电针治疗失眠的研究进展

摘要：失眠是一种以入睡困难、睡眠维持障碍为特征的常见疾病，严重影响患者生活质量。本文综述了电针疗法在失眠治疗中的研究进展，结合中西医理论探讨其作用机制及临床疗效。中医认为失眠与阴阳失衡、气血失调相关，电针可通过刺激特定穴位调节气血、平衡阴阳改善睡眠。电针治疗安全性高、副作用少，具有临床应用潜力。

关键词：失眠；电针疗法；研究进展

失眠是指在合适的入睡条件下，难以进入睡眠状态，进而影响日常生活的一种疾病。其主要特点有入睡困难，夜间经常觉醒，早醒后没法再次入睡，睡眠浅，多梦易醒，睡醒后身体感觉疲惫，总体的睡眠时间少于六小时。失眠会对人体生理产生不良的影响比如身体疲乏、头晕头痛、嗜睡困倦，进而产生注意力下降、记忆力功能减退，情绪易波动等问题，严重的时候甚至导致学习工作效率降低，影响生活质量。

1.失眠的发病机制

失眠的中医发病机制是由于阳不入阴，营卫失和，脏腑功能失调以及气血津液失调等病因，形成虚实夹杂之证。人体阴阳动态平衡被破坏，阳气浮越于外，无法入阴，导致神不守舍而失眠。“阳不入于阴，故目不瞑”阐述了失眠的发病机制，当阳气亢盛或阴液不足时，阳不归阴，则无法入睡。“卫气昼行于阳，夜行于阴”，“营卫之行，不失其常……昼精而夜瞑”。营卫循行正常则昼醒夜眠，若营卫失和，卫气夜间不入阴分，则寤寐失常。

2.失眠的治疗方法

失眠的中医治疗方式主要包括中医内治法和中医外治法。其中中医的内治法以服用中药为主，常用的选方有归脾汤、酸枣仁汤、黄连阿胶汤、龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、六味地黄丸合交泰丸等。中医的外治法包括针刺、电针、穴位贴敷、耳穴压丸、中药熏蒸、中药香囊、艾灸以及推拿疗法等多种形式。对于失眠的西医治疗，主要分为药物治疗和非药物治疗两大类。药物治疗主要涉及褪黑素、抗抑郁药物、非苯二氮卓类药物和苯二氮卓类药物。非药物治疗则包括松弛训练、认知行为疗法、磁疗以及经颅磁刺激等方法。在治疗失眠上，中医从整体进行论治，采用的治疗方法更加健康，对于人体的副作用相对来说更小，并且疗效显著。

3.电针的定义

电针疗法是一种将传统针刺技术与现代电刺激技术相结合的治疗手段。该方法的实施步骤是在针刺穴位并获得得气感应后，施加适当强度的电流，以实现对穴位的持续刺激。此技术不仅提升了治疗疾病的效率，而且拓展了治疗疾病的范围。在多种系统性疾病的治疗中，电针疗法显示出明显的疗效，并且具有节省人力资源和高安全性的特点，在临床中应用广泛。

4.电针的作用机制

4.1电针的中医作用机制

电针治疗在中医理论上的原理就是调整气血，让身体的经络畅通。电针通过电流刺激穴位，使传统针刺得气的感觉更剧烈（即酸、麻、胀、重的感觉），便能促进气血在经络中流动，提升内脏的功能，使身体的阴阳达到平衡。此外，电针治疗还能调节身体的阴阳均衡，增强身体的免疫力，排除病邪。通过选用特定的穴位和调节电流的参数（比如频率和强度），电针就能够调整身体的不平衡状态，增强免疫力，改善失眠症状。

4.2电针的现代医学机制

电针刺激可抑制痛觉信号传递，促进内源性阿片肽释放，抑制脊髓和大脑痛觉中枢的敏感度，调整5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine，5-HT）、去甲肾上腺素（Noradrenaline，NE）等神经递质，改良情绪和神经功能。电针还可以增进血液循环，并且提高血清中γ-氨基丁酸及多巴胺含量。电刺激通过扩张局部血管，增加血流量，促进组织修复，缓解缺血缺氧状态。多巴胺能神经系统在抑郁症和睡眠障碍的病理生理过程中起着至关重要的作用。袁希雅等[1]运用电针疗法治疗失眠并伴随情绪问题的病人，并观察该治疗方式对病人血清中多巴胺(Dopamine，DA)、γ-氨基丁酸含量的作用。他们将参与研究的64名患者分为实验组和对照组，实验组采用的治疗手段为电针治疗，在进行常规针刺后接上电针仪，对照组的治疗方案是钝针针刺与治疗组相同的穴位，并连接电针但不接通电流，两组治疗两周后，治疗结果进一步显示，电针疗法对于慢性失眠症患者合并情绪障碍的情况具有显著的治疗效果，能够显著提升患者血清中的γ-氨基丁酸及多巴胺含量。

