手术室器械灭菌与消毒质量控制及优化路径研究

【摘要】：目的：探讨手术室器械灭菌与消毒质量控制及优化路径。方法：选取选取在2024年1月至12月期间，医院消毒供应中心负责清洗包装的451件手术室器械作为研究组观察样本（质量管理）；同时另选取同期451件手术室器械作为对照组样本（常规管理）。比较两组器械清洗记录情况、两组器械管理情况以及工作人员对两组器械管理的满意度。结果：（1）两组器械清洗记录情况（清洗合格/灭菌合格/发放合格/登记合格）数据比较，观察组均优于对照组：P<0.05；（2）两组器械的管理中数量错误和运输延时这两项观察组低于对照组：P<0.05；其他数据（器械损伤/丢失）无差异化：P>0.05；（3）观察组器械工作人员满意度高于对照组，组间管理存在明显差异：P<0.05。结论：在实施质量管理举措，能够显著提升手术室器械的清洗与包装质量，优化环境卫生学监测的各项结果。

【关键词】：手术室器械灭菌；消毒质量控制；优化路径

当前随着社会整体健康观念的深入普及，人们自我保护意识与健康意识正以前所未有的速度增强。这种意识的提升，使得大众对医疗工作的要求也愈发严格和精细，从诊疗流程的规范性到医疗服务的细致度，每一个环节都受到高度关注。手术室作为医院救治患者的关键场所，其器械的清洗包装质量更是重中之重。若手术室器械在清洗包装环节出现不合格情况，后果不堪设想[1]。在手术过程中，不洁净的器械可能携带病菌，直接导致患者遭受感染，术后恢复也会面临重重困难，甚至可能引发严重的并发症，威胁患者生命健康。而且，此类事件极易引发医患纠纷，患者及其家属会对医院的专业性和安全性产生质疑，进而损害医院在公众心中的形象和声誉[2]。毕竟，手术室器械的清洗、灭菌及包装质量，是保障患者手术效果与安全的基础防线，同时也与医院的感染防控工作成效紧密相连，一旦出现问题，可能引发连锁反应，影响整个医院的医疗秩序[3]。通过加强质量管理，能够对该部门的每一项工作流程进行规范和细化，从器械的接收、分类，到清洗、灭菌消毒，再到包装、发放，每一个步骤都有明确的标准和操作规范[4]。鉴于消毒供应中心的各项工作环节紧密相连、环环相扣，且相互制约，任何一个环节的疏忽都可能影响整体质量。为进一步提升医院手术室器械的清洗包装质量，本文对医院消毒供应中心在2024年1月至12月期间实施质量控制及优化进行了全面、细致的观察与分析，具体报告如下。

1资料和方法

1.1 资料

本次研究选取在2024年1月至12月期间，医院消毒供应中心负责清洗包装的451件手术室器械作为研究组观察样本；同时另选取同期451件手术室器械作为对照组样本。两组器械均由消毒供应中心的同一批工作人员处理，该批工作人员共12名，包括男性4名、女性8名，平均年龄为（36.26±5.42）岁，平均工作年限为（5.23±1.23）年。两组手术室器械在类型上基本一致，经统计检验，差异不显著（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组执行常规管理。按照既定的工作管理流程，工作人员依据标准化操作规范，有序开展手术室器械的清洗、分类、检查、包装及灭菌等全流程工作，确保每一环节均符合院感防控要求与器械使用标准。

1.2.2观察组执行质量管理优化。为提升消毒供应中心管理水平与服务质量，实施全面质量管理优化策略，对手术器械各环节严格规范管理，具体如下：（1）组织工作人员参与全面系统业务培训，内容涵盖专业技能，如器械清洗消毒要点、不同材质处理方式，强调责任感与服务意识提升，通过案例分析让其理解工作重要性。培训中安排专人现场指导答疑，确保员工掌握操作标准与制度，强化服务意识。培训后针对性考核，合格方可上岗，保证工作质量。（2）工作人员进工作区前，准备符合标准并严格消毒的衣物与防护用品。回收器械时，按流程清点登记数量、规格等信息，用专用工具密闭输送防二次污染。回收后统一分类，用超声波震荡技术彻底清洗，确保清洁无菌。（3）清洗严格遵循流程，打开器械轴节固定后置于洗涤架清洗。常用酒精和酸性氯化电位水等消毒液，依器械材质与污染程度选用，也可用压力蒸汽灭菌。急需器械用小型灭菌器快速灭菌后使用。同时掌握器械数量，完善调配机制，保障紧急供应。（4）包装人员对器械进行功能检查、消毒与数量登记。检查器械灵活性、完整性，再次消毒，登记数量确保账物相符。包装严密防污染，信息完整便于追溯。发现清洗不彻底或包装破损，立即二次清洗或重新包装。（5）消毒供应室根据日常工作反思总结，完善制度与管理条例。定期组织学习新灭菌技术与规范，提升操作水平。开展器械复用情况调查登记，记录使用频率、损坏情况等信息，优化工作制度，提高效率与质量。

