个案分析结合全程精细化护理在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用

【摘要】目的：探究个案分析、全程精细化护理对COPD合并呼吸衰竭患者的应用效果。方法:选择2024年6月份至2025年5月于我院治疗的80例患者进行研究，分组方式:随机；组别：对照组，实验组，各40例，对照组：常规护理，实验组：个案分析结合全程精细化护理，对比两组患者的动脉血气指标、肺功能指标以及心理状态。结果:两组患者通过建立不同的管理措施后，实验组患者的动脉血气指标优于对照组，p<0.05，判断患者的肺功能指标，实验组优于对照组，p<0.05，评估患者的心理状态，实验组显佳，p<0.05。结论：对慢阻肺合并呼吸衰竭患者提供个案分析结合全程精细化护理，可以改善患者的动脉血气指标，改善患者的肺功能指标，稳定其心理状态，值得提倡。

【关键词】个案分析；全程精细化护理；COPD；呼吸衰竭；

随着当前环境问题的恶化，老龄化的加剧，呼吸系统疾病患者居高不下。慢性阻塞性肺疾病具有较高的发病率，而且疾病久治不愈，患者疾病呈现进行性加重，气道阻力增加，肺泡弹性下降，气道易出现塌陷，肺组织充盈状态相对较为明显，无法正常供应机体需要的氧气，导致患者出现呼吸肌疲劳，患者出现呼吸衰竭的风险增加，对患者的正常生活造成了较大的影响，严重的会对患者的生命造成威胁[1]。为患者提供改善氧代谢和肺功能的治疗模式，使得患者的通气功能得到改善，降低并发症的同时，提升生活质量。传统护理多关注执行医嘱或者症状检测，缺乏个体化和连续性。随着当前医疗技术的进步，精细化护理被逐渐应用于临床，将细节护理融入其中，有效的改善患者的呼吸功能，缩短患者住院时间的同时，降低并发症的产生。融入个案分析，实现了患者整体性和连续性的照顾 需求，为患者提供量身制定的护理方案，实现了协同效应，促进了患者的恢复。现报道如下：

1 资料与方法

    1.1一般资料

选择2024.6-2025.5月于我院接受治疗的80例患者开展研究，随机分组：对照组和实验组，各40例，对照组57-84岁之间,平均74.55±2.36岁,女18例，男22例，实验组56-83岁之间，平均75.66±2.71岁，女17例，男23例。对慢阻肺患者的基础资料进行分析，P>0.05，可开展研究。

纳入条件：具备呼吸衰竭指征；精神健康；对研究知情且同意；

排除条件：合并影响本次研究的重大脏器疾病；认知障碍；晚期肿瘤或者其他危重疾病；预期生存时间低于六个月；对研究存疑；

1.2方法

对照组患者提供常规的护理，为患者提供相应的营养支持，选择蛋白质含量高，碳水化合物较低的食物，若患者可以自主进食时，应强化训练提供有效的营养支持，经常性的清洁病房，调整好病房内的温度以及湿度，其间为患者提供化痰、抗感染等治疗方式，清洁患者的皮肤，避免患者出现压疮[2]。

