肌骨超声在踝关节扭伤中的诊断价值

【摘要】目的：分析观察肌骨超声在踝关节扭伤中的诊断价值。方法：实验开始于2023年1月，结束于2025年1月，选择该期间收治踝关节扭伤患者作为观察样本，涉及人数共计57例，所有患者均实施肌骨超声检查、x线检查，以MRI与手术结果作为最佳标准，分析肌骨超声诊断价值。踝关节肌骨超声主要针对外踝撕脱骨折、距腓前韧带、跟韧带的完整性开展。结果：统计结果显示，相较于X线片检查，肌骨超声诊断效果更优P＜0.05；肌骨超声诊断与MRI诊断结果较为接近P＞0.05；踝关节肌骨超声检查诊断距腓前韧带损伤灵敏度、特异度为95.24%（20/21）、97.22%（35/36），诊断跟排韧带损伤灵敏度、特异度为80.00%（4/5）、100.00%（52/52），诊断外踝撕脱骨折的灵敏度、特异度为96.43%（27/28）、82.76%（24/29）；踝关节正侧位X线片诊断外踝骨折的灵敏度为39.29%（11/28）、特异度为100.00%（29/29)。结论：肌骨超声可有效检出X线无法检测到外踝撕脱软骨骨折块，可作为准确可靠、无创、无辐射影像检查、多次复查方法推广应用。

【关键词】肌骨超声；踝关节扭伤；诊断价值

踝关节扭伤是指在日常生活、体育运动、工作中所发生的踝关节外侧韧带损伤或外踝关节撕脱骨折等症状。在临床中，踝关节X线片检查是最常见诊断方式，由于X线检查无法探测到软骨撕脱骨折、细微骨折等症状，仅对踝关节骨胳骨折突出、骨质增生等骨性病变或对于明显的骨折曲线、骨折碎片等诊断较为准确，经常做基础检查方式被应用。下文将针对肌骨超声在踝关节扭伤中的诊断效果进行分析，观察应用价值，以期为此类患者诊断提供可靠依据。

1资料与方法

1.1一般资料

实验开始于2023年1月，结束于2025年1月，选择该期间收治踝关节扭伤患者作为观察样本，涉及人数共计57例，所有患者均实施肌骨超声检查、x线检查，患者年龄显示在29-68岁之间，均值：（45.69±4.76）岁，其中有女性患者24例，男性患者33例，纳入标准：接受术前高频超声与MR检查,临床资料完整，对实验知情，自愿配合，排除：患有抑郁症等精神类疾病无法有效配合检查患者，基线资料（P＞0.05），平衡性良好，符合开展条件。

1.2方法

距腓前韧带肌骨超声检查：取坐位，踝关节中立足平踩于床面，膝关节少量内扣，使踝关节尽量跖屈，将韧带调整至紧张状态，利用频率12MHz及以上高频线阵探头完成检查，将探头前端放置于外踝内侧前缘，后端方向处于2～3趾间,使探头与床面平行。跟腓韧带肌骨超声检查：取坐位，踝关节中立足平踩于床面，膝关节轻微内扣放松韧带，在足背曲时使韧带处于紧张状态完成体位调整，探头前端放置于外踝下缘中部,后端与创面呈现90度状态或稍向足跟方向移动。外踝骨折块肌骨超声检查：取坐位，踝关节中立位，足平踩于床面，膝关节少量内扣，放松韧带，跖屈时韧带紧张，探头前端放置于外踝，重叠于腓骨纵轴，保持前端稳定，后端实施钟摆运动，覆盖排骨远端、距骨外侧突,对是否存在撕脱骨折进行评估。

1.3观察指标

以MRI与手术结果作为最佳标准，对比分析肌骨超声检查、x线检查差异表现，分析检验肌骨超声诊断价值。

1.4统计学分析

以SPSS 24.00统计学专业软件实施分析比对，运用（/）表示、T比对检验、（n ，%）进行整理，获得X2数值完成数据收集，显示P＜0.05则统计学意义确切。

2结果

踝关节肌骨超声检查诊断距腓前韧带损伤灵敏度、特异度为95.24%（20/21）、97.22%（35/36），诊断跟排韧带损伤灵敏度、特异度80.00%（4/5）、100.00%（52/52），诊断外踝撕脱骨折的灵敏度、特异度为96.43%（27/28）、82.76%（24/29）；踝关节正侧位X线片诊断外踝骨折的灵敏度为39.29%（11/28）、特异度为100.00%（29/29)。

3讨论

踝关节MRI检查可精准检查到韧带损伤情况，以及撕脱骨胳骨折情况，是踝关节扭伤最可靠精准检查方式。应用弊端在于费用较高，存在一定微量电离辐射，不可重复多次使用【3】。X线片检查主要针对骨胳骨折及脱位现象有明显诊断效果，是目前临床中针对踝关节骨折所进行的一项基础影像学检查，通常需要配合其他检查方式全面评估患者病情，同样存在一定电离辐射，不适合多次重复使用【4-5】。肌骨超声检查在软骨损伤方面具有独到优势性，肌骨超声检查可针对肌腱韧带结构运动情况进行动态监测，更有利于及时发现肌腱滑脱、韧带松弛等症状表现，肌骨超声检查的高清晰分辨成像可清楚观测踝关节周围软组织结构及细微病变情况，成像更佳清晰。肌骨超声检查可从多角度、多方位检查踝关节具体情况，且操作较为简单、便捷，无任何电离辐射产生，适用于病情跟踪检查、治疗评估检查、床边检查，同时检查费用更容易被患者接受，显示良好应用优势。本次应用结果显示，肌骨超声检查与MRI检查结果较为相似P>0.05，肌骨超声检查与X线片检查相比P<0.05。进一步说明，相较于X线片检查，肌骨超声检查在踝关节扭伤患者中显示较高优势性，检查结果与MRI较为相近，同时可多次使用，能够作为病情评估、跟踪检查重要影像学诊断方式推广。

参考文献

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