泮托拉唑和生长抑素联合急诊治疗消化道出血的效果研究

【摘要】目的：分析急性消化道出血采取泮托拉唑和生长抑素联合治疗的效果。方法：研究选取2023年2月-2025年5月接诊的急性消化道出血患者90例作为研究对象，经随机数字法对患者分组，对照组、观察组各有45例。对照组采取生长抑素治疗，观察组采取泮托拉唑联合生长抑素治疗，比较两组患者疾病治疗效果、凝血指标、治疗时间及不良反应。结果：观察组临床治疗有效率同比对照组高（p<0.05）；治疗前，组间四项凝血指标比较无显著差异（p>0.05）；治疗后，观察组凝血指标优于对照组（p<0.05）；观察组止血及腹痛缓解、住院时间均比对照组短（p<0.05）；观察组不良反应发生率比对照组低（p>0.05）。结论：针对急诊科收治的急性消化道出血患者采取泮托拉唑联合生长抑素治疗，该联合给药方法可改善患者凝血功能，缩短其治疗时间及提升疾病治疗效果，且安全可靠，具有临床应用价值。

【关键词】泮托拉唑；生长抑素；消化道出血；凝血功能

急性上消化道出血与消化道溃疡相关，主要发病位置在胃部、十二指肠，诱发因素并未明确，考虑应激反应、长期服用消炎药物或者感染，发病后常见上腹部疼痛和不适[1]。该疾病进展速度快，若并未及时治疗，可能会大量失血后引起休克，若病情加重则导致患者死亡。临床以抗感染治疗和止血为主，经调查发现，单一药物治疗止血速度慢，药物剂量较大。随着临床上关注生长抑素及泮托拉唑钠，其中，生长抑素可发挥强力抑制效果，缩减血流量[2]。泮托拉唑是常见止血类药物，可抑制胃酸分泌，最大程度降低对胃肠道所产生的损伤。为提升急性消化道出血的总体治疗效果，将我院纳入患者作为研究对象同时，分析泮托拉唑及生长抑素联合给药与单一给药的差异性。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取2023年2月-2025年5月接诊的急性消化道出血患者90例作为研究对象，经随机数字法对患者分组，对照组、观察组各有45例。对照组：男25例、女20例，年龄34-75（52.32±4.83）岁，出血位置，胃窦21例、胃体20例、其他4例；观察组：男22例、女23例，年龄32-75（52.24±4.73）岁，出血位置，胃窦23例、胃体16例、其他6例；两组患者一般资料比较无显著差异性（p>0.05）。

纳入标准：①经胃镜诊断为上消化道出血；②出现不同程度腹痛；③经检查为上消化道出血。

排除标准：①对药物过敏；②近期以其他质子泵抑制剂治疗；③凝血功能障碍。

1.2方法

两组患者入院后行常规氧疗和抗炎、止血疗法。

对照组：行生长抑素治疗，将20ml生理盐水与0.25mg生长抑素融合，将药物滴注到患者体内。随后将0.3mg生长抑素及5%葡萄糖溶液全面混合，继续为其滴注给药。

观察组：自对照组基础上为患者采取泮托拉唑治疗，以口服给药为主，每天1次，每次40mg。

两组持续给药周期为7d。

1.3观察指标

①治疗效果：显效，患者经治疗24h内顺利止血，凝血指标无异常；有效，患者经治疗48h内止血。无效，治疗48h未顺利止血，需联合其他疗法。

②凝血指标：通过仪器检测患者的凝血指标，包括纤维蛋白原、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血酶原时间，分别通过FIB、APTT及TT、PT表示。

③治疗时间：调查患者止血时间、腹痛缓解时间和住院时间。

④不良反应：调查指标是恶心、腹泻及便秘。

1.4统计学分析

研究选用SPSS27.0软件对数据进行统计分析，其中计量资料通过表示，检验值t，计数资料以频数、%表示，x²检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床治疗有效率对比

观察组临床治疗有效率同比对照组高（p<0.05），见表1。

表1两组患者临床治疗有效率对比（n，%）

2.2组间凝血功能对比

治疗前，组间四项凝血指标比较无显著差异（p>0.05）；治疗后，观察组凝血指标优于对照组（p<0.05），见表2。

表2组间凝血功能对比（）

2.3组间治疗时间对比

观察组止血及腹痛缓解、住院时间均比对照组短（p<0.05），见表3。

表3组间治疗时间对比（）

2.4组间不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率比对照组低（p>0.05），见表4。

表4组间不良反应发生率对比（n，%）

3.讨论

消化道出血作为临床广泛发生的危重疾病，对我国群众的健康产生巨大的威胁。诱发因素多样，涵盖消化性溃疡、食管胃底静脉破裂与消化道肿瘤，此类病因及出血病态不同，自少量慢性出血到大量急性出血，若并未及时治疗，将引起不良后果[3]。急性大量出血在短期内可能会发生失血性休克，致使循环血量缩减，心脏无法器官提供充足血液，引起器官功能障碍，若休克持续时间长，也会引起肝肾、心脏等器官功能缺氧、衰竭。

