康复需求为导向的综合护理在冠心病稳定期患者中的应用

【摘要】目的：进一步分析探讨康复需求为导向的综合护理在冠心病稳定期患者中的应用效果。方法：本次研究起始于2023年9月，截止于2024年9月，样本收集自本时段院内收治的86例冠心病稳定期患者中，采用双色球分组法完成组间划分，同时施以差异性干预策略，即参照组（划入43例，开展常规护理服务内容），研究组（划入43例，给予康复需求为导向的综合干预模式），而后对相关数据展开收集整理，对临床资料作出统计归纳，对比两组护理效果差异。比对层面包含：心功能、健康行为[健康行为生活方式调查问卷（HPLP-II）]、生活质量[生命质量测定量表（QLQ-C30）]、护理满意度。结果：干预后，研究组护理满意度达到97.67%，显著高于参照组的83.72%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在生活质量、健康行为及心功能改善方面，效果依然十分显著（P＜0.05）。值得探讨。结论：有针对性的对康复需求为导向的综合护理在冠心病稳定期患者中的应用效果，旨在通过对比方式，为该群体寻求一种更加优质、完善的护理干预策略。结果显示，此项操作形式一方面能显著提升患者整体健康行为和生活质量，逐渐改善整体心功能水平，同时还可极大拉进医患间情感联结，提高患者对护理工作的满意程度，值得推广。

【关键词】康复需求为导向；综合护理；冠心病稳定期

冠心病——临床较为常见类心血管系统疾病，其发病诱因多样，如：年龄、肥胖、饮食、遗传、高血压高血脂等均可导致冠心病的发生，此类疾病具有病程长复发率高的临床特点，对患者身心健康及生命安全影响极大[1]。近年来，随着医疗技术的不断发展进步，对于冠心病的临床治疗效果也相对提高，且收效理想。具相关调研发现：在冠心病患者的临床治疗中护理质量的优劣对总体治疗效果的影响是关键的[2]。故此，本文将不同形式的护理干预策略应用于两组患者的临床治疗中，并对其影响效果做详尽阐述，旨在为临床研究提供理论和实践的双重参照，具体内容见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

试验以对比方式表达，将2023年9月设定为研究开展时间，将2024年9月设定为研究截止时间，将86例冠心病稳定期患者纳入研究作为分析主体，遵循“奇偶分组”方式，采用双色球分组法完成组间安排，同时施以不同形式的护理干预策略，并进行疗效比对。详细参数：参照组：男性占比55.81％（24/43），女性占比44.19％（19/43）；年龄分布范围53-75岁，均值年龄处于（62.38±2.69）岁。研究组：男性占比58.14％（25/43），女性占比41.86％（18/43）；年龄分布范围54-76岁，均值年龄处于（63.82±3.15）岁 。  

纳入标准：本项研究开展内容及流程，患者及及家属均知情同意，且自愿签署知情同意书；患者不存在严重精神疾病，能够良好配合和沟通；符合冠心病稳定期诊断标准。

排除标准：无完整病历资料；存在严重精神疾病，存在严重肝、肾功能障碍；存在恶性肿瘤疾病；中途退出者排除。

1.2护理方法：     

1.2.1 参照组：执行常规护理服务方案，内容如下：⑴健康教育：以口头宣教形式，为患者普及疾病相关知识（发病机制、治疗方法、护理要点），以提升患者认知水平，从而更好的配合各项护理工作开展。⑵心理干预：密切观察患者情绪状态，给予简单心理疏导和情感安抚，以促进其治疗依从性提升。

1.2.2 研究组：执行综合康复护理服务方案，内容如下： ⑴需求评估：护理人员以温馨的话语主动与患者沟通，鼓励患者勇敢表达内心烦闷、焦虑和困惑，并通过指导患者填写护理需求量表的形式，明确患者具体护理需求，涵盖心理、情感、认知等层面内容。并对内容进行总结归纳，为患者制定个人档案。⑵心理需求：①需求因素：疾病会导致患者的机体免疫力降低，症状恢复缓慢，从而产生不良情绪（焦虑和恐惧）。②需求护理：于患者进入医院的第一天，进行一次20min的访谈，全面了解患者病因、病程、个人资料[3]。随后，通过发放宣教手册、开展疾病知识演讲、分享自身经验和心得的方式，进一步深化患者的认知，明确告知他们积极的心理状态对于控制疾病至关重要。还可通过列举既往成功案例的方式，为患者建立康复信心。若上述方法均未能有效改善患者心理状态，应邀请院内专业心理咨询师进行心理指导，以有效缓解患者的消极心理状态。⑵知识需求：①需求因素：大部分冠心病患者年龄较高，对疾病知识的了解程度不足，治疗依从性不高，无法积极配合护理人员开展工作[4]。②需求护理：通过组织开展疾病知识讲座（时长45min）为患者普及冠心病相关知识，每三天1次。并通过实案与相关书籍结合的方式，详细为患者和家属讲解冠心病稳定期状况，治疗方法和相关注意事项。整个宣教过程充分以患者及其家属为核心，从他们的视角出发，遵循循序渐进的原则。宣教内容不宜过多，速度不宜过快，每次传授2-3个知识点为宜。此外，宣教要根据患者文化水平和理解能力进行，鼓励患者勇敢表达自己的疑惑和不明确问题，再进行针对性指导。⑶运动需求：①需求因素：患者会受疾病影响，肺功能水平下降，需根据需求开展针对性干预。②需求护理：密切观察患者疾病康复状况，结合实际、耐受程度，为其制定合理化运动方案，如：借助平板为患者在床头播放康复短视频，护理人员同步进行指导，训练要循序渐进，不可操之过急，不可过度过力[5]。训练项目包括：室外慢走、室内抬腿，每日2次，每次20min。八段锦、太极拳等，每日1次，每次25min。

