体操作：首先将4MHz探头放置于患者颈部或下颌骨角、胸锁乳突肌内侧肌肉处，通过不同角度实施扫描，以明确颈内动脉颅外段、颈内动脉球部、颈外动脉段状况。整个操作过程，需对患者血流流速、流向、频谱、音频、频窗等数据进行记录。

⑵颈部血管超声：①仪器选取：采用Philips  EPIQ 5 彩色超声诊断仪。②相关设置：配合L3-12MHz的探头频率。③体位及操作方式：指导患者保持头后仰卧位，利于颈部血管充分暴露和检查操作，在对一侧颈动脉实施检查时，指导患者将头部偏向对侧45°，利于检侧颈动脉更好的暴露。而后使用彩色超声诊断仪探头，由纵切面、横切面对双侧颈内动脉、颈内动脉球部、颈外动脉实施探查。观察测定双侧颈内、外动脉的内中膜厚度，若存在异常增厚，需实施进一步评估，以明确其性质及范围[3]。④重点注意事项：检查期间，需侧重观察颈内、外动脉内是否有斑块存在，若有，需对其位置、大小形态、回声特点等信息进行准确记录。以此评估颈内、外动脉狭窄程度[4]。⑤通过多普勒血流成像技术，对狭窄处血流速度及频谱形态实施测量，达到更深入了解狭窄程度的目的。

1.3观察指标与评判标准

⑴将脑部血管造影作为金标准，针对不同检查方式的诊断效能实施比对。⑵评估狭窄程度：结合颈动脉管腔狭窄分级标准而定，0为无狭窄；1％-49％为轻度狭窄；50％-69％为中度狭窄；70％-99％为重度狭窄；100％为完全闭塞。

1.4统计学方法

    调研中所有数据资料均运用SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用T、X²检测。计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

不同检查方案的应用实施，所得效果差异显著，具体内容如下表格呈现：

           表1 不同检查方法的诊断结果（n、％）

表2 不同检查方法对脑梗塞合并颅内、外动脉狭窄的诊断效能（n=80、％）

表3 不同检查方法对不同狭窄程度诊断对比（n、％）

3讨论

近年来，我国经济发展水平稳步提高，各行各业均呈现出繁荣昌盛的发展态势，医疗领域亦是如此。当下中国医疗领域在制度建设、服务效率、技术创新及国际影响力等方面均展现出显著优势[5]。就本项研究而谈，颈动脉血管超声通过二维超声、彩色多普勒及频谱多普勒技术，可直观显示颈动脉管壁结构、斑块特征及血流动力学变化。本着安全、便捷、无创、无辐射等优势，在脑梗塞合并颈内、外动脉狭窄诊断中扮演着至关重要的角色[6]。其无创性可避免DSA、CT血管造影（CTA）等检查的辐射性及造影剂过敏风险，适合作为长期随访的首选方法。另外，超声能够实时观察血管情况，且操作灵活，对颈部血管各节段的显示率更高。颈部血管超声通过探头向颈部血管发射高频超声波，并接收反射回来的信号，经过计算机处理后生成血管的二维或三维图像。而后医生再凭借图像对患者颈动脉、颈静脉结构、功能、血流情况、血流速度与方向、潜在狭窄、堵塞、血栓形成等问题进行观察分析，以此明确病情，开展后续治疗[7]。本文收集80例疑似脑梗塞合并颈内、外动脉狭窄患者为研究样本，采用不同方案对其进行检查，最终收获结果差异显著，颈部血管超声检查在灵敏度、准确率、阳性、阴性预测值、颈内、外动脉狭窄程度方面体现，均显优经颅多普勒超声检查，P＜0.05。分析原因：颈部血管超声不仅能评估狭窄程度，还可通过斑块性质分析预测脑梗塞风险，该检查方式能够更准确地描绘出血管壁结构和血流动力学变化，更精确的识别出轻度、中度、中度、完全闭塞等颈动脉不同狭窄程度[8]。超声引导下的颈动脉狭窄评估，为早期药物干预、手术治疗提供了重要依据，与上述观点成功吻合。

概而言之，颈部血管超声在脑梗塞合并颈动脉狭窄的诊断中具有显著优势，既能实现对颈动脉病变的精准评估，还可准确筛查疾病状况，监测病情，为后续治疗提供有利依据。

参考文献

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[3]王晶. 颈部血管超声应用于脑梗塞合并颈动脉狭窄病变诊断中的效果及评价[J].首都食品与医药,2019,26(22):93-94.1005-8257.2019.22.073.  

[4]戴俊杰，张丽，严辉峰.头颈部CT血管造影联合血清Hcy、sdLDL-C对脑梗死患者颈动脉狭窄诊断中的价值[J].医学理论与实践 . 2024 ,37 (24)：4249-4252.

[5]南晓勇，鲁冬青，南晓娟.磁共振成像、CT血管成像及颈部血管超声在脑梗死脑血管病变诊断中应用价值研究[J].临床军医杂志 . 2024 ,52 (12)：1257-1261.

[6]史乐，迟妮妮.颈部血管彩色超声联合CT血管成像对急性脑梗死患者颈动脉颅外段病变的诊断价值[J].影像研究与医学应用 . 2024 ,8 (15)：116-118.

[7]郎召君，莫宗伟，李小敏.颈部血管超声诊断脑梗死并颈动脉狭窄价值分析[J].影像研究与医学应用 . 2024 ,8 (14)：33-35.

[8]赵永强，谢春彦.颈部血管超声检查诊断脑梗死合并颈动脉狭窄病变的临床意义[J].河南医学高等专科学校学报.2024 ,36 (01)：62-64.