冲吸式口护吸痰管在留置胃管患者口腔护理中的效果观察

摘要：目的：探究冲吸式口护吸痰管在留置胃管患者口腔护理中的效果。方法：将100例留置胃管患者分为对照组（常规护理）和研究组（额外使用冲吸式口护吸痰管），各50例，观察护理情况。结果：与对照组（1.38±0.24）min、（5.06±0.52）min、（6.93±1.54）分、（20.00%，10/50）比，研究组准备用物（0.86±0.15）min、口腔护理时间（3.98±0.41）min更短，舒适度评分（8.35±1.22）分更高，并发症发生率（4.00%，2/50）更低，口腔状况及生活质量改善幅度更大，P<0.05。结论：冲吸式口护吸痰管在留置胃管患者口腔护理中效果良好，可推荐开展。

关键词：冲吸式口护吸痰管；留置胃管；口腔护理

人体口腔内存在着多种微生物，这些微生物通常处于动态平衡状态。同时，由于完整的口腔黏膜也具有屏障防御功能，能很好的抵御各种病原菌入侵，这能保障口腔拥有良好健康状况[1]。正常情况下，经口进食、饮水等活动能让口腔保持湿润，刷牙、漱口等活动也能清洁口腔，避免致病菌侵入口腔。但留置胃管患者无法摄入足够水分，口腔黏膜干燥且分泌物堆积，本身的自净能力下降。再加上这些患者通常病情严重，机体免疫功能紊乱，这往往会破坏口腔屏障完整性，导致条件致病菌大量繁殖。达到一定数量的病原微生物会分解产生硫化氢等气体，导致口腔异味。同时病菌还会趁机侵入呼吸道，引发吸入性肺炎，这会影响到患者预后[2]。因此做好留置胃管患者的口腔护理工作十分重要。大量研究表明，使用冲吸式口护吸痰管是一种行之有效的口腔护理行为，其不仅能提高患者口腔清洁度，同时还能减少口腔护理期间患者呛咳情况发生，有着良好的舒适度，患者接受度较高。此外，对于操作的护理人员来讲，冲吸式口护吸痰管的应用也能节省操作时间，降低工作负荷，提升工作效率[3]。本次研究探究了其实际应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将100例留置胃管患者分为对照组和研究组，各50例，时间为2023年5月-2024年5月。两组一般资料无差异，P>0.05。见表1。

表1  一般资料

1.2方法

对照组采取常规护理，对患者口腔状况进行评估，协助患者侧卧或采取仰卧位，将头偏向一侧，使用蘸有医用含漱液的棉球以合适力度对患者口腔各部位进行擦拭，每天2次。注意将棉球上多余的水分挤干，避免水分进入口腔引起误吸。做好患者的解释说明与心理疏导工作，向患者讲述留置胃管及做好口腔清洁的必要性，确保患者能积极配合。尽量安抚患者的不良心理，在患者能积极配合情况下，给予患者鼓励和正向评价，促使患者能更好的配合。例举恢复较好的案例，提升患者恢复信心[4]。

研究组额外利用冲吸式口护吸痰管进行护理：包括：（1）评估。每次护理时对患者意识状态、合作程度等展开全面评估。向患者介绍冲吸式口护吸痰管的应用优势，取得患者配合。做好相关物品准备及患者信息核对后，将患者床头摇高30度并将头偏向一侧，准备开展后续操作。（2）刷洗。分别连接冲吸式口护吸痰管与负压吸引装置、冲洗管头与注射器，确保各连接口紧密连接，可持续进行冲洗和负压吸引。护理人员将负压吸引器打开，两手分别持有注射器与冲吸式口护吸痰管进行刷洗。采取巴氏刷牙法清洁牙齿，指导患者咬合牙齿，从左至右，由臼齿向门齿刷洗[5]。随后指导患者张嘴，对左上内侧面、咬合面等依次刷洗，再以同样顺序和方法清洁右侧面。每个位置至少轻刷5次，牙齿与牙刷保持45度，边刷洗边进行负压吸引，直至口腔清洁。每天早晚各1次。在刷洗结束后，下利用生理盐水冲洗在将参与液体吸引干净。（3）注意事项。每次操作前注意将患者的口鼻、气道分泌物清理干净，防止分泌物堵塞引起的窒息情况。冲洗过程中控制负压大小，也应当保持轻柔、缓慢的速度，避免损伤口腔黏膜。期间注意密切关注患者各项体征情况，一旦发现患者呛咳或缺氧不适，立即停止操作并展开相应处理[6]。操作结束后，检查留置胃管的外露刻度及胃管位置，避免影响到下次喂养。

1.3观察指标

（1）护理情况，统计准备用物、口腔护理时间及舒适度。（2）口腔状况，包括口臭指数、舌苔指数、Beck评分等。（3）并发症，常见有口腔黏膜损伤、口腔出血及肺部感染等。（4）生活质量，从4个维度评价。

1.4 统计学处理

用SPSS21.0处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理情况

研究组护理指标更优，P<0.05。见表2。

表2 护理情况（x̄±s）

2.2口腔状况

护理前后研究组口腔情况改善幅度更大，P<0.05。见表3。

表3 口腔状况（x̄±s）

2.3并发症

研究组并发症发生率更低，P<0.05。见表4。

表4 并发症[n(%)]