1.3观察指标

分析观察两组在心功能、健康行为[健康行为生活方式调查问卷（HPLP-II）]、生活质量[生命质量测定量表（QLQ-C30）]、护理满意度方面的差异表现。 

1.4统计学方法

数据资料均运用SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、 x2检测，计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

借助图表数据发现，不同干预策略的应用实施，均对患者影响作用积极，但研究组患者在各项指标数值的体现上则更显优异，护理满意度达到97.67%，显著高于参照组83.72%，差异显著（P＜0.05），详见表1-3所示：

表1 两组心功能指标比较（`x±s、n）

表2  两组HPLP-Ⅱ量表评分比较（`x±s、n、分）

表3  两组患者QLQ-C30量表评分比较（`x±s、n、分）

3讨论

心脏病是影响人类健康的头号杀手，冠心病是心脏病中较为常见的类型之一，严重危及危害着人们的身体康健及生命安全。其发病机制为冠状动脉功能性改变或器质性病而引起的冠状动脉血流与心肌需求之间的不平衡，最终致使心肌缺血、缺氧、坏死性损伤等情况[6]。主要病变因素是供应心肌营养物质的粥状动脉发生粥样硬化所致，而粥样硬化情况的发生致使血管腔出现堵塞和狭窄造成心肌血液供应减少或中断，进而发生患者临床表现，而生活中可导致冠心病发生的原因多样，吸烟肥胖、高血压高血脂高血糖均是其主要诱因。冠心病的临床症状多以胸部疼痛为主要表现症状，对于患者的身心影响极大，患者接受对症治疗后，处于稳定期状态下，仍需给予针对性护理干预，才可持续维护身体健康，控制疾病进展[7-8]。本文以对比方式，针对90例冠心病稳定期患者实施了常规护理和康复需求为导向的综合护理，结果呈现，研究组以97.67%∶83.72%的护理满意度比例将试验价值体现。究其原因：常规护理仅围绕疾病本身开展基础层面的护理，包括病情监测和健康宣教，无法满足患者整体需求。康复需求为导向的综合护理则不同于此，能够弥补常规护理的不足和局限，将多层次的需求干预贯穿于护理全过程，不仅重视生理护理，更关注患者的心理需求，推行人性化关怀、安抚与鼓励措施，全面满足患者的情感归属需求[9]。此外，结合患者耐受程度，为其制定循序渐进的运动方案，以实现机体功能的整体提升。而对于知识需求的满足，采用多样化宣教手段加深患者对疾病的了解程度，从而更好、更积极的配合各项治疗护理工作开展。正是由于上述科学、系统的护理措施开展，方可收获最终理想干预效果[10-11]。

概而言之，相比常规护理的局限性，康复需求为导向的综合护理更加适用冠心病稳定期患者，不仅能显著提高患者整体健康行为和生活质量，同时还可切实改善患者心功能水平，提升患者对护理工作的满意程度，其应用价值显著，值得推广。

参考文献 

[1]赵飘,罗瑜.康复需求为导向的综合护理在冠心病稳定期患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2025,44(9):1583-1586.  

[2]吕丹,赵莹,贺艳.进阶式肺康复在经鼻高流量氧疗患者中的应用研究[J].中华护理杂志,2024,59(17):2053-2061.  

[3]彭秋花,干金凤,邹玲.APACHE Ⅱ的护理联合身心综合护理对重症冠心病睡眠、生活质量的影响[J].心血管病防治知识,2024,14(11):87-89.  

[4]周乐焕.以评判思维为基础的综合护理对老年冠心病心律失常患者心功能指标及不良情绪的影响[J].养生科学,2024(5):96-98.

[5]杨宁,魏娟茹,陈红艳.老年综合评估护理方案在老年冠心病患者中的应用效果[J].护士进修杂志,2024,39(4):426-430.   

[6]林淑花.基于交互分析模式的综合护理管理对冠心病并高血压患者心功能、血压水平与生活质量的影响[J].心血管病防治知识,2024,14(5):89-91,103.

[7]高胜男.基于MEWS分级护理配合身心综合护理在CCU冠心病重症心力衰竭中的应用[J].心血管病防治知识,2024,14(3):119-123.  

[8]许静.综合护理干预对冠心病心脏支架患者生活质量的影响分析[J].中外医疗,2024,43(15):115-119.  

[10]林伟玲,连艺珍.基于老年综合评估的护理干预对老年冠心病患者的护理效果分析[J].心血管病防治知识,2024,14(11):74-76,93.

[11]郭卫丽,王红娟. 心脏康复运动护理对冠心病患者心脏康复效果、心肺运动功能及生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(19):145-148.