老年股骨粗隆间骨折病人出现假性腹泻伴失禁性皮炎的护理体会

【摘要】目的：分析在老年股骨粗隆间骨折病人中开展护理干预对其假性腹泻伴失禁性皮炎的治疗护理效果。方法：随机选取在我院接受手术治疗期间发生假性腹泻伴失禁性皮炎的老年股骨粗隆间骨折患者60例,通过随机数字表法分成观察组与对照组，每组人数为30例。对照组接受常规护理，观察组给予运用开塞露塞肛治疗配合指力刺激法进行判断并及时挖出粪石，同时辅予通便药物口服，将两组护理效果进行对比分析。结果：观察组患者的正常排便意识及重建正常排便习惯同对照组比较均显著提高，失禁性皮炎发生率低于对照组，患者的髋关节功能恢复效果优于对照组，最终患者的生活质量与对照组相比得到显著提高，（P＜0.05）。结论：将开展预见性护理运用开塞露塞肛治疗配合指力刺激法应用于老年股骨粗隆间骨折患者护理管理中，可有效缓解患者的便秘产生粪石，从而减少假性腹泻伴失禁性皮炎的发生概率，促进患者的身体恢复。

【关键词】老年股骨粗隆间骨折；假性腹泻伴失禁性皮炎；护理体会

老年股骨粗隆间骨折是一种常见的髋部骨折类型，多发生于老年人，特别是骨质疏松者。骨折后往往出现明显的疼痛、肿胀和活动受限等症状，需要较长时间卧床休息，减少活动，进食和排便习惯的改变，消化系统功能发生障碍，加上疼痛引起老年患者活动无耐力，导致肠蠕动减慢，从而引起便秘。

假性腹泻亦称为积粪性腹泻或矛盾性腹泻，是指在排便时由于粪块嵌顿于直肠内难以排出，但有少量水样粪质绕过粪块从肛门排出，极似“腹泻”，这种“腹泻”的表现容易被误诊，故称之为假性腹泻。表现为每次量少、失禁、淋漓不尽，常规止泻药物无效，直肠指检可确认。这对患者的身体和心理健康都会造成不良影响，需要及时采取有效的护理措施[1-2]。为进一步提高临床护理质量，我院对此类患者开展了对症护理干预，并将最终获得的护理效果在文中进行了详细叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

现将2018年10月至2023年12月期间在我医院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者60例开展分组研究，分组方式运用随机数字表法，组别共包含观察组与对照组，每组各含30例患者。观察组有男患者10例和女患者20例，年龄均值为（77.50±2.50）岁。对照组患者中包括男患者9例和女患者21例，平均年龄为（78.00±2.60）岁。两组一般资料经过统计分析后显示（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规护理：1）评估：首先需要进行全面的评估，包括病人饮食情况、骨折前后的排便习惯、疼痛程度以及其他并发症的可能性，根据评估结果制定出合理性的护理计划。2）指导合理饮食宣教，多进食高纤维食物，进行腹部环形按摩以促进肠蠕动。3）认知教育及心理疏导：首先护理人员要耐心讲解骨折后功能锻炼的重要性，消除其怕痛不敢活动的恐惧，使患者能够积极主动配合功能锻炼，避免便秘的发生。4）出现失禁性皮炎时做好肛周皮肤护理，及时清洁。

对照组给予常规护理；观察组除常规护理外，进行对症护理干预。1）假性腹泻的护理：准备好开塞露及手套，操作时戴上手套，轻柔地将开塞露塞管塞入患者的直肠内，挤压管身将药液注入直肠内。接着借助药液的润滑用直肠指诊法，食指轻轻插入肛门掏挖出嵌顿在直肠内的粪石，动作轻柔，避免损伤直肠粘膜，再配合医生开具的口服通便药物，常见的有乳果糖、番泻叶等。2）失禁性皮炎的护理：首先，保持皮肤清洁和干燥，使用适当的皮肤保护剂，以减少潜在的摩擦和刺激。其次，每日使用淡茶水进行创面清洗，然后喷洒上创口粉或达克宁粉，并确保受影响区域的通风，定期进行皮肤评估。3）协助患者重建排便习惯：指导患者每日饮水1500ml-2000ml，增加进食高膳食纤维的蔬果，避免肥甘辛腻食物；建议患者晨起或餐后2小时进行排便，护士应主动为其提供良好的排便环境，最后以每日或隔日能自主轻松排出软便作为患者正常排便习惯建立的标准。

