阶梯式康复护理干预在脑梗死后肢体偏瘫患者中的应用

【摘要】 目的 主要讨论阶梯式康复护理干预在脑梗死后肢体偏瘫患者中的应用。方法 选取2022年7月-2023年6月入住我院治疗的160位脑梗死后肢体偏瘫病人作为本次研究对象，AB两组各80位病人，A组病人接受阶梯式康复护理干预措施，而B组病人接受常规护理干预措施。借助统计学相关工具对两组病人护理期间肢体偏瘫程度、Lovett肌力分级标准评分和康复总依从率进行对比，根据对比结果判定护理效果。结果 数据分析结果显示两组病人入院首日肢体偏瘫程度和Lovett肌力分级标准评分差异不显著，无统计学意义，护理一周、护理一个月、出院当日、出院一个月，A组的肢体偏瘫程度和Lovett肌力分级标准评分均优于B组，且A组74例（92.50%）康复总依从率高于B组66例（82.50%），数据对比（P<0.05）。结论 脑梗死后肢体偏瘫病人治疗时施以阶梯式康复护理干预措施不仅能够有效改善病人的肢体偏瘫恢复程度，提升肌力水平，还能对病人的康复总依从率有明显的提高作用，故此方法值得临床推广应用。

【关键词】阶梯式康复护理；脑梗死；肢体偏瘫程度；肌力水平；康复依从率

脑梗死是一种急性脑血管疾病，病人以中老年体弱者居多，在治疗期间病人常伴有痴呆、偏瘫等肢体障碍和言语障碍，应积极的接受治疗，以免影响日常生活。常规护理干预容易忽视病人的病情变化，也满足不了病人的实际需求，本文主要分析依据病人实际恢复情况制定的阶梯式康复护理在脑梗死后发生肢体偏瘫病人中的应用价值【1】，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院治疗的160位于2022年7月-2023年6月间脑梗死后肢体偏瘫病人进行研究，分析两组研究资料。A组中病人男士49位，女士31位，年龄区间在43-74岁，平均（52.89±2.76）岁，平均病程持续（22.46±1.76）天，其中左侧偏瘫42例，右侧偏瘫38例；B组中病人病人男士46位，女士34位，年龄区间在44-73岁，平均（52.74±2.72）岁，平均病程持续（22.52±1.87）天，其中左侧偏瘫41例，右侧偏瘫39例；所有患者及家属均为在书面协议上签字确认，同意参与本次调研，且临床资料完善，排除认知障碍者、无法正常沟通者、伴有脑干坏死者，将研究对象的一般资料进行比较，在统计学上无明显差异(P>0.05)，具有临床可比性。

1.2 方法

B组住院期间施行常规护理干预措施，主要包括（1）被动训练（入院第一周），按时为病人翻身，协助病人在床上进行关节收治的旋转、伸屈活动，每天1次，每次15分钟。（2）主动训练（入院第二周），指导病人在床上练习移动和翻身，然后进行卧位平衡训练，每天2次，每次15分钟。（3）行走训练（入院两周后至出院当日），病人可以自行下床站立后逐步让其练习扶床行走、拄拐行走、独立行走以及上下楼梯，每天2次，每次15分钟；出院当日告知患者按时服药、一个月后来院复诊【2】。A组在此期间施行阶梯式康复护理干预，内容如下：（1）成立康复护理小组，成员包括康复医师一名、心理医生一名、护士长一名及责任护士五名，在评估病人病情后再制定具体的阶梯式康复护理方案。（2）实施阶梯式康复护理方案：①卧床休养阶段（入院第一周），每隔两小时帮助病人翻身一次，同时让病人被动的接受关节活动，将其头偏于一侧，从患肢的大关节按摩至小关节，训练时关节活动度不宜过大，应控制在90°以内，每天对各关节进行2-3组训练，每次训练3-5次，时间控制在每次30分钟。②病床训练阶段（入院第二周），该阶段为病人早期训练，病人在病床上自行翻身和坐起，同时训练踝关节、患肢关节，根据病人的承受程度逐渐增加运动量，每天练习3次，每次20分钟。③下床训练阶段（入院第三、四周），病人可以下床进行步行训练，先由护理人员搀扶完成站立，然后增加作为耐力训练，逐渐练习步行训练，也可以利用助行器、四角拐帮助病人训练，每天3次，每次30分钟。④器械训练阶段（入院四周后至出院当日），护理人员指导病人进行上下楼梯，同时多加进行器械训练；出院当天，告知病人院外日常训练的注意事项，多做有氧训练，叮嘱1个月后按时复诊【3、4】。

1.3  判定标准

针对160例病人分组进行不同的护理干预后，分析两组病人在护理期间肢体偏瘫程度和Lovett肌力分级标准评分的变化情况，同时比较两组病人的康复总依从率，判定护理效果。

1.4 统计学方法

选用（`x±s）为计量资料的表示方式，（n，%）为计数资料的表示方式，通过t值、x²值完成检验。文中所有采用数据均为我院真实数据，借用SPSS22.0数据包处理结果显示P<0.05，存在组间差异。

2 结 果

表1对比两组病人护理期间的肢体偏瘫程度和Lovett肌力分级标准评分（`x±s）

表2对比两组病人的康复依从情况（n，%）

3讨论

脑梗死可造成局部脑组织供血障碍，脑功能缺失。该病发病突然、迅速，病人会出现神志障碍、神志不清、肢体偏瘫等症状，治疗后康复训练方式如果不正确，会导致患者发生肺栓塞等并发症。阶梯式康复护理干预在病人训练时逐渐增加难度，从简单到复杂，从被动训练到主动训练，让病人更容易配合康复训练，从而提高患者的依从性【5】。本次研究结果显示，A组病人的肢体偏瘫程度和Lovett肌力分级标准评分均优于B组，康复总依从率也高于B组,P<0.5，足以证明施以脑梗死后肢体偏瘫病人阶梯式康复护理干预可以改善病人的肢体偏瘫恢复程度，提升肌力水平，提高康复总依从率，值得推广。 

【参考文献】

[1] 马晶,方菲,杨珠珠.阶梯式康复护理干预在脑梗死后肢体偏瘫患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文), 2023(10):97-99.

[2] 张颖.路径式早期康复护理在提高脑梗死偏瘫患者生活能力中的应用效果观察[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生, 2021(1):2.

[3] 王娜,穆蓓蓓,曹学芝.跟进式康复运动训练对脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].国际护理学杂志, 2024, 43(07):1272-1276.

[4] 郭丽.偏瘫肢体康复训练在脑梗死伴肢体偏瘫患者护理中的应用效果[J].反射疗法与康复医学, 2022(008):003.

[5] 吴平,林小云,曹飞飞.阶梯式强化训练指导在脑梗死患者康复护理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2023, 29(13):112-115.