枳术宽中方改善消化道恶性肿瘤术后胃肠功能疗效观察

摘要：目的：分析枳术宽中方对消化道恶性肿瘤术后胃肠功能的改善作用及临床价值。方法：选取本院2024年5月至2025年5月收治的消化道恶性肿瘤术后患者60例进行随机对照研究，将患者分为对照组和实验组两组，每组30例患者。其中对照组采用常规西医治疗方案；实验组则是采用枳术宽中方联合常规治疗方案。比较两组患者的胃肠功能恢复时间、排气时间、排便时间及恶心呕吐发生率等指标。结果：实验组胃肠功能恢复评分降低幅度显著大于对照组（P<0.05）；排气时间（24.5±3.2h）较对照组（36.8±4.5h）明显缩短（P<0.05）；排便时间（48.2±5.1h）较对照组（62.3±6.4h）显著提前（P<0.05）。结论：枳术宽中方治疗消化道恶性肿瘤术后胃肠功能障碍效果良好，具有促进胃肠蠕动、减少并发症发生率的优势，可以加速患者术后康复进程，有效提升临床治疗效率，临床上的应用推广价值显著。

关键词：枳术宽中方；消化道恶性肿瘤；术后胃肠功能；中药复方；临床疗效；随机对照研究

引言：消化道恶性肿瘤是严重危害人类健康的重大疾病，临床特征主要是腹痛、腹胀、食欲减退及消化吸收障碍等[1]。患者术后的胃肠功能状态直接决定康复速度及生存质量，尤其是胃肠动力恢复延迟问题尤为突出[2]。传统治疗以西医支持疗法为主，实用价值存在局限性，因此亟需探索更优化的干预策略。在这一背景之下，中医药特色疗法开始逐渐受到临床重视，枳术宽中方治疗方式具有健脾理气、和胃宽中的独特功效，与传统西医治疗相比，其整体调节优势更为显著且符合术后康复需求。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2024年5月至2025年5月在本院肿瘤外科就诊的消化道恶性肿瘤术后患者60例，其中胃癌患者28例、结直肠癌患者32例。随机分为对照组和实验组，每组30例，对照组患者年龄43-76岁，平均57.8岁；实验组患者年龄41-79岁，平均58.5岁。入选标准：1、年龄18-80周岁；2、经病理学确诊为消化道恶性肿瘤并完成根治性切除手术；3、自愿签署书面知情同意书。排除标准：1、合并严重心脑血管疾病或肝肾功能衰竭；2、存在精神认知障碍，无法准确表达症状；3、同时罹患其他恶性肿瘤或免疫系统疾病。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者给予常规西医支持治疗。用法剂量：术后严格禁食48小时、持续胃肠减压、静脉输注营养液（含氨基酸、脂肪乳及电解质），用药期间需密切监测水电解质平衡状态，同时注意预防切口感染。一旦出现腹胀加剧、呕吐物带血等情况需立即就医。持续治疗7天。

1.2.2实验组

实验组患者在常规西医治疗基础上加用枳术宽中方。用法剂量：每日2次，一次150毫升中药煎剂，用药时注意观察患者有无过敏反应，持续用药7天。用药期间，密切跟踪胃肠功能动态变化，注意记录患者首次排气排便时间及大便性状，若患者出现腹痛加重或腹泻不止，则应当暂停给药，并给予蒙脱石散对症处理，确保患者治疗过程安全平稳。

1.3观察指标

观察2组患者胃肠功能恢复时间、排气时间、排便时间；记录患者恶心呕吐发生率、使用Likert五级量表评估整体胃肠功能状态，评分标准1-5分（1分功能良好，5分功能严重障碍）。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计软件进行分析处理。计量资料采用均数±标准差（x̄±s）描述，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

研究表明，实验组胃肠功能恢复评分为（3.2±0.8）显著优于对照组（5.7±1.2），（P<0.05）。实验组排气时间已明显缩短至24小时以内，而对照组排气时间普遍超过36小时（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者胃肠功能恢复核心指标比较

3讨论

本研究证实，枳术宽中方治疗通过多靶点调节机制有效解决传统西医治疗的固有缺陷，包括胃肠动力启动缓慢、恢复周期冗长及并发症控制不足等问题。在胃肠功能调控层面，枳术宽中方实现从被动支持向主动促进的转变，区别于传统单一营养支持模式。实验组胃肠功能恢复评分为（3.2±0.8），较对照组（5.7±1.2）呈现显著差异（P<0.05）。与接受常规治疗的对照组相比，实施枳术宽中方干预的实验组在术后72小时内，其排气时间与排便时间均获得实质性改善（实验组排气时间:24.5±3.2h，对照组:36.8±4.5h,P<0.05），同时恶心呕吐发生率明显降低（实验组:13.3%，对照组:40.0%,P<0.05）。这些数据充分印证枳术宽中方治疗干预能够系统性优化胃肠功能恢复轨迹，不仅缓解腹胀腹痛等主观症状，更能减少医疗干预需求并提升患者早期活动能力，这一现象可归因于方中枳实促进平滑肌收缩、白术增强消化酶活性的协同作用[3]。

本研究仅纳入60例单中心患者，且观察期局限于术后1周，未来需要开展多中心协作、延长随访时间以进一步验证远期疗效。研究未系统分析枳术宽中方对肠道菌群微生态的具体影响，未来应整合宏基因组测序技术深入探讨作用通路。研究也未能细致评估年龄梯度、肿瘤病理分型以及术式差异的交互效应，进行精细化亚组分析将具有更高临床指导价值。

参考文献：

[1]杨斌.基于网络药理学探讨枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良的作用机制及分子对接验证[D].山西医科大学，2022.

[2]肖梦丽，赵迎盼，张慧娥，等.枳术宽中胶囊调控转录因子蛋白家族核因子κB信号途径对功能性消化不良大鼠十二指肠微炎症的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2024，32(12):1093-1097.

[3]周富敏，冯勇，赵霞，等.胃溃疡患者采用枳术宽中胶囊联合奥美拉唑治疗的临床效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生，2022(1):4.

作者简介：刘永京（1975—）男，汉族，河北邢台人，硕士研究生，副主任医师，研究方向：消化道恶性肿瘤微创手术治疗。

课题题目：2021年邢台市科技局计划项目“自拟中药枳术宽中方治疗消化道恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的研究”（课题编号：2021ZC179）。