风险管理在重症医学科护理中的应用路径探究

摘要：目的探究风险管理在重症医学科护理中的应用路径，分析应用效果。方法选取山西医科大学第一医院重症医学科在2024年3月一2025年3月收治的100例患者进行研究，随机分50例为对照组，50例为研究组。采用常规护理法护理对照组患者，采用风险管理+常规护理的方式护理研究组患者，对这两组患者的护理质量进行评分，并统计他们的护理满意率。结果研究组患者的护理质量评分比对照组患者高，且研究组患者的护理总满意率比对照组患者高，上述统计差异均具有统计学意义。结论在常规护理中加入风险管理来护理重症患者，可使护理人员的责任意识更强，更加注重易发生风险区域的护理，提升患者的护理质量，让患者获得更高的护理满意度。

关键词：重症监护室；风险管理；患者；护理满意度；质量

0引言：收治于重症医学科（ICU）的患者普遍罹患重症，如慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤、肺源性心脏病、各类肺炎、支气管炎症及肺气肿等。任何护理疏漏都可能直接危及患者生命。因此，为该群体提供科学、规范的护理服务，最大限度控制护理风险，是提升照护质量、保障患者安全的核心环节。鉴于患者在疾病类型、个人性格、免疫机能及痛觉耐受度等方面存在显著个体差异，护理人员必须实施个体化干预策略，并辅以必要的心理疏导，此举对于增强患者的治疗依从性与护理满意度具有关键作用。当前，护理风险管理已全面渗透至临床实践的各个环节，任一流程的处置不当均可能对患者预后造成严重影响，这凸显了在ICU推行风险管理的紧迫性。该管理模式的核心在于，系统性地辨识现有及潜在的护理风险，科学评估患者住院期间可能遭遇的不良事件，并采取前瞻性的防范与处置手段[1]。故而，在ICU中有效落实风险管理，能够从源头上遏制风险诱因，减少意外事件，提升患者对医疗服务的满意程度，进而保障护理职责的充分履行，为促进患者康复营造有利条件。本研究旨在探讨风险管理于重症医学科患者护理中的具体实施路径与临床成效，以下是具体的分析过程与研究结论。

1资料与方法

1.1一般资料  

以2024年3月—2025年3月为时间跨度，筛选这一段时间内本院重症医学科（ICU）收治的100例患者作为观察对象，任意划分成人数相等的两组，即对照组（50例）与研究组（50例）。其中对照组由23例男性与27例女性构成，年龄分布介于43至79岁之间，平均年龄为（63.5±1.6）岁；其住院治疗周期为7—17天，平均（11.3±0.2）天。研究组包含男性26例、女性24例，年龄跨度为42—81岁，平均（64.1±1.2）岁；平均住院时长为（10.5±0.3）天，范围在8至21天。经统计学分析，两组患者在上述基线资料的比较上均未呈现显著差异（P>0.05），具备良好的组间可比性。入选条件：所有参与者均需满足以下标准：（1）经临床确诊为呼吸系统疾病；（2）不合并严重的心、肝、肾等重要脏器慢性病变；（3）具备清晰的意识与语言表达能力，能准确反馈自身感受；（4）知情本研究内容并自愿签署同意书。排除条件：存在以下情况之一的患者不予纳入：（1）有长期精神疾病史或情绪调控障碍者；（2）合并严重免疫系统缺陷性疾病；（3）拒绝参与本研究或在中途主动退出观察。

1.2护理方法

1.2.1对照组干预方案

该组患者接受ICU常规护理模式。护理重点涵盖基础生活照护、个性化饮食指导及心理情绪支持，旨在维持患者良好的生理与心理状态，以保障临床治疗的顺利实施。此外，护理团队针对患者不良反应的高危时段加强巡视与监护力度，并据此优化护士的排班方案。

1.2.2研究组干预方案

本组患者在实施常规护理的同时，整合了一套系统化的风险管理策略，具体步骤如下：（1）风险辨识：经医院管理部门审批后，调阅并回顾本院ICU近年来的不良事件上报记录。组织科室全体护理人员对这些事件进行根本原因分析，凝练出该病区的高危风险因素。主要问题集中于：部分护士风险防范意识不足、操作行为欠规范、专业理论与急救技能（如抢救设备与药品的使用）不熟练以致延误救治；应对突发状况的能力欠缺，患者安全防护不到位，易引发压疮、跌倒或坠床；以及对医院感染控制措施执行不力，存在群体感染隐患。（2）风险溯源：在明确主要风险点后，进一步剖析其深层成因。讨论认为，ICU护理人力配置相对紧张、工作负荷重，导致护士身心压力大，影响工作质量；护理队伍趋于年轻化，临床经验与专业技能有待提高；加之系统性的培训机会不足，致使安全与服务意识薄弱；部分医疗设备陈旧或功能不全，也从客观上增加了运营风险。（3）管理强化：为应对上述风险，本研究实施了以下强化措施：①组建管理团队：成立由护士长领导的风险管理专项小组，下设质控、安全、培训与院感四个职能单元。各单元职责明确，负责梳理并优化相应的工作制度与流程，以提升管理的标准化水平。小组对病区护理实践进行持续监管，实现风险的实时干预。②完善制度体系：专项小组系统性地修订了护理风险管理制度，涵盖应急预案、操作流程与绩效考评标准。全员需深入学习这些规范，并依据ICU患者病情、用药特点等，对潜在风险进行前瞻性评估，制定针对性的防范预案，例如预防用药错误、确保急救响应及时、防范设备故障与患者安全事件等，确保意外发生时能按预案迅速、有效地处置。③严格执行风险预警：由风险管理团队牵头，系统梳理临床实践中各项高危风险指标。对新入院的患者，需进行全面评估，重点筛查其发生压疮、跌倒、坠床以及与设备使用相关的潜在风险，并综合评价其生活自理能力。依据评估结果，为患者制定并执行个性化的防护方案，对高风险环节实施重点监控，从而有效降低不良事件的发生概率。④建立定期会议制度：通过定期组织召开风险管理例会，对近期发生的安全事件及潜在隐患进行深入剖析。结合护理人员的实际工作情境，探讨并制定具有针对性的防范策略与改进措施，以此实现护理质量的持续提升。⑤实施系统化培训与考核：对全体护理人员开展分层、分类的专业培训，内容涵盖专科理论、急救设备与药品的应用、护理文书规范、应急预案流程、危重症管理、不良事件上报制度、人员与药品安全管理以及围术期护理等重点领域。建立科学的绩效考评体系，将考核结果与个人的薪酬奖励及职称晋升直接关联，以激发护理人员的学习动力，保障培训的实际效果。⑥优化病房物理环境：致力于为患者创造一个舒适、安全的休养环境，这有助于缓解其焦虑情绪，并促进康复进程。护理工作需确保病室整洁，指导家属定期开窗通风、保持地面清洁，并使用消毒剂擦拭床栏、桌椅等高频接触表面。同时，积极引入先进的护理设施，改造不合理的物理环境，最大限度地从硬件上消除安全隐患[2]。