5.单一电针治疗

5.1电针治疗失眠伴焦虑抑郁

黄英华等[2]观察电针治疗60例失眠伴焦虑抑郁患者的临床疗效。60例患者的主穴选取百会、安眠、四神聪。第一组配穴为心俞、脾俞、申脉、照海；第二组配穴为内关、神门、三阴交、太冲。每天针刺采用主穴加上配穴，配穴每天交替使用。针刺进针得气后，连接电针仪器。每十二天为一个疗程，中间休息一天，治疗三个疗程后观察治疗效果。临床治愈率为96.67％，证明电针在治疗失眠伴随焦虑抑郁状态方面有很好的成效，可以在临床中推广使用。王士安等[3]采用电针法治疗失眠伴抑郁症状患者，将90例抑郁症状伴失眠患者分为电针组、假电针组还有基础治疗组，电针组和假电针组每周进行2次的治疗，每次三十分钟，连续治疗8周，选取神庭、百会、四神聪、中皖、天枢、气海、大横、关元、足三里和三阴交。电针组在针刺得气后，为患者连接电极，治疗30分钟。假电针组在连接电极后电流强度调整到0毫安，频率调整为0赫兹，治疗30分钟。基础治疗组只需要在规定时间进行记录。经过治疗后结果显示，三组患者的睡眠质量指数、汉密尔顿抑郁量表等的评分随着治疗时间的增长而减少，电针组的睡眠质量数低于假电针组和基础治疗组，且假电针组的评分少于基础治疗组。胡丽丽等[4]应用电针夹脊穴观察其治疗失眠伴抑郁障碍的临床成效，将150例失眠伴抑郁障碍患者随机分为对照组和观察组，令对照组患者口服氯硝西泮片，每次1毫克，每周2-4次，服用两个月。观察组患者在第五、第九和第十节脊柱的双侧夹脊穴针刺得气后连接电针，电针波形选择疏密波，频率设置为20赫兹，每天治疗一次，每周治疗五天，总共治疗两个月。治疗结果显示观察组的汉密尔顿抑郁量表的评分比对照组低，电针夹脊穴对于降低患者的抑郁程度，缓解失眠有一定的效果。

5.2电针治疗某一分型的失眠

失眠的中医分型有以下几种，包括心火亢盛型、肝郁化火型、痰热内扰型、心脾两虚型以及阴虚火旺型。

5.2.1电针治疗肝郁化火型失眠

于连君等[5]用电针疗法治疗肝郁化火型慢性失眠，并且观察其临床疗效以及对患者情境记忆功能的影响。在本次研究中，选取了70例被诊断为肝郁化火型的慢性失眠患者，并将他们随机地分配到两个不同的治疗组别中。其中一组病患将接受电针疗法，而另一组病患则仅接受常规的西药疗法。电针组的35例患者选取双侧太冲、三阴交、风池和供血穴，以及百会和四神聪，针刺上述穴位得气后，在两侧的供血穴和风池穴上连接电针，每次治疗三十分钟，每周治疗六天，总共治疗四周。对照组成员在每晚临睡前均需口服艾司唑仑片剂，剂量为每日一片，连续服用四周。两组治疗4周后,两组患者的血清 IL-1β、IL-6 和 IL-8 水平均降低(P＜0.05)，且电针组的降低水平低于西药组(P＜0.05)。电针组的失眠中医证候积分和睡眠质量评分明显低于服用西药组，电针组的有效率高于服药组。临床观察研究结果表明，电针疗法对于改善肝郁化火型失眠患者的睡眠质量具有显著的疗效。

5.2.2电针治疗心肾不交型失眠

赵娥等[6]采用培元养心法电针联合艾灸疗法治疗失眠心肾不交型，并观察其临床疗效。其将纳入的60例临床患者随机分成两组，其中对照组的30例患者仅口服艾司唑仑片，治疗组的30例患者依据培元养心法选取适宜的穴位，在相应穴位行提插捻转手法得气后连接电针，并在针柄上放置艾炷。经过四周的治疗后，治疗组改善睡眠障碍以及焦虑抑郁的程度优于对照组，证明此方法在治疗心肾不交型失眠上有明显的疗效。

