电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床效果分析

【摘要】目的：上尿路结石属泌尿系统常见疾病，若不进行及时有效的治疗，极易并发肾积水、肾功能丧失、甚至危及生命安全，因此本文针探讨电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床效果。方法：对我院收治的上尿路结石患者实施不同手术方案，对比两组患者的临床效果。结果：观察组碎石成功率96.67%、并发症发生率为6.67%，对照组依次为90.00%和26.67%，且观察组临床手术各项指标均优于对照组，P＜0.05 具有可比性。结论：对上尿路结石患者实施电子输尿管软镜钬激光碎石术，治疗效果显著，值得推广。

【关键词】上尿路结石；电子输尿管软镜钬激光碎石术；临床效果 

输尿管结石可引发重度肾积水使人体生理功能在短时间内发生大幅度下降，并出现血尿胆素水平迅速升高，使水电解质出现紊乱，严重可引发急性梗阻性肾衰竭，如长久发展下去严重危及病人的生命安全【1】，临床多采用外科手术来治疗尿路结石，随着肾结石手术技术的不断提升，输尿管软镜钬激光碎石术在此类疾病的治疗中得到推广，该手术对结石的粉碎比较充分，并且不会引起热效应，安全性高【2-3】。

1 资料与方法

 1.1一般资料

于2023年1月至2024年1月开展实验，随机选取60例符合标准的上尿路结石患者作为分析对象，使用计算机随机数字分配法将患者分成对照组和观察组，所有患者符合上尿道结石的诊断标准，均通过超声以及相关的造影检查确诊患有上尿路结石，具备手术指征，患者及其家属知情本研究，临床资料完整，生命体征稳定，并签署相关同意书。排除哺乳期、妊娠期女性患者，血液系统疾病或凝血功能障碍者，合并其他恶性肿瘤、精神疾病或癫痫史者，有认知和沟通障碍、重要器官功能障碍者，对手术或治疗所使用的药物出现过敏反应以及临床护理配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，指标间利用统计学数据后显示P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料对比(`x±s）

1.2方法

1.2.1对照组：行经皮肾镜取石术治疗，引导患者在手术期间取俯卧体位并进行硬膜外麻醉，药物起效后，在患者患侧输尿管开口逆行进行输尿管导管的插入【4】，在超声引导下，对腰背部穿刺点进行穿刺，为患者建立经皮肾通道，利用输尿管镜探查结石位置，明确位置后行碎石术，患者术后留置双J管。

1.2.2观察组：行电子输尿管软镜钬激光碎石术，指导患者取截石位给予其腰硬麻醉处理，经患者尿道将输尿管镜置入膀胱之内于发病部位的输尿管内将导丝插入其中，上行至肾盂，待斑马导丝留置完成后退出，扩张鞘装置顺着斑马导丝行至肾盂，退出扩张鞘内芯，经扩张鞘伸入电子输尿管软镜，直至肾盂，运用钬激光进行碎石。20Hz为钬激光碎石机的频率，设置2J为其能量，将结石击碎，给予患者留置双J管并退出输尿管镜。

1.3观察指标

对比两组患者的碎石成功率、手术指标和并发症发生率。

1.4统计学方法

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2  结果

表2  两组患者碎石成功率和手术指标相比[n(100%)]（`x±s）

表3  两组患者术后并发症发生率相比[n(100%)]

3  讨论

尿路结石是临床高发的泌尿外科疾病，一般多发于男性，按照结石位置可分为上段及下段输尿管结石，其中输尿管上段结石最为常见，超过90%输尿管结石为上段结石【5】，手术治疗是上尿路结石治疗主要手段，在结石清除、症状改善、疾病并发症预防等方面存在积极影响。

此次研究发现，通过经皮肾镜将上尿路患者的结石取出，患者出血量大，伤口容易被感染，对患者身体伤害较大，患者康复很慢，而电子输尿管软镜相比肾镜，质地柔软，进入患者体内，对患者的肾脏及输尿管损伤很小，且输尿管镜钬激光碎石术振动较小，冲击波比较弱，可避免结石在碎石过程中移动其成功率较高，由于粉碎结石体积较小，更易于将结石排出，可降低并发症发生概率。

综上可见，对上尿路结石患者实施电子输尿管软镜钬激光碎石术，其治疗效果突出，不仅缩短患者的手术时间、术中出血量以及住院时间，而且降低并发症的发生率，促进患者预后，说明该治疗方法安全有效，建议提倡。

参考文献

［1］孙伟.输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较分析[J].世界复合医学,2020,6(6):4.

［2］周诣桐,王雷阳,项效益,等.经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的手术效果及对患者应激反应指标影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(08):931-934.

［3］方建宁,陈明森,邓奇威,等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果[J].黑龙江医学,2023,47(14):1705-1707.

［4］赵航,罗振恺,刘海龙,等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径1～2 cm肾结石的临床效果与安全性研究[J].国际泌尿系统杂志,2021,41(2):302-305.

［5］裴志圣,杨云波,刘桂迁,等.输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜碎石术对上尿路结石患者肾功能及炎症因子的影响[J].中华保健医学杂志,2022,24(3):189-191.