早期康复护理对运动中半月板损伤病人膝关节功能的影响分析

【摘要】目的：观察分析早期康复护理对运动中半月板损伤病人膝关节功能的影响。方法：选择运动中半月板损伤病人80例，诊治时间2023年4月至2025年1月。按入院时间先后顺序等分，观察组40例、对照组40例，两组均予以常规护理，以此为基础观察组进一步予以早期康复护理，观察分析效果，对比两组病人护理前后膝关节功能和疼痛程度、生活质量、并发症以及护理满意情况。结果：两组病人护理后膝关节功能分值明显上升，疼痛分值明显下降，护理后观察组膝关节功能分值明显高于对照组，疼痛分值明显低于对照组（P均＜0.05）。观察组护理后生活质量各指标分值均高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：针对运动中半月板损伤病人临床特点，予以早期康复护理，可有效改善病人膝关节功能和疼痛情况，有利于生活质量的提高，降低并发症发生率，护理效果满意度高，推荐应用。

【关键词】膝关节功能；疼痛；早期康复护理；半月板损伤；生活质量

半月板损伤作为比较常见的骨科疾病，临床实践研究发现，人们运动时半月板和胫骨平台关节面可产生摩擦，当膝关节屈伸或者旋转内外翻转运动的时候，很容易造成半月板损伤，临床表现多为红肿、发热以及疼痛等，如果未予以有效且合理的治疗，很容易加重损伤程度，加大治疗难度和延长康复时间[1]。相关报道研究指出，治疗运动中半月板损伤病人的同时，予以有效且合理的护理干预对促进其尽快康复有着非常的重要的作用。早期康复护理作为新型护理模式，以病人为核心，根据病人具体情况尽早施予个性化、合理化且针对性的康复护理，可显著改善症状表现和加快其康复速度[2-3]。本研究选择2023年4月至2025年1月期间收治的80例运动中半月板损伤病人，旨在观察分析早期康复护理对运动中半月板损伤病人膝关节功能的影响，具体报道见下。

1 资料和方法

1.1基本资料

    选择的研究对象均为运动中半月板损伤病人，共选择80例，2023年4月至2025年1月。纳入标准：均满足半月板损伤诊断标准，且通过关节镜、影像学检查确诊；临床资料齐全且完整；精神正常且无交流障碍；满足治疗指征；意识清晰；损伤前生活可自理；病人和其家属均知情本次研究目的，在自愿的前提下签署同意书。排除标准：资料不全者；精神障碍者；认知障碍者；伴严重器质性疾病者；既往存在手术史病人；非运动所致损伤；伴其他严重骨科疾病病人；妊娠状态、哺乳状态女性；肝肾功能和心肺功能严重异常者；全身感染、凝血功能异常者；伴严重血液系统疾病、免疫系统疾病者；因自身因素退出研究者。以入院时间的先后顺序分组，分别是观察组40例和对照组40例。观察组中男23例，女16例；年龄区间值23-67岁，均值40.23±2.34岁；损伤位置：左膝22例，右膝18例。对照组中男25例，女15例；年龄区间值22-67岁，均值40.19±2.38岁；损伤位置：左膝23例，右膝17例。经软件的分析可知，两组基本资料无差异，P＞0.05，组间结果可比性强。

1.2方法

对照组病人予以常规护理，密切观察病人生命体征指标，如呼吸、脉搏、血压等，做好记录工作，协助病人平卧位，去枕，确保呼吸道通畅，将相关注意事项告诉病人以及其家属，予以饮食指导，食用清淡食物；予以用药指导干预，当病人生命体征恢复平稳后根据具体情况指导其实施常规康复护理，对患肢适当地抬高，以便下肢静脉回流，减少关节内渗血的发生，减轻疼痛，冰敷处理局部，促进创口尽快恢复。常规训练包括轻度肌肉耐力训练，如背部、臀部以及腹部等力量训练，弓步；指导病人实施平衡训练，如单腿站立训练；活动度训练量，如绳肌牵张训练等，定期开展训练，根据病人实际情况明确训练时间和次数等。

     观察组基于常规护理进一步予以早期康复护理，具体操作见下：1）评估病情。对病人身体状态予以分析、评估，基于评估结果制定针对性的康复训练方案，确保康复训练的合理性、有效性以及个性化，以主动训练为主，辅以被动训练。2）踝泵训练和直腿抬高训练。当病人意识恢复清醒以后，结合恢复情况，尽早实施踝泵训练，加速血液循环，训练期间协助病人保持踝关节背伸、跖屈，在训练期间各动作必须缓慢，以免造成不必要的损伤，拉伸到极限后保持该动作15s，而后逐步恢复至最开始的动作，训练时间隔2～4秒重复上述动作，每20次为一组。为避免股四头肌出现萎缩，指导病人实施直腿抬高训练，即协助病人保持平卧位，嘱咐其足尖朝上，且完全将膝关节伸直，慢慢地抬高腿部，直至足跟和床之间保持30cm距离，保持该动作20s，接着恢复到最开始的动作，间隔2～4秒重复上述动作，每20次一组。3）肌肉耐力训练。在训练期间，协助病人保持仰卧位、四点跪位、俯卧位，以增强髌骨和躯干部关节肌肉耐力性以及协调性。若病人肌肉退化，则进一步指导其进行肌肉疲劳训练，增加肌纤维血流量，强化负载间的肌纤维活性。每周训练2～3次，以循序渐进为基本原则，基于病人实际情况合理调整训练方式和强度。4）步行训练。当病人可步行时，则进一步指导其完成有氧步行训练，训练时最开始每天5000步，每周增加10%,当每天步行超过10000步时，则每周增加5%，最高不可超过125000步；通过有氧步行，增加病人总运动量，强化其携氧能力和肌肉脂肪酸氧化能力。