1.3观察标准

①评分指标：内容包括正常排便意识及重建正常排便习惯，采用院内自制调查问卷表进行评价，每项指标的分值为10分，分数越高则证实指标越好。②记录对比两组患者假性腹泻伴失禁性皮炎发生率。③髋关节功能：使用Harris评分法评价，总分值100分，分值越高表示功能恢复的越好。④生活质量：评价采用SF-36量表，最高分100分，得分越高则证实生活质量改善越好。

1.4统计学方法

用SPSS25.0软件处理数据,计量指标运用()描述，另外实施t检验；计数指标通过n（%）进行描述，并且采取x²检验，两组数据对比达到统计学意义为P<0.05。

2结果

护理前，组间各指标对比无差异（P＞0.05）；与对照组护理后结果比较显示，观察组患者的正常排便意识及重建正常排便习惯均显著提升，假性腹泻伴失禁性皮炎发生率明显降低，最终患者的髋关节功能和生活质量均得到显著改善，(P＜0.05)，如表1、表2。

表1两组临床指标对比详情(、%)

表2两组指标对比详情()

3讨论

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上的骨折，又称转子间骨折。股骨粗隆间骨折约占所有骨折类型的 3%~4%，占髋部骨折的 35.7%[3]。

最常见于老年人，女性多于男性，是对老年人健康威胁最大的创伤性疾病之一。假性腹泻及失禁性皮炎属于一种常见的并发症，该并发症的发生与危害密切相关于老年股骨粗隆间骨折患者的长期卧床状态和活动受限。长时间的卧床会导致肠道蠕动减弱，排便功能下降，增加了假性腹泻的风险。同时，皮肤长时间接触尿液和粪便，易引发皮肤湿疹、红肿、破溃等失禁性皮炎，严重时甚至可造成感染。因此，及时采取有效的护理措施，对于预防和减轻假性腹泻及失禁性皮炎的发生至关重要[4-5]。为此，我院对其患者开展了对症处理干预，且最终取得的效果较好。该护理模式主要是通过评估、认知教育及心理疏导、假性腹泻的护理、失禁性皮炎的护理以及康复训练管理等方面。这些措施相互补充，能够有效地降低并发症风险、促进康复，提高患者的生活质量。通过提前识别患者可能出现的腹泻和失禁风险因素，护理人员采取针对性的处理措施，首先，开塞露的塞肛治疗能够软化和润滑直肠区域，促进排便，并缓解便秘导致的不适。同时，通过指力刺激法进行判断并及时挖出粪石，有助于识别和处理患者可能存在的粪石，减轻肠道不适感，改善排便顺畅性，降低便秘导致的疼痛和不适。此外，口服通便药物可以直接促进肠道蠕动，增加排便频率，便于长期管理，帮助患者维持正常的排便习惯，降低便秘复发的风险。综合运用这些治疗方法，可以有效地缓解患者的症状，提高生活质量[6-7]。

综上所述，通过对症护理能够有效提升临床对老年股骨粗隆间骨折患者的护理管理质量，增强患者的身心舒适度与配合度，确保患者康复期获得专业合理性的护理管理，从而减少假性腹泻伴失禁性皮炎发生，促进患者身体恢复效率。

参考文献

[1]王巧丽,郑艳.医护一体手术室综合护理预防老年股骨粗隆间骨折内固定术后压疮的效果分析[J].贵州医药,2023,47(11):1832-1833.

[2]赵克聪,张宝翠,范静宇,等.持续性护理对老年股骨粗隆间骨折术后患者的效果[J].中国康复理论与实践,2022,28(2):170-174.

[3]赵楠,史伟伟,温曼.加速康复外科护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用[J].临床医学工程,2022,29(11):1593-1594.

[4]颜红,莫晓琼,覃成婕,等.基于量化评估策略的手术室护理在老年股骨粗隆间骨折内固定术中的临床应用[J].大众科技,2022,24(8):116-119.

[5]周磊, 袁红.以危险评估为指导的手术室护理对老年股骨粗隆间骨折患者的作用[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(5):124-126.

[6]何影,李文强,李欢.茶水清洗及造口粉喷撒治疗失禁相关性皮炎的疗效观察[J].现代医院,2018,18(5):761-762,765.

[7]陆丽明.老年骨折患者假性腹泻20例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(14):1367.