1.3护理效果评价

为评估干预效果，本研究对两组患者的护理效果进行比对，主要考察护理质量与满意度。护理质量由护理部专员在研究结束时进行评价，涵盖基础护理、病房管理、危重患者护理三个维度，各维度评分范围0—100分，得分与护理水平呈正相关。患者满意度则通过问卷调查获取，将反馈划分为“非常满意”、“满意”、“不满意”三个等级，总满意率的计算公式为：（非常满意例数+满意例数）/总病例数×100%。

1.4统计学方法

关于本研究所涉及的数据资料，使用的是SPSS17.0统计软件进行处理。其中，计量数据采用均数±标准差（±s）的形式描述，组间比较使用t检验；计数资料则以频数和百分比（n%）表示，行检验。统计显著性判定标准设定为P值＜0.05，即当检验结果低于该阈值时认为具有统计学差异。

2结果

2.1护理质量评分的组间对比  如表1所示，在研究涉及的各项护理质量评价中，包括基础护理、病房管理及危重患者护理等方面，研究组患者所获得的评分均显著优于对照组[3]。经统计检验，上述各项得分的组间差异均达到统计学显著性水平（P＜0.05）。

表1  两组患者的护理质量评分比较（x±s，分）

2.2患者护理满意率的组间对比  在护理满意度方面，研究组取得了96.00%的总满意率，这一数据显著高于对照组的68.00%。统计分析证实，两组间的满意率差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），具体数据详见表2。

表2  两组患者护理满意率比较 [n(%)]

3分析与探讨

本研究揭示，重症医学科护理实践中面临的风险，主要源于部分护理人员专业素养的欠缺，具体表现为职业技能不足、责任与安全意识薄弱。究其根源，繁重的临床任务与持续的工作压力是重要诱因，同时，系统性的在职培训机制缺失，也阻碍了护士队伍整体能力的提升。此外，医疗设备迭代迟缓及其成本效益问题，亦对护理服务的最终质量构成了制约。为有效应对上述挑战，构建并实施一套体系化的风险管理方案至关重要。建议成立专门的风险管理团队，并下设质控、安全、培训及院感等多个职能小组。各小组须职责清晰，通过制度化建设，规范护理行为，并组织学习应急预案、标准化作业流程及考评体系。实践中，需严格执行风险预警，对患者进行个性化的风险评估，并据此拟定前瞻性的防护策略。风险管理团队应定期召开会议，审视当前体系中的薄弱环节与潜在风险，制定并推行针对性的改进计划。通过对护理人员实施聚焦于短板的、形式灵活的精准培训，以强化其专业能力与职业责任感。同时，优化病房物理环境，维持高标准的清洁卫生，不仅为患者康复创造有利条件，也能直接减少不良事件的发生，从而全面提升风险管理的整体效能。

本研究结果表明，通过系统化的风险管理，重症医学科的护理质量与患者满意度均获得了显著改善。具体而言，研究组在基础护理、病房管理及危重患者护理等维度的评分均优于对照组，这直接印证了风险管理在规避临床风险、保障服务品质方面的有效性。与此同时，研究组更高的护理总满意率，客观反映了患者及其家属对该管理模式的高度认同。

综上，在重症医学科推行风险管理，能够有效促进护理人员专业技能、责任意识与风险防范能力的综合提升。这一管理策略不仅优化了护理服务产出与患者就医体验，更为保障患者安全、促进康复进程奠定了坚实基础。

参考文献

[1]师娅菲.冠心病重症监护室患者的护理方法及效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报 . 2025,35(02)：140-142. 

[2]刘颖.细节护理在重症监护室脑出血患者中的应用效果[J].名医.2025(04)：111-113. 

[3]姚霏霏，王景，任杰.目标导向性康复护理在重症监护室脑出血患者中的应用效果[J].中外医疗.2024,43(34)：143-146. 

作者简介：张小玲（1990.4-），女，汉族，山西省吕梁市石楼县人，毕业于山西大同大学，护理学专业，本科学历，主管护师，学士学位，从事护理工作。