UBE 微创技术在脊柱临床治疗中应用效果分析

摘要：目的：探讨 UBE（Unilateral Biportal Endoscopy）微创技术在脊柱临床治疗中的应用效果。方法：选取2018年1月到2023年1月在我院接受脊柱手术治疗的患者50例，随机分为观察组和对照组。观察组采用 UBE 微创技术进行手术，对照组采用传统开放手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后脊柱功能恢复情况。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著少于对照组（P<0.05）。结论：UBE 微创技术在脊柱临床治疗中具有手术时间短、术中出血量少、脊柱功能恢复快等优点，值得临床推广应用。

关键词；UBE 微创技术；脊柱手术；对照实验；应用效果

脊柱由多个椎体、椎间盘、韧带和肌肉等组成，起着支撑身体、保护脊髓和神经的重要作用。常见脊柱疾病包括：腰椎间盘突出症是其中较为常见一种。主要是由于椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出压迫周围神经组织，引起腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。长期不良姿势、过度劳累、外伤等因素都可能诱发。传统的脊柱手术多采用开放手术方式，虽然取得一定治疗效果，但手术创伤大、出血多、术后恢复慢，且容易出现并发症。随着微创技术不断发展，UBE 微创技术逐渐应用于脊柱临床治疗中。UBE（Unilateral Biportal Endoscopy）微创技术是一种新型的脊柱微创手术方式，主要通过建立两个通道进行操作，一个为观察通道，一个为操作通道。与传统开放手术相比，UBE 微创技术具有显著优势：创伤小，仅需在患者身体上做两个小切口，对周围组织损伤降低，减少术后疼痛和恢复时间。其次，出血量少；在高清内镜辅助下，可清晰地观察到手术区域解剖结构，精准操作，避免对血管不必要损伤，减少术中出血量。UBE 技术适用于多种脊柱疾病的治疗，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病等。对于腰椎间盘突出症患者，该技术可以精准摘除突出的椎间盘组织，解除神经压迫；对于腰椎管狭窄症患者，能去除增生的骨质和肥厚的黄韧带，扩大椎管；对颈椎病，可切除突出的椎间盘和增生骨赘。患者能在短时间内恢复正常生活和工作。研究通过对照实验，探讨 UBE 微创技术在脊柱临床治疗中应用效果，为临床推广应用提供依据。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月到2023年1月在我院接受脊柱手术治疗的患者50例，随机分为观察组和对照组。观察组患者25例，其中男性12例，女性13例；年龄18到55岁，平均年龄（22±6）岁；疾病类型：腰椎间盘突出症10例，腰椎管狭窄症10例，颈椎病5例。对照组患者50例，其中男性13例，女性12例；年龄18到55岁，平均年龄（23±6）岁；疾病类型：腰椎间盘突出症8例，腰椎管狭窄症10例，颈椎病7例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

观察组

术前患者需进行全面身体检查和评估，以确定其是否适合进行 UBE 微创手术。术中采取俯卧位，可更好地暴露脊柱手术部位，也有助于减少手术过程中出血和神经损伤风险。在 C 臂 X 光机的透视下，能准确地确定手术部位，提高手术的成功率，减少对周围正常组织的损伤。在病变节段棘突旁开适当的距离处做两个小切口。这两个切口的长度为几毫米到一厘米左右，其中一个切口作为观察通道，插入内镜。可将手术区域图像清晰地传输到显示屏上。另一个切口为各种精细手术器械操作通路：包括咬骨钳、磨钻、神经剥离子等。

内镜下医生可清理椎板间软组织，逐步显露椎板间隙和黄韧带。黄韧带在脊柱中起到保护脊髓和神经的作用，但在某些疾病情况下，如腰椎管狭窄症，黄韧带可能会肥厚增生，压迫神经，此时就需要将其部分切除。期间需要准确判断病变部位，精细操作手术器械，同时密切关注患者的生命体征和手术进展情况。术后放置引流管帮助排出手术部位的积血和渗出液，减少感染的风险。最后，缝合切口，完成手术。

对照组

采用传统开放手术。患者取俯卧位，全身麻醉。在病变节段做后正中切口，长度根据手术需要确定。切开皮肤、皮下组织和腰背筋膜，剥离椎旁肌肉，显露椎板和关节突。使用咬骨钳和磨钻去除部分椎板和关节突，扩大椎管，解除神经压迫。对腰椎间盘突出症患者，摘除突出的椎间盘组织；对腰椎管狭窄症患者，去除增生的骨质和肥厚的黄韧带，扩大椎管；对颈椎病患者，切除突出的椎间盘和增生的骨赘，扩大椎管。术后，放置引流管，缝合切口。

