手术室耗材精细化管理对护理质量及成本控制的影响

摘要：目的：探讨基于结构化流程与信息化支持的耗材精细化管理模式在手术室中的应用效果。方法：选取本院手术室2024年7月至2025年6月期间的手术病例及相关护理与运营数据作为研究对象。将2024年7-12月设为对照组（实施常规耗材管理），2025年1-6月设为观察组（实施耗材精细化管理）。结果：实施精细化管理后，手术器械准备完好率、术中物品供应不及时事件发生率均更为优秀（P<0.05）。成本控制方面，百元手术收入卫生材料消耗降低，高值耗材不合理使用率下降，库存周转率提高（P<0.05）。此外手术患者对护理服务的满意度评分亦有显著提升（P<0.05）。结论：实施手术室耗材精细化管理能显著提升护理工作的规范性与效率，有效降低可变运营成本，优化资源配置，并最终转化为更高的患者安全水平和满意度，对实现手术室高质量、可持续发展具有重要实践价值。

关键词：手术室；耗材管理；精细化管理；护理质量；成本控制

手术室作为医院外科诊疗的核心平台与资源消耗密集单元，其运行效率与管理水平直接关系到医疗质量、患者安全与医院运营效益[1]。手术耗材，特别是高值介入性、植入性耗材，种类繁多、专业性强、使用量大，其管理既是保障手术顺利进行的物质基础，也是手术室成本控制的关键环节[2]。传统的耗材管理模式多依赖于经验，存在“重供应、轻管理”、“以领代销”、库存积压与短缺并存、追溯困难等问题，不仅造成资源浪费和成本攀升，也可能因管理疏漏影响手术配合的及时性与精准性，甚至埋下安全隐患[3]。精细化管理理念源于现代企业管理，其核心在于通过标准化、数据化、流程化的管理手段，将管理责任具体化、明确化，追求资源利用效率和效益的最大化。将这一理念系统应用于手术室耗材管理，旨在构建一个涵盖采购、储存、配送、使用、追溯及分析的闭环管理体系[4]。近年来，随着医疗信息化的深入发展，为耗材的精准管控提供了技术可能。本研究立足于当前手术室管理的现实需求，探索并实施一套以信息化为支撑、以流程优化为核心、以全员参与为基础的耗材精细化管理模式。通过对比管理策略实施前后的效果，系统评估该模式在提升手术室护理配合质量、强化成本管控能力以及改善患者就医体验等方面的综合价值，以期为同行提供可借鉴的管理实践路径。

1  资料与方法

1.1  基本资料

本研究为一项单中心、前后对比的类实验性研究。研究场所为本院综合性手术室，共设手术间20间，年手术量约1.5万台。研究时段划分为两个阶段。对照组（常规管理期）：2024年7月1日至2024年12月31日，此阶段沿用传统的耗材领用与管理模式。观察组（精细化管理期）：2025年1月1日至2025年6月30日，此阶段全面推行耗材精细化管理方案。此外，在研究期间，采用方便抽样法对术后患者进行护理服务满意度调查，共发放并回收有效问卷766份（对照阶段386份，干预阶段380份），用于服务对象评价分析。

1.2  方法

对照组：常规管理。由各手术间护士根据经验预估领用，中心库房定期补货。

观察组：采用手术室耗材精细化管理。（1）组织架构与制度重塑：成立由护士长、耗材专管员、资深器械护士及信息工程师组成的“耗材精细化管理小组”。制定并下发《手术室耗材精细化管理办法》、《高值耗材全流程管理规定》等制度文件，明确各级人员职责、操作标准与考核要求。（2）信息化追溯系统建设：引入基于物联网技术的智能耗材管理柜，对高值耗材实行“一物一码”管理。将耗材管理系统与HIS、手麻系统深度对接。手术通知单生成后，系统可智能推荐常规耗材清单；术中医师在手麻系统中确认使用的耗材条码，信息实时同步至计费与库存系统，实现“所用即所计、所计即所销”。（3）流程精细化管控：①定人定岗与专区管理：设置专职耗材管理员，负责全院级库房与手术室二级库房的日常管理。对耗材进行科学分类，划分常规耗材区、高值耗材区、应急物资区，标识清晰。②库存动态化管理：建立所有耗材的安全库存上下限模型，系统根据历史消耗数据自动生成补货预警。推行“少量多次”的领用策略，降低二级库房库存资金占用。③高值耗材“闭环”管理：实行“术前预约、术中扫描、术后核对”流程。未使用的高值耗材须在规定时间内完好退回，系统同步完成库存状态更新，杜绝无效扣费与浪费。④定额管理与分析反馈：针对常见手术类型，联合外科专家制定“标准手术耗材包”及辅助耗材的参考使用定额。每月对各类耗材，尤其是超出定额使用的品种进行数据分析，查找原因并反馈至相关手术科室。（4）人员培训与绩效联动：对全科护士进行精细化管理制度、系统操作、成本意识的系列化培训。将耗材管理绩效（如领用规范度、耗材节约情况、库存准确性）纳入科室绩效考核体系，与护理质量考核并行，激发全员参与管理的主动性。

