健康教育综合干预对农村居民超重肥胖管理效果的研究

摘要 目的:在农村地区对超重肥胖居民采用健康教育综合干预措施进行体重管理，分析其实际干预效果。方法:在穆家峪镇羊山村和西穆家峪村选取100名有减重意愿的超重肥胖居民，按照随机原则分为两组，各50人。对照组不采取管理措施，观察组接受6个月的健康教育综合干预管理措施。结果:干预6个月后，观察组体重管理核心知识知晓和健康行为形成得分更高(P<0.05)，肥胖程度指标下降效果明显(P<0.05)。结论:采用健康教育综合干预措施能够有效提升农村居民体重管理核心知识知晓和健康行为形成，促进超重肥胖问题改善，具有良好的可接受性和推广潜力。

关键词 农村居民；超重肥胖；体重管理；健康教育综合干预

随着经济快速发展和生活方式的改变，我国居民健康状况总体改善的同时，超重肥胖问题日益突出。我国从2019年启动健康中国行动，通过对居民健康管理中的主要问题进行分析，结果显示超重肥胖已经成为各类慢性病的重要危险因素，为此需要重视居民体重管理，以维护居民健康[1]。健康教育作为常用的干预手段，采用多样化手段对个体进行相关知识的宣传教育，以提升对疾病的认知，进而强化管理效果[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

2024年6月在穆家峪镇羊山村和西穆家峪村选取100名有减重意愿的超重肥胖居民，按照随机性原则分两组，各50人。对照组男30人，女20人，年龄18~60（45.25±5.63）岁，文化水平在初中及以上23人，高中23人，大专及以上4人；观察组男27人，女23人，年龄18~60（45.78±5.49）岁，文化水平在初中及以上25人，高中22人，大专及以上3人。经检验，两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组不采取管理措施。观察组采用6个月的健康教育综合干预措施。①成立体重管理小组：以庭医生服务团队为基础成立体重管理小组，每2周开展1次体重管理大课堂活动。②组建微信平台：引导居民加入，医护人员2条/周在平台上发布体重管理知识，知识以图文、视频等形式为主，便于居民理解。鼓励居民在平台上分享自己的经验，展示减重成果，提出疑问，由医护人员解答，帮助居民了解影响体重的因素、危害、综合干预手段等。③饮食管理：结合实际和居民饮食习惯等，指导其控制总能量摄入，保持合理膳食，限制饮酒，纠正不良饮食行为，科学进餐[3]等。④运动管理：鼓励居民养成运动习惯，把天天运动融入到日常活动，如快步走、广场舞等。一般人群进行150~300分钟/周中等强度有氧运动，运动量由小及大，逐渐达到30分钟/天的中等强度。对于没有运动习惯的，通过累计多次，不少于10分钟/次的连续运动逐步达到总的运动量[4]。⑤认知纠正，树立信心：健康体重贯穿全生命周期，需要长期坚持，在实施过程中居民可能出现消极、懈怠等情绪，医护人员通过认知行为策略纠正错误认知，引导其树立终身管理体重，持之以恒的观念。

1.3观察指标

体重管理核心知识知晓和行为形成得分：自制量表，得分越高掌握体重管理核心知识和健康行为形成越佳。肥胖程度指标：体重、体质指数、腰围。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS（22.0版本）对研究结果进行分析，计量数据以（）表示，选用t检验，当P<0.05则表示组间数据差异性明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1体重管理核心知识知晓和健康行为形成

比较对照组和观察组体重管理核心知识知晓和健康行为形成得分，观察组得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组体重管理核心知识知晓和健康行为形成得分情况（）

2.2超重肥胖

比较观察组和对照组体重、体质指数、腰围变化情况，观察组各项指改善效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组体重、体质指数和腰围变化情况（）

3 讨论

肥胖是脂肪集聚过多达到危害健康的一种慢性代谢性疾病，是因能量摄入超过能量消耗或机体代谢改变而导致体重过度增长的一种状态，其发生虽然受遗传、环境和社会文化等因素共同影响，但膳食营养和身体活动是重要影响因素[5]。体质指数、腰围是常用判定超重肥胖的指标。体质指数达到18.5Kg/m2且低于24Kg/m2为正常体重，达到24Kg/m2且低于28Kg/m2为超重，达到或超过28Kg/m2为肥胖。根据我国成年人群特点和健康风险评估，正常腰围为男性＜85cm、女性＜80cm，男性≥90cm、女性≥85cm诊断为中心性肥胖[6]。超重肥胖与糖尿病、脑卒中、冠心病、高血压等慢性病的发生相关。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国成人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，其中6~17岁儿童青少年超重和肥胖率分别为11.1%和7.9%，并有逐年递增趋势。有研究预测，若该趋势得不到有效遏制，到2030年我国成人、儿童超重肥胖率将达到70.5%和31.8%，农村地区成人超重率和肥胖率将超过城市地区[7]，由此可见在农村地区及早开展健康体重工作尤为重要。

健康教育的核心旨在促进个体或群体改变不健康的行为和生活方式。本次研究采用健康教育综合干预措施，在常规健康教育基础上增加微信教育，实现线上线下共同健康教育。观察组的体重管理核心知识知晓和健康行为形成得分、肥胖程度等指标在干预后效果明显，因此在农村开展健康教育综合干预措施，对农村居民体重管理具有积极作用，有良好的可接受性和推广潜力。

4 局限性与展望

研究对象只选择有减重意愿的超重肥胖农村居民，其结果只能反映有减重意愿居民指标变化情况。由于资金缺乏，实验指标没有涉及血脂五项和肺活量等，研究结果缺乏长期跟踪。

社区卫生服务中心是贴近居民的基层医疗机构，向居民提供方便、快捷、连续的基本公共卫生和基本医疗卫服务。建议将体重管理纳入家庭医生服务，及时向签约居民提供合理膳食，科学运动等健康生活方式指导，组织家庭医生服务团队等，为超重肥胖居民开具“体重管理”处方。

参考文献

[1]陈吉,刘瑶,邝海东,等.社区体重管理对慢性心力衰竭患者体重监测依从性及再住院率的影响[J].上海医药,2024,45(18):45-48.

[2]唐颖超,肖云丹,王佳,等.回授法健康教育模式对肥胖儿童体重管理影响研究[J].华南预防医学,2023,49(12):1580-1583.

[3]成人肥胖食养指南（2024年版），国家卫生健康委办公厅.2024[EB/OL].

[4]体重管理指导原则（2024年版），国家卫生健康委办公厅.2024[EB/OL].

[5]居民体重管理核心知识（2024年版），国家卫生健康委办公厅.2024[EB/OL].

[6]中华人民共和国卫生和计划生育委员会.WS/T 428-2013成人体重判定[S].北京：中国标准出版社，2013.

[7]国家卫生健康委员会.《中国居民营养与慢性病状况报告 (2020 )》[EB/OL].