临床针对该疾病治疗，因其疾病发生急切，多采取急诊治疗。早期及及时干预，可降低患者死亡率及并发症发生率。治疗目标是尽快控制出血及补充人体缺失血容量，并维持生命体征稳定，该过程中，药物占据其中的重大地位，合理选择有效药物、抑酸治疗是提升治疗效果的关键[4]。泮托拉唑和生长抑素属于常用消化道止血药物，在临床上各有作用特点。

比如，泮托拉唑是质子泵抑制剂，药物进入人体后可抑制酶活性，并阻断胃酸分泌。胃壁细胞分泌胃酸期间，依赖质子泵抑制剂将细胞中氧分离，阻断与质子泵结合，从而减少胃酸生成量[5]。生长抑素则是广泛分布在中枢神经及胃肠道系统。该药物可减少内脏血流，降低门静脉压力。作用在内脏血管平滑肌受体，促进血管收缩，减少器官血流，从而抑制止血。该联合疗法将缩减炎性浸润量，促进上皮细胞再生，发挥联合疗法的强大保护作用，预防反复出血。

自本研究结果看，观察组患者的总治疗有效率高于对照组。其原因是泮托拉唑具有稳定性，可特异性作用在胃壁细胞，减轻对局部组织和器官的影响，快速起效，短时间内抑制胃酸分泌，并大幅提升胃部PH值，对减少胃酸分泌及改善持续出血具有显著的效果[6]。搭配生长因素将抑制胃酸和胃部蛋白酶分泌，缩减对胃黏膜所产生的刺激，并减少消化道出血病态，促进止血。生长抑素对胰腺细胞具有显著效果，可治疗胰腺术后并发症，对消化道出血合并胰腺疾病具有显著效果。

此外，观察组凝血功能改善效果比对照组好。其原因是泮托拉唑和生长抑素联合治疗期间，抑制胃酸过度分泌，作用在胃壁细胞同时，也可促进组胺释放，缩减胃酸分泌的刺激性因素。联合治疗期间，可全面及深度抑制，为凝血过程创造良好的环境。高PH值将促进血小板凝聚，预防已经形成血凝块，大幅提升止血效果，缩减二次出血风险。有研究中指出[7]，生长因素可促进胃黏膜蛋白修复、增殖，促进溃疡面愈合。该药物联合也可维持胃黏膜完整性，预防胃黏膜诱发的消化道出血。生长抑素与内脏平滑肌特异性受体融合，促进血管收缩，减少内脏血流灌注，降低门静脉压力和侧支循环，控制门静脉高压所引起的消化道出血。泮托拉唑无法直接作用在内脏血流，但抑制胃酸分泌，可间接性减少胃酸刺激诱发胃肠道血管扩张，并减少胃肠道血流[8]。泮托拉唑及生长抑素联合与其他单一药物相比，可有效抑制胃酸分泌和保护胃黏膜，但面对食管胃底曲张破裂出血，单一泮托拉唑无法有效发挥作用，止血周期长，治愈率低。而生长抑素单一疗法可减少内脏血流，但抑制胃酸分泌上持久性不足。联合给药发挥药物协同及互补作用，弥补单一药物治疗的局限性。为此，观察组止血时间及住院时间等指标均低于对照组。

观察组止血速度快，说明泮托拉唑与生长抑素联合，一定程度上减少患者的输血量，经治疗后也可改善机体血红蛋白水平，从而促进其病症顺利减轻。生长抑素及泮托拉唑联合后，将两种药物的效充分发挥，尽快减轻疾病引起不适感，缩短患者住院时间[9]。此外，观察组不良反应发生率比对照组低，但该指标无统计学意义。该结果说明生长抑素治疗同时，搭配泮托拉唑，不仅能对急性期上消化道出血患者治疗，也不会增加不良反应风险，提升其疾病治疗安全性。泮托拉唑及生长抑素联合后，可弥补单一药物的不足，一定程度抑制生长抑素所带来的不良反应，进而提升疾病治疗的安全性[10]。总体看，本研究采取疗法效果显著，但安全风险依旧存在，一旦发生不良反应，还需及时处理，并注意药物之间搭配，避免与其他药物相互作用而发生不良反应。而未来研究中，应探索两种药物最佳搭配方式，经更多临床试验，探索如何优化治疗方案，以提升疾病治疗效果及安全性。医护人员应结合基因技术，探索个体差异对联合效果的影响，并探索其他新兴技术，比如，内镜治疗搭配药物治疗，联合治疗预防消化道复发及长期效果，为消化道出血治疗提供新方向。

综上所述，针对急性上消化道出血患者，经泮托拉唑搭配生长抑素，不仅能稳定患者凝血功能，也可顺利为其止血，缩短患者治疗时间，该疗法安全可靠，具有临床应用价值。

参考文献

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