1.3  观察指标及评判标准

（1）护理质量：统计手术器械包准备完好率。术中因物品（含耗材）供应不及时导致的手术延迟或中断事件发生率。护理相关不良事件发生率（%）。

（2）成本控制：统计百元手术医疗收入中卫生材料消耗成本。高值耗材支出占总耗材支出的比例。高值耗材不合理使用（指使用与术前计划明显不符或存在浪费现象）发生率。耗材库存周转率。

（3）服务对象评价：统计手术患者对护理服务的满意度评分。采用本院统一制定的满意度调查表，于出院前一日调查，满分100分。

1.4  统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，通过（%）、χ²方法验证计数资料的计算情况，通过计算P＜0.05证明差异数据具备统计学意义。

2  结果

2.1 护理质量指标对比

实施耗材精细化管理后，手术器械包准备完好率显著提升，术中物品供应不及时事件及护理相关不良事件发生率均显著下降（P<0.05）。见表1。

表1  护理质量对比[n（％）]

2.2 成本控制指标对比

观察组在成本控制方面取得显著成效。百元收入卫生材料消耗下降，库存周转率大幅提高。同时，高值耗材的管理更加规范，其不合理使用率得到有效控制（P<0.05）。见表2。

表2  成本控制指标对比（）

2.3 手术患者满意度对比

观察组手术患者对护理服务的总体满意度评分显著高于对照组（P<0.05），见表3。

表3  手术患者满意度对比（，分）

3  讨论

本研究通过构建并实施一套集组织、制度、信息化与流程优化于一体的耗材精细化管理模式，证实了该模式在提升手术室综合管理效能方面的多重价值。首先，在护理质量提升方面，精细化管理带来了显著的积极影响。信息化追溯与定人定岗管理，确保了手术器械与耗材的“身份”清晰、状态明确，从根本上提高了术前准备的准确性与完备性。动态库存与智能补货模型，有效避免了因物资短缺导致的术中等待，保障了手术流程的顺畅。这些将管理对象、流程与控制点极致细化的做法，直接转化为更可靠的后勤支持，使护理团队能将更多精力专注于直接的病人照护与病情观察，从而降低了因外部物资因素引发的护理风险，提升了整体护理质量的安全底线[5]。其次，在成本控制方面，本管理模式展现出了强大的“节流”与“增效”能力。“一物一码”与系统联通的实现，做到了耗材使用的实时核销，解决了长期存在的“跑冒滴漏”问题，是导致百元收入材料消耗下降的核心原因。高值耗材的“闭环”管理与定额分析，则通过过程干预和反馈机制，显著遏制了不合理使用行为。同时，“少量多次”和基于数据的库存策略，大幅提升了资金和仓储空间的利用效率[6]。最后，管理优化的成果最终惠及了服务对象。患者满意度的提升是护理质量改善、手术流程顺畅、医患沟通可能因流程规范而更高效等多因素共同作用的结果。一个运行高效、管理有序的手术环境，无形中增强了患者的安全感与信任度，改善了就医体验。

综上所述，在手术室实施耗材精细化管理，通过制度化、信息化、流程化与全员参与的策略，能够有效实现护理质量提升与运营成本控制的双重目标。该模式不仅优化了资源配置效率，降低了医疗耗材的不合理消耗，更重要的是通过保障物资供应的及时性与准确性，为手术安全与高效运行奠定了坚实基础，最终转化为更高的患者满意度。

参考文献

[1]祝佳,蒋玲艳,张晓斌,等. 基于SPD模式下的手术室耗材精细化管理创新模式[J].中国医疗设备,2022,37(01):139-142.

[2]李彩华,曹小香,蔡红梅,等. 精细化管理在手术室低值耗材使用管理中的优化效果[J].现代医院,2022,22(03):401-403+407.

[3]黄书云,倪姜,薛明芳. 手术室高值耗材智能精细化管理平台的构建与应用[J].中国医疗器械信息,2024,30(08):151-153.

[4]赵楠,马艳良,张颖楠. 手术室隐性成本管控探索：基于信息化的不收费耗材精细化管理实践[J].医院管理论坛,2025,42(06):36-40.

[5]杨碧新,黄奕辉,黄婉桢,等. 基于SPD模式下手术室中值医用耗材智能柜的应用探讨[J].中国设备工程,2025,(19):41-43.

[6]许育霞,洪佳莹. 基于SPD医疗耗材管理构建麻醉、手术耗材收费套包——提升手术室耗材收费精细化管理[J].中国医疗器械信息,2025,31(18):143-145+149.