5.3电针单一穴位

何雷[7]通过电针四聪穴观察其对于失眠患者睡眠以及认知损害的影响。将纳入的72例失眠患者分成电针组和假电针组，电针组选取四聪穴，针刺得气后连接电针，选用连续波频率2赫兹，每次治疗30分钟，每日1次，每周治疗5天，总共治疗4周。假针刺组选用四神聪穴，实行假针刺操作，并且连接电针，使患者能够感受到与电针组相似的感觉。经历4周的治疗后，电针组的睡眠质量指数改善程度好于假电针组，研究证明电针四神聪能够改善失眠患者的睡眠质量。

6.电针联合其他疗法治疗失眠

6.1电针联合脐针

司燕情等[8]观察培元养心法电针结合脐针治疗中风后失眠患者的临床效果。对照组45例患者服用艾司唑仑片。观察组45例患者采用培元养心法电针联合脐针，培元养心针法取肝俞、肾俞、足三里、心俞、神门和内关，心俞、神门和内关穴在得气后连接电针仪用连续波持续刺激三十分钟。脐针选取右降四针，留针三十分钟。两组患者每周治疗三次，一天治疗一次。治疗结束后，观察组的PSQI、SAS、SDS评分和中医症候积分明显降低，此种疗法治疗中风后失眠有显著疗效。

6.2电针联合认知行为疗法

苏秋菊[9]应用低频电针联合认知行为疗法观察其治疗失眠的效果，将临床收治的96例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组选用低频电针联合认知行为疗法治疗，选取双侧内关、神门和百会、神庭、四神聪，针刺得气后连接电针，电针的输出频率为1 Hz，每周治疗3次，总共治疗一周，电针治疗期间配合认知行为疗法。对照组仅采取同治疗组一样的低频电针疗法。治疗结束后治疗组的睡眠质量指数低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。在治疗失眠时除了常规针刺连接电针，还可以配合认知行为疗法，提升治疗效果。

6.3电针联合温针灸疗法

陈晓莉[10]观察温针灸百会穴联合电针治疗100例失眠患者的临床疗效。将100例患者分为50例一组，对照组采用电针疗法，穴位选取神门、内关、百会和安眠作为主穴，在针刺得气后连接电针，用密波以患者能接受的强度为宜。观察组的电针治疗和对照组相同，在此基础上，在百会穴上施加灸法。疗程结束后，观察组患者的生活质量水平和睡眠指标有所改善，观察组的中医证候积分降低，表明温针灸百会穴联合电针的治疗方法在治疗失眠上有显著的效果。

6.4电针联合耳穴贴压疗法

高敏等[11]在临床治疗失眠时应用电针联合耳穴贴压疗法，观察该疗法是否能改善患者的失眠症状。其将收治的100例患者分为对照组和研究组，对照组的50例患者选取治疗失眠的常用穴位，并根据其不同的证候分型配以适合的配穴，针刺得气后接通电针仪。研究组的治疗方法是在常规针刺并连接电针后附加耳穴贴压。经过10天的治疗后，电针联合耳穴贴压组的治疗有效率高于单纯电针组，其在治疗失眠上效果显著。

6.5电针联合中医放松诱导疗法

王君安等[12]观察电针联合中医放松诱导疗法治疗失眠的效果。将临床收治的90例失眠患者按照就诊先后分为药物组、中医综合干预组和失眠认知与行为疗法组。药物组的30例患者每晚睡前服用佐匹克隆片。中医综合干预组的30例患者采用放松诱导法配合电针治疗，中医放松诱导疗法每周治疗一次，每次治疗40-60分钟。电针治疗选取百会、四神聪、印堂、双侧内关、双侧神门和双侧三阴交，频率为40赫兹的间歇波，每次治疗20分钟，每周治疗5次。认知与行为疗法组的30例患者进行认知与行为干预，每次40-60分钟，每周一次。经过6周的治疗后，药物组、中医放松诱导法联合电针疗法组及认知与行为疗法组对失眠的各种睡眠指标均有改善，且中医放松诱导法与电针疗法相结合，对失眠症患者的睡眠结构改善效果更为显著。上述研究均表明电针疗法结合中医放松诱导方法对失眠具有积极的疗效，

7.小结

电针疗法在治疗失眠方面具有显著的疗效，其不仅在单一穴位治疗失眠方面有效，而且与多种其他疗法联合使用时，能够进一步提高治疗效果，具有重要的临床应用价值。电针疗法结合现代医学原理和中医理论，为失眠的治疗提供了新的思路和方法，对改善患者的生活质量具有重要意义。

参考文献

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