1.3术后处理

术后首先要密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等。确保患者身体状况稳定。同时，要注意创口护理，保持创口清洁干燥，避免感染。定期更换敷料，观察创口有无红肿、渗液等异常情况。由于微创手术创伤较小，患者疼痛一般相对较轻，但仍需根据疼痛程度给予适当镇痛药物。可采用多模式镇痛，如口服镇痛药、局部冷敷等，以减轻患者痛苦。患者在术后需要适当休息，但也不能长时间卧床不动。应在医生指导下尽早进行康复锻炼，如四肢的活动、翻身等。有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩和血栓形成。术后饮食患者应清淡、易消化为主，保证营养均衡。

1.4观察指标

手术时间：记录两组患者的手术时间。

术中出血量：记录两组患者的术中出血量。

 术后住院时间：记录两组患者的术后住院时间。

 术后脊柱功能恢复情况：采用日本骨科学会（JOA）评分系统评估两组患者术后脊柱功能恢复情况，分值为 0～29 分，分值越高表示脊柱功能恢复越好。

1.5数据处理

采用 SPSS2021统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较

表 1 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著少于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者术后脊柱功能恢复情况比较

表 2 两组患者术后脊柱功能恢复情况比较

术后 3 个月、6 个月，观察组患者的 JOA 评分均明显高于对照组（P<0.05）。

3. 讨论

UBE 技术与传统单通道内镜相比，其视野更加开阔、清晰，能够更全面地观察病变部位及周围组织的情况，减少手术盲区，提高手术的准确性和安全性。操作空间大。该技术的双通道设计为手术器械提供了更大操作空间，使手中更加灵活地使用各种器械，进行精细操作。例如，在处理复杂的椎间盘突出、椎管狭窄等疾病时，能够更彻底地清除病变组织，同时减少对周围正常组织的损伤。适应症广泛。UBE 微创技术不仅适用于常见的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病，还可用于一些较为复杂脊柱疾病，如脊柱侧弯、脊柱肿瘤等。对一些不适合传统开放手术或对微创手术有更高要求患者来说，UBE 技术提供了一种新选择。恢复快、切口小、对周围组织损伤小、术后疼痛轻、恢复时间缩短。一般情况下，患者术后当天即可下床活动，提高了患者生活质量、安全性高。UBE 技术在高清内镜的辅助下手术，可清晰地看到神经、血管等重要结构，避免了传统手术中因视野不清而导致神经、血管损伤等并发症。同时，该技术对脊柱的稳定性影响较小，降低了术后脊柱不稳等风险。经济实惠。总之，UBE 微创技术以其清晰的视野、大的操作空间、广泛的适应症、快速的恢复、高的安全性和经济实惠等优势，为脊柱疾病患者带来了新的希望，成为了现代脊柱外科领域的一项重要技术。UBE 技术需要借助高清内镜和特殊的手术器械，这些设备的质量和性能对手术效果有很大影响。如果设备出现故障或操作不当，可能会影响手术的顺利进行。虽然 UBE 技术的适应症较广泛，但对于一些严重的脊柱畸形、复杂的脊柱肿瘤等疾病，该技术可能无法完全替代传统开放手术。在这些情况下，医生需要根据患者的具体情况综合考虑选择合适的手术方式。对于初学者来说，掌握 UBE 技术需要花费较长的时间和精力。在学习过程中，可能会出现手术效果不佳、并发症发生率较高等问题。因此，医生需要在有经验的上级医生的指导下逐步学习和实践，以提高手术技术水平。虽然 UBE 技术相比一些高端的微创手术设备成本较低，但手术费用仍然较高。这对于一些经济条件较差的患者来说，可能会成为限制其选择该技术的因素。

本研究通过对照实验，探讨了 UBE 微创技术在脊柱临床治疗中的应用效果。结果表明，UBE 微创技术在手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后脊柱功能恢复情况等方面均优于传统开放手术。UBE 微创技术具有创伤小、出血少、脊柱功能恢复快等优点，值得临床推广应用。然而，UBE 微创技术也存在技术要求高、手术适应证有限、设备成本高等局限性。未来，需要进一步加强技术创新、拓展适应证、降低设备成本，促进 UBE 微创技术在脊柱临床治疗中的广泛应用。

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