PDCA循环管理护理对甲状腺功能亢进症手术患者干预的效果

【摘要】目的 探究分析PDCA循环管理护理对甲状腺功能亢进症手术患者干预的效果。方法 时间：2022年1月至2023年12月，对象：甲状腺功能抗金在手术患者共102例，分组：2022年1月至2022年12月患者为对照组，采用常规护理管理，2023年1月至2023年12月患者为观察组，采用PDC循环护理管理，对比两组自我管理能力；生活质量。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 PDCA循环管理护理可显著改善患者自我管理能力以及生活质量，值得推广与应用。

【关键词】：甲状腺功能亢进；PDCA循环；自我管理能力；生活质量

现阶段我国甲状腺功能亢进症病例总数呈现出相对较高的水平，甲状腺功能亢进症又被成为甲亢，属于患者甲状腺合成释放甲状腺激素过多，使得患者出现机体代谢亢进以及交感神经兴奋提升的临床综合征。多数情况下，患者在发病后的主要临床症状包括：消瘦、心悸以及出汗等，对患者健康构成严重的威胁[1-2]。在实际对此类患者进行干预的过程中，手术干预模式能够取得较为可观的效果，对于改善患者病情状态具有积极的意义，但是术后仍需配合高效的护理模式才能够确保患者最终的恢复效果，传统护理模式主要将护理工作的重点放置于护理措施的落实之中，难以确保最终护理效果的提升[3-4]。而现阶段PDCA循环则受到了多方面的关注，以往多将其用于标准化的质量管理过程中，近年来则在护理管理领域受到了广泛的应用，如在孟翠滨[5]等人的研究中：其将PDCA护理管理应用与脑垂体瘤切除术患者的干预过程中，显著改善了最终的护理质量。该护理管理模式能够通过以问题为导向，制定管理措施、实施管理，检验管理效果，分析管理的现状与提出尚待解决的问题并进入新一轮PDCA循环管理，从而不断提高和加强管理的过程。通过将上述环节进行有机的结合，实现动态管理的模式，将基础质量、环节质量以及终末质量放于同等重要的位置，实现医疗质量的全面管理[6-7]。本文将探究分析PDCA循环管理护理对甲状腺功能亢进症手术患者干预的效果，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2022年1月至2023年12月，对象：甲状腺功能抗金在手术患者共102例，分组：2022年1月至2022年12月患者为对照组，2023年1月至2023年12月患者为观察组。对照组患者51例，男26例，女25例，年龄为62-81岁，平均年龄（65.38±3.81）岁，观察组患者51例，男28例，女23例，年龄为62-81岁，平均年龄（65.49±3.77）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

遵循医嘱以及院内各项相关规章制度，予以患者病情检测、用药指导等常规护理措施。

1.2.2观察组方法

①计划阶段：A.构建专业的PDCA护理管理小组，对小组内成员落实PDCA护理管理相关知识的培训，包括PDCA管理的意义、落实方式以及注意事项等，保障其能够有效掌握。完成后对患者的各项临床资料进行收集与整理。确保小组内相关护理人员可全方位掌握患者实际病情状态，进而制定全面的护理方案。B.由PDCA护理管理小组对现阶段院内甲状腺功能亢进症术后护理管理的实际情况进行调查，并进行全方面的分析，明确室所存在的突出问题，要求相关的参与人员需要具有不断发现问题的能力，以及针对问题进行持续性改进的意识。在调查完成后，将所明确的问题进行进一步的分析，明确现阶段院内影响甲状腺功能亢进症术后护理管理质量的主要因素，包括：健康教育力度不足，护理措施、流程规范性不足，风险管理不到位等。以上述问题最为主要的中心问题，以此类问题为出发点，将护理管理改进的重心放置于主要问题之上，针对此类问题落实护理管理措施。