2.4生活质量

护理前后研究组生活质量提升幅度更大，P<0.05。见表5。

表5 生活质量（x̄±s，分）

3讨论

胃管是为无法通过生理功能进食水和食物患者提供支持的医疗器具，通过胃管可为患者提供必要的营养支持，改善患者身体情况，降低营养不良发生风险，为基础疾病的治疗创造有利条件。但留置胃管属于侵入性操作，其必然伴随着很多护理问题，口腔护理就是其中之一[7]。在留置胃管情况下，患者口腔环境会发生一定变化，如其会影响唾液分泌，导致口腔黏膜干燥等。而湿润的口腔环境是促使微生物平衡的必要条件，并且能减少口腔并发症发生。因此要积极展开口腔护理，维持患者口腔健康，促进患者整体健康水平的提升。

本次研究显示研究组护理情况更优，并发症发生率更低，口腔状况及生活质量改善幅度更大，P<0.05。在留置胃管患者口腔护理中，临床出现了多种工具，其可分为非电动型和电动型工具。如最常用的棉球擦拭虽然能清洁口腔，但难以彻底清理牙缝等死角，还容易引起患者恶心、误吸等不良情况。口腔泡沫面前能在连接抽吸设备情况下以海绵头擦拭口腔，这能充分清洁口腔碎屑并抽吸口腔分泌物，取得良好效果。但其存在使用中面前泡沫头脱落风险，可能引发窒息情况[8]。电动牙刷属于电动工具，其能很好的清洁齿间和粘膜，并且冲牙器还能进行牙齿冲洗清洁，这能有效减少牙菌斑。但电动牙刷在刷洗过程中又容易损伤牙龈及口腔黏膜，引发相关并发症。冲吸式口护吸痰管作为一种新型的口腔护理工具，具备了多种优点。其通过负压吸引与冲洗，能有效将口腔内的菌斑和软垢清理干净。操作也十分简单，患者有着良好耐受性，可避免安全风险。冲吸式口腔护理还能对咽部肌肉产生刺激，提高口、咽部肌肉的协调性，提高患者吞咽功能，这对于吞咽功能受损患者来讲有着非常积极的意义[9]。留置胃管患者由于无法经口进食，存在口腔黏膜干燥、滞留各种病情情况。冲吸式口护吸痰管由于管腔中间属于空心，在刷牙的同时冲洗液还能经管腔湿润口腔并软化口腔分泌物，再配合牙刷进行口腔清洁，可清除口腔分泌物，并减少口腔微生物数量。由于连接了负压吸引装置，在刷洗的过程中可同时抽吸口腔内液体，有效预防了误吸情况的发生。由于使用的牙刷有着较长的刷柄，其能更好的清理到一些死角部位，这能避免细菌在相关部位繁殖，减少了感染情况的发生[10]。同时使用的冲吸式口护吸痰管与患者日常应用的牙刷构造相似，患者有着较高的心理接受度，能更好的配合护理人员，减少操作过程中的呛咳、误吸情况，提升了患者舒适度。需要注意的是，目前临床关于患者口腔护理频次方面尚缺乏同一标准，具体应当结合患者口腔状况决定。有关研究指出，如果患者Beck口腔评分超过15分，则需要进行2次以上的护理。在评分不足15分时，则可以将护理次数保持在2次[11]。

综上，冲吸式口护吸痰管在留置胃管患者口腔护理中的效果理想，值得推广。

参考文献

[1]邓丽萍. 舒适护理对普外科留置胃管患者的护理效果及其负性情绪改善分析 [J]. 中国医药指南, 2023, 21 (36): 164-166.

[2]姚红梅. 舒适护理对普外科留置胃管患者的护理效果及其负性情绪改善 [J]. 中国医药指南, 2023, 21 (35): 173-175.

[3]周小英,肖月. 冲吸式口护吸痰管在ICU气管插管患者口腔护理中的应用分析 [J]. 黄冈职业技术学院学报, 2023, 25 (03): 104-107.

[4]宋雁,路法枝,秦沙沙. 改良式口腔护理联合冰刺激在脑卒中吞咽障碍留置胃管患者中的应用 [J]. 实用中西医结合临床, 2023, 23 (09): 125-128.

[5]章雅儒. 醋酸洗必泰联合冲吸式口护吸痰管在脑卒中吞咽障碍患者口腔护理中的应用研究[D]. 甘肃中医药大学, 2023.

[6]林少虹,吴宇焕,张宇,等. 自拟蒲姜含漱液联合冲吸式口护吸痰管预防呼吸机相关性肺炎临床研究 [J]. 光明中医, 2022, 37 (14): 2629-2633.

[7]陈大琼,邓清桂,曾继红. 摄食训练联合个性化口腔护理对急性脑卒中后留置胃管患者的干预效果 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2021, 7 (10): 25-28.

[8]严燕芬. 创新型口腔护理对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效分析 [J]. 医药前沿, 2021, 11 (09): 142-143.

[9]廖彩秀,宁小玲,潘玲. 冲吸式口护吸痰管联合洗必泰在基层医院经口气管插管患者口腔护理中的应用 [J]. 临床护理杂志, 2020, 19 (05): 69-72.

[10]张丽丽,叶羽纯,朱国霞. 冲吸式口护吸痰管联合洗必泰冲洗在经口气管插管机械通气患者的口腔护理效果 [J]. 岭南急诊医学杂志, 2020, 25 (04): 411-412.

[11]赵亚,姚小燕,王旭东. 中药汤剂在老年脑卒中留置胃管患者口腔护理中的应用效果分析 [J]. 智慧健康, 2020, 6 (05): 131-132.