1.3 观察指标

（1）对比两组器械清洗记录情况：手术室器械清洗包装情况需严格遵循标准化流程，包括器械（清洗合格/灭菌合格/发放合格/登记合格）等情况开展跟踪记录，确保每件器械达到灭菌前清洁度要求。

（2）对比两组器械管理情况：手术室器械管理情况涵盖管理中器械数量错误/器械运输延时以及器械损伤/器械丢失等全生命周期管理，重点落实器械追踪溯源制度。

（3）对比工作人员对两组器械管理的满意度：为评估工作人员对质量管理的满意度，通过组织问卷调查、召开座谈会等方式广泛收集意见，重点聚焦于流程设置的合理性、培训工作的实际成效以及支持保障措施的完善程度。相关数据通过自制的消毒供应中心工作质量满意度调查表获取，该调查表包含5项调查内容，均采用百分制评分，得分越高，表明满意度越高。

1.4统计学方式

本次研究通过运用SPSS 23.0软件进行数据分析，计数资料以（n，%）的形式呈现，并采用χ²检验方法；计量资料则以（x±s）的形式表示，并运用t检验进行分析。当P值小于0.05时，表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组器械清洗记录情况

两组器械清洗记录情况（清洗合格/灭菌合格/发放合格/登记合格）数据比较，观察组均优于对照组：P<0.05。

表1 对比两组器械清洗记录情况

2.2对比两组器械管理情况

两组器械的管理中数量错误和运输延时这两项观察组低于对照组：P<0.05；其他数据（器械损伤/丢失）无差异化：P>0.05。

表2 对比两组器械管理情况

2.3对比工作人员对两组器械管理的满意度

观察组器械工作人员满意度高于对照组，组间管理存在明显差异：P<0.05。

表3对比工作人员对两组器械管理的满意度

3讨论

在消毒供应中心的日常工作中，清洗、灭菌、包装、发放等环节犹如一条紧密相连的链条，环环相扣，至关重要。切实加强这些环节的质量管理，确保各项工作均按照既定流程严谨、有序地进行[5]。这既要求高度重视对部门工作人员的业务培训，通过定期组织专业培训课程、开展技能竞赛等方式，有效提升其工作能力，使其熟练掌握各类器械的处理方法与操作技巧；又强调要着重培养工作人员的责任心，通过建立健全的责任制度、开展责任意识教育活动等，强化其服务意识，让每一位工作人员都能以高度的责任感对待自己的工作[6]。

本次研究证实，两组器械清洗记录情况（清洗合格/灭菌合格/发放合格/登记合格）数据比较，观察组均优于对照组：P<0.05；两组器械的管理中数量错误和运输延时这两项观察组低于对照组：P<0.05；其他数据（器械损伤/丢失）无差异化：P>0.05；观察组器械工作人员满意度高于对照组，组间管理存在明显差异：P<0.05。其证实了在消毒供应中心实施质量管理后，能够对手术室器械的清洗、灭菌、包装、发放以及表格记录等管理流程进行全面规范与质量控制。这确保了各环节的质量管理均能达到合格标准，有效预防了器械遗失、损坏、数量不符以及运输不及时等问题的发生，同时尽可能地减少了器械上的细菌数量。此外，这一举措还显著提高了工作人员对环境、流程、布局、设备以及工伤预防等方面的质量管理满意度。

综上所述，在实施质量管理举措，能够显著提升手术室器械的清洗与包装质量，优化环境卫生学监测的各项结果。

参考文献：

[1]曹德林,茅金凤,赵建美.基于医疗质量安全改进目标实施现状及优化路径研究[J].交通医学,2023,37(5):541-543.

[2]曹蓓蕾,陆玲庆,张林,等.基于质量管理约束的医疗器械消毒供应路径构建联合优化模型研究[J].中国医学装备,2022,19(12):147-151.

[3]郑丹.临床护理路径式带教在手术室护理教学中的应用研究[J].现代消化及介入诊疗,2021(S1):0185-0186.

[4]支凯林,丁珠云,冯冲,等.多元合作维修管理模式对医疗设备维修费用,故障频率及服务满意度的影响研究[J].中国医学装备,2021(12):101-105.

[5]付丽明,林小珍,陈玉珠,等.基层综合性医院手术器械闭环式管理路径的创新及应用[J].福建医药杂志,2024,46(4):175-178.

[6]张梦圆,邓迎敏,张妍妍,等.基于闭环双向对标管理模式的医疗设备临床配置路径优化研究[J].中国医学装备,2024,21(4):145-150.