②执行阶段：A.强化健康教育，改变患者的错误认知，加强与患者及其家属之间沟通与交流。大部分患者对于甲状腺功能亢进症缺乏正确的认知，使其在接受护理的过程中出现配合度低，甚至内心产生不良情绪的状况，因而在护理过程中，应当加强与患者及其家属之间的沟通，为其讲解甲状腺功能亢进症相关知识，以及围术期相关注意事项，为其建立正确的认知，纠正其阻碍恢复的行为习惯，同时通过有效的交流为其消除内心的不良情绪，减少因负面情绪而产生的不良刺激，从而提升其在整个过程中的配合度以及依从性。B.强化对于患者的心理护理，患者在患病后，其中枢神经处于相对兴奋的状态，加上疾病为患者所带来的困扰，会使其出现焦虑、烦躁等不良情绪，此时护理人员需要强化与患者的交流，及时明确患者的情绪状态，予以其具有针对性的心理引导，消除其负性情绪，确保其心理状态的改善。C.重视生活以及饮食指导，引导患者每日保障足够的休息，避免熬夜，为患者提供舒适的病房环境，对病房内温度以及光线进行适当的调整，避免其受到外部环境的刺激。同时予以其饮食指导，告知患者禁止摄入含碘、高热量、高蛋白以及高维生素类型的食物，日常饮食遵循低盐的原则，对于体质虚弱以及病情较重的患者，则需及时记录其出入量，确保平衡，结合患者实际情况补充血容量，纠正水电解质紊乱。D.落实用药指导，护理期间对患者各项指标进行监测，明确其病情的变化，在应用抗甲状腺药物后，强化对于变态反应、肝功能损伤以及粒细胞缺乏的监测，及时引导患者落实血常规、甲状腺功能以及肝功能的检查，为后续用药方案的制定提供数据支持。在应用降糖类药物之后，及时明确患者是否存在低血糖以及胃肠道反应，指导患者掌握胰岛素注射的方式，低血糖反应以及处理方式，保障患者在护理期间的安全。E.予以患者运动指导，当患者病情相对稳定之后，引导其开展适当的运动，每日运动主要以有氧运动为主，如：快走、慢步跑等。每次运动时间应当＞30min，运动过程中应当遵循循序渐进的原则，当出现不适感时应当及时休息。F.建立相应的不良事件上报机制，要求相关护理人员在护理过程中，发现、记录并上报相应的不良事件，定期对所收集的不良事件进行总结以及整理，采用人物、事件、料、法、环为基础，进行全面的分析，结合实际情况制定出具有针对性的解决方式，并加以落实，每月选取相应的经典案例进行会议培训的内容，降低不良事件的发生率，提升护理质量。

③检查阶段：设定检查评分标准，采用小组人员现场督查、本人当日当班工作内容自查、科室人员之间互查、各岗位和各流程之间互相监督、检查、以及医院感控科、护理部二级质控等多种形式进行全面检查，了解循环管理措施的执行情况及有效性。对于发现的问题要及时确认、落实到责任人，及时解决，并集中进行科内反馈通报，分析存在问题的原因，指导整改，检查结果同工作人员的绩效考核挂钩。

④处理阶段：院每月组织召开例会，对每一个循环中取得的成绩和出现的问题进行评价、讨论、分析、总结，根据检查阶段所发现的问题，通过组织讨论，征求相关专家的意见等，对问题提出整改意见，确定最具有可行性的解决方案，优先实施，确保护理管理工作的进一步改进，并根据检查、处理结果，总结经验和教训，形成既定的制度，并对成绩进行强化巩固，制定持续质量改进措施，并纳入下一个管理循环。

1.3观察指标

1.3.1自我管理能力

采用ESCA评分评定。

1.3.2生活质量

采用SF-36量表评定。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组自我管理能力

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组自我管理能力（）

2.2两组生活质量

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组生活质量（）

3. 讨论

甲状腺功能亢进症的出现是多方面因素共同作用的结果，使得患者甲状腺功能以及甲状腺激素水平异常提升，与患者自身遗传、免疫以及应激等因素存在密切的联系。其中甲状腺肿大以及突眼症等均属于此类患者的典型临床症状，在实际对此类患者进行干预的过程中，手术干预可显著改善其病情状态，但是术后仍需予以患者高效的护理干预，才能够确保最终的干预效果[6-7]。

此次研究应用了PDCA管理护理模式对患者进行干预，发现观察组在自我管理能力以及生活质量方面均具有明显的优势，在很大程度上说明了该干预模式能够最大程度的改善患者恢复效果，确保其生活质量的提升，与吕冬[8]等人的研究基本一致，分析其原因认为：PDCA管理护理是落实全面质量管理的基础方式。包括：调查、发现相关问题，制定出相应的计划、落实干预措施、强化监督管理，以及持续性的改进等方面的干预环节，通过各环节环环相扣，循环往复的运转，保障相关问题的改善。研究中首先构建了专业的护理管理小组，通过多方面资料的整理，在掌握患者实际状态的同时，明确了护理管理工作过程中所存在的问题，进而从患者生理-心理-精神角度出发，制定出了多样化的护理管理措施，确保其最终恢复效果以及生活质量的提升[9-10]。

综上所述，PDCA循环管理护理可显著改善患者自我管理能力以及生活质量，值得推广与应用。

参考文献

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