实验组患者提供个案分析联合精细化护理，具体包括：1、医院建立个案管理体系，护士长为组长，选择科室内具有丰富护理经验的护理人员为组员，定期为组员培训，制定护理流程，提升护理质量。2、全面评估和档案建立，患者入院后24小时，个案管理师依据标准化评估工具从疾病状态、症状、肺功能、心理、营养、社会等方面进行评估，设置患者健康档案，为患者制定个性化的护理计划。3、列出问题，依据评估结果，梳理患者存在的健康问题，依据轻重缓急的方式进行排序，制定针对性的护理方案，明确预期目的、时间节点[3]。2、全程精细化护理：①病情监测，记录患者的生命体征、意识状态、呼吸形态、记录患者的呼吸程度，详细记录氧疗情况、浓度、流量、效果，结合患者的血气指标，调整患者的氧疗方案，若为I型患者提供中高度浓度氧疗，Ⅱ型呼吸衰竭患者为低密度吸氧，范围在1-3L/min，低流量为25%-29%，使用无创通气的患者建立四步教学法开展面罩适应性训练，保证面罩密封性的舒适性，结合患者的脸型选择合适的面罩，避免发生压疮[4-5]。②完善患者的气道管理，每日干预两次，单次15-20分钟，引导患者进行缩唇呼吸训练、腹式呼吸，排痰过程中开展有效的咳嗽训练，通过体位引流或者背部叩击的模式，促进患者痰液排出。③给予有效的用药指导，给予有效的用药指导，为患者录制用药视频，提升患者对相关知识的掌握度，确保用药合理[6]。④心理指导，对患者的心理状态进行分析，完善患者的心理指导，避免患者因为不良情绪加重自身的病情，通过介绍台湾新木姜子成功的案全，使得患者的治疗信心进一步提升。⑤出院前，告知患者居家期间的具体注意事项，包括药物用法、氧疗注意事项、建立呼吸功能锻炼，通过播放视频内容，提升其认知水平，定期为患者提供电话随访，确保患者居家期间得到持续性的护理干预。

1.3实验指标

1.3.1患者入院时间以及出院之间记录患者的动脉血气指标。

1.3.2护理前和出院前判断患者肺功能指标。

1.3.3对患者入院和出院前依据SAS、SDS抑郁焦虑量表评估心理状态，评分越心理状态成反比。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1干预后，实验组患者的动脉血气指标优于对照组，p<0.05。

2.2干预后，实验组患者的肺功能指标明显得到改善，P<0.05。

2.3实验组患者的心理状态更佳，p<0.05。

3  讨论

慢性阻塞性肺疾病属于常见的呼吸系统疾病，发病率高，致残率亦较高，增加患者家庭以及社会负担，作为我国慢性气道疾病防治的重点。对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，待其临床症状得到改善后，患者的机体换气功能以及通气功能受到了损伤，发生呼吸困难的风险较高，病情严重的患者会发生呼吸衰竭[7]。完善慢阻肺合并心力衰竭患者的护理，有利于患者恢复，使得患者的肺功能指标得到改善，若为常规护理，只是对疾病的本身进行关注。为患者提供个案分析结合精细化护理，从患者的整体出发，关注患者的疾病同时，对患者的内心状态进行分析，使得患者的护理需求得到满足。

将不同的措施应用于两组患者后，实验组患者的动脉血气指标优于对照组，p<0.05，分析原因：个案分析与全程精细化护理有机结合，建立了系统化、个性化、连续性的护理，坚持以患者为中心，为患者制定有效的护理方案。全程表细化护理，从时间和内容的角度进行管理，实现从医院到家庭的各个环节均有效的护理，完善过程管理和细节护理，实现了护理服务的无缝衔接，该种护理的协同作用，既改善了症状，也实现了护理的连续性，继而改善了患者的结局[8]。分析患者的肺功能指标，实验组患者的肺功能指标优于对照组，p<0.05，分析原因，建立精细化的气道管理，通过开展床旁呼吸与排痰护理，可以清除患者的气道分泌物，改善患者的通气比例，建立个性化的呼吸支持，动态的调整患者的氧疗方案，提升治疗效果的同时，减少氧中毒的风险。全程用药指导，确保患者掌握正确的技术，提升药物的治疗效果，开展个案管理，确保患者的护理方案依据针对性的需求和问题，实现精准管理[9]。

对比心理状态，实验组更佳，p<0.05，分析原因：在有效的评估患者的整体情况后，积极的与患者沟通和交流，为患者普及疾病的相关知识，提升患者正确面对疾病的信心，个案分析，结合不同患者的心理状态，通过激励式的护理，对患者的进步进行肯定，提高患者治疗信心。鼓励患者以及家属参与护理决策，提升其控制感。个案管理，是长期合作的关系，患者的安全感进一步提升，改善了患者的心理状态，继而护理效果进一步提升。

综上所述，对COPD合并呼吸衰竭患者而言，将个案分析、全程精细化护理相结合，在改善肺功能指标的同时，使得患者的血流动力学指标更佳，同时患者的心理状态更佳，满足了患者的护理需求，值得推广实施。

参考文献

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