1.3观察指标

（1）膝关节功能和疼痛情况。护理前后评价两组病人膝关节功能、疼痛情况，以HSS评分（即膝关节功能评定量表）对病人膝关节功能进行评价，评价分值在0-100分之间，分值越高说明膝关节功能恢复效果越好[4]。疼痛程度以视觉疼痛模拟评分量表评价，分值在0-10分之间，分值越高代表疼痛程度越严重，反之分值越低代表疼痛程度越轻[5]。（2）生活质量。以护理后对两组病人生活质量实施评价，以生活质量测定简表予以评价，着重从四个方面予以评价，分别是躯体功能、社会功能、疼痛和心理状态，各指标均以百分制评价，分值越高代表生活质量越高[6-7]。（3）并发症。记录两组病人在护理期间并发症发生情况，如关节积液、感染、肿胀等，且予以比较。（4）满意度。以本院自制调查问卷表评价两组病人护理满意情况，分值在0-100分之间，分值≥90分表示非常满意，分值在60～89分表示基本满意，分值低于60分表示不满意。非常满意率+基本满意率=总满意率。

1.4统计学软件处理

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1膝关节功能、疼痛情况比较

护理前两组病人膝关节功能、疼痛分值均无差异（P＞0.05）；护理后两组病人膝关节功能分值均上升，疼痛分值均下降，其中观察组膝关节功能分值上升、疼痛分值降低更为显著（P＜0.05）。具体见表1。

表1  膝关节功能、疼痛情况比较（分）（x̄±s）

2.2生活质量比较

护理后观察组病人生活质量各指标分值（躯体功能、社会功能、疼痛以及心理状态）均明显高于对照组，P＜0.05。具体见表2。

表2  生活质量比较（分）（x̄±s）

2.3并发症比较

观察组并发症发生率和对照组相比明显更低,P＜0.05，具体见表3。

表3   并发症比较[n(%)]

2.4满意度比较

观察组满意度和对照组比较明显更高，P＜0.05，具体见表4。

表4  满意度比较[n(%)]

3 讨论

半月板作为膝关节重要结构，其主要作用为降低负荷传导、应力分散、稳定以及润滑关节，在运动损伤中半月板损伤作为常见类型，损伤发生后可出现关节疼痛、肿胀、运动障碍等表现，目前在运动中半月板损伤的临床中多以手术治疗为主，尽管手术所获效果比较显著，但是因其属于创伤性操作，容易使膝关节健康组织受影响，且术后恢复时间相对比较长[8-9]。如何在短时间内恢复，缩短恢复周期已经成为当前医学研究人员关注的焦点。

相关文献资料明确表示，确保半月板损伤手术效果的一个重要前提就是精准手术操作和护理干预，术后康复功能锻炼在缩短恢复周期、提高预后方面有着非常重要的作用[10]。本次研究结果显示，观察组病人护理后膝关节功能分值明显高于对照组，疼痛分值明显低于对照组，护理后生活质量分值明显高于对照组，并发症发生率明显少于对照组，满意度明显高于对照组，P均＜0.05。提示，半月板损伤作为常见膝关节损伤，如果损伤比较严重则可出现膝关节软骨损伤、关节囊痉挛，影响膝关节功能；通过早期康复护理，不仅可有效减轻疼痛，同时还可加快患肢血液回流速度，避免出现血栓，便于炎症尽快好转。相对于常规康复护理而言，早期康复护理以病人为核心，根据病人实际情况开展康复训练，通过踝骨训练、直腿抬高训练、肌肉耐力训练以及有氧步行训练等，改善局部血液循环和炎症，进一步提高关节肌力水平以及稳定性，继而进一步改善病人膝关节功能和提高其生活质量。

综上言之，在运动中半月板损伤的临床中实施早期康复护理，不仅可有效改善病人膝关节功能，减轻疼痛程度，同时还可提高病人生活质量，降低并发症发生率，效果显著，临床应用推广价值高。

【参考文献】

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[2]李玲玲,潘园园,周云云. 阶段式康复护理融合加速康复外科理念在半月板损伤行关节镜修复术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(8):43-46. 

[3]唐丽,余晓艳,晏显会,等. 强化股四头肌锻炼在半月板损伤行膝关节术后康复护理患者中的应用及对美国特种外科医院膝关节功能评分的影响[J]. 山西医药杂志,2023,52(9):709-712.  

[4]臧立婷,梅春丽,黄聪,等. 早期康复护理对冰雪运动中半月板损伤病人膝关节功能的影响[J]. 护理研究,2021,35(17):3180-3183.  

[5]陆利芳. 膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后康复护理效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(78):337-338.  

[6]冉继红,吴玲,罗郑萍. 对接受膝关节镜下半月板缝合术后的半月板损伤患者进行综合康复护理的效果评价[J]. 当代医药论丛,2020,18(7):256-257. 

[7]赵琪,田娜. 综合康复护理在膝关节半月板损伤修复中的应用及对膝关节功能的影响研究[J]. 数理医药学杂志,2021,34(10):1552-1554.  

[8]谢水娜,姜会枝,袁晓雪. 脉冲磁热疗联合康复护理在半月板损伤微创手术患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2021,18(20):3075-3077.  

[9]周静,韩春萍,吴亚运. 膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后康复护理有效性分析[J]. 家庭医药.就医选药,2020(8):270.

[10]胡青青. 阶段式康复护理联合加速康复外科理念应用于半月板损伤关节镜修复术患者的效果观察[J]. 健康之家,2024(24):173-175.