“老十针”联合葫芦灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效观察

摘要 目的：探讨“老十针”联合葫芦灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效，为该病症的临床治疗提供更有效的方案。方法：选取2023年12月—2025年11月高密市中医院收治的60例脾胃虚寒型慢性胃炎患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。治疗组采用“老十针”联合葫芦灸治疗，对照组采用单纯针刺治疗。二者治疗周期均为4周，研究两组患者治疗前后中医症状积分、通过VAS评分反映的疼痛程度、胃肠功能评分及临床疗效，结果：在缓解胃痛、优化胃肠功能以及降低中医症状积分等方面，观察组表现均胜过对照组，该差异在统计学范畴有显著意义。结论： “老十针”加减联合葫芦灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎疗效确切，能有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。

关键词：老十针；葫芦灸；脾胃虚寒；慢性胃炎；临床疗效

一、引言

胃痛（胃脘痛）是以上腹部胃脘处近心窝处疼痛为主要临床表现的常见病症，脾胃虚寒型胃痛多见于慢性胃炎，在临床上发病率较高，且呈年轻化趋势[1]。随着现代生活节奏加快、饮食结构改变等因素影响，其发病率逐年升高，常表现为反酸、上腹隐痛、饱胀、食欲下降等症状，严重影响患者身心健康及生活质量[2]。中医学对胃脘痛的治疗有着悠久历史和丰富经验，包括中药、针刺、灸法、穴位贴敷等多种疗法，且疗效确切[3]。“老十针”是金针王乐亭教授基于《脾胃论》理论总结的经典针灸组方，具有温阳中气、调中健脾、理气和血之功效，在胃肠疾病治疗中应用广泛。葫芦灸作为特色灸法，通过艾火热气透入经络发挥治疗作用，二者联合可协同增效。，目前将“老十针”这一经典针法与葫芦灸这一特色灸法相结合，系统性地应用于脾胃虚寒型慢性胃炎的临床研究尚不多见。本研究旨在通过随机对照试验，观察“老十针”加减联合葫芦灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效,旨在为临床提供一种内外同治、针灸并用的优化治疗方案，并初步探讨其作用机制。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取高密市中医院中医经典科2023年12月—2025年11月收治的60例脾胃虚寒型慢性胃炎患者，年龄20-65岁，病程≥6个月。所有患者均符合中医胃脘痛（脾胃虚寒型）及西医慢性胃炎诊断标准，且符合纳入标准、排除标准，自愿签署知情同意书。按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男14例，女16例，平均年龄（42.5±8.3）岁，平均病程（3.2±1.5）年；对照组男15例，女15例，平均年龄（43.1±7.9）岁，平均病程（3.4±1.3）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已得到本院伦理委员会审批认可。  

（二）诊断标准

1. 中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中脾胃虚寒型胃脘痛证候分类标准[4]。主要症状：胃痛绵绵；次要症状：空腹为甚，得食则缓，喜暖喜按，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便多溏；舌苔脉象：舌苔淡，脉沉细。具备主症及舌苔脉象，且兼具2项及以上次症即可诊断。

2. 西医诊断标准：参照2012年中华医学会消化病学分会《中国慢性胃炎共识意见》及2004年大连会议《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》[5]。症状：中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，伴食欲不振、嗳气、反酸、恶心；体征：上腹部轻压痛，可伴全身疲软、厌食、体重减轻；内镜诊断提示慢性胃炎。

（三）纳入与排除标准

1. 纳入标准：（1）年龄20-65岁，性别不限；（2）病程≥6个月；（3）符合西医慢性胃炎及中医脾胃虚寒型胃脘痛诊断标准；（4）治疗前2周内未使用过与本病相关的治疗方法；（6）自愿加入本研究并签署知情同意书。

2. 排除标准：（1）治疗过程中接受其他相关治疗者；（2）合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、癌症及精神异常者；（3）属于针灸治疗过敏，抑或不能耐受该疗法的个体（4）患有支气管哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病者；（5）孕妇及糖尿病患者。

（四）治疗方法

两组患者均给予基础治疗：遵医嘱规律饮食，少食多餐，食用软烂易消化、无刺激性食物，忌饮酒、浓茶、咖啡，分餐并做好口腔清洁。

1. 观察组：采用“老十针”加减联合葫芦灸治疗。（1）针刺：主穴为中脘、足三里（双）、上脘、下脘、气海、天枢（双）、内关（双）。患者仰卧位，常规消毒后，选用0.25×40mm汉医牌毫针，直刺1-1.5寸，平补平泻，得气后留针30分钟，每日1次。（2）葫芦灸：选取底端直径21cm的葫芦灸具，底端开口，内部固定5根铁柱，插入3-5cm艾柱5根，以神阙穴为中心放置葫芦灸，侧上方开口连接通气管道排出烟雾，每次施灸0.5小时，每日1次。联合疗法旨在实现“针刺导气，艾灸温阳”的协同效应。针刺通过物理刺激疏通经络、调理气机；葫芦灸则利用艾绒燃烧产生的温热之力与葫芦密闭环境形成的药性渗透场，共同作用于神阙及周围腹部腧穴。神阙穴属任脉，为生气之源，联系五脏六腑，在此施以葫芦灸能极有效地温补中焦、散寒止痛，与“老十针”的针刺效应相辅相成，共奏温阳健脾、和胃止痛之功。

2. 对照组：采用单纯针刺治疗。主穴为中脘、足三里（双）、内关（双）、公孙（双）、梁丘（双）、内庭（双），配穴为气海、关元。针刺操作及针具与治疗组一致，每日1次，留针30分钟。

（五）疗程

两组均每周治疗5次，10次为1个疗程，连续治疗3个疗程。

（六）观察指标与疗效判定

 ①疼痛程度：采用VAS视觉模拟评分法，探究治疗前后胃痛程度的变化情形；

②中医症状积分：治疗前后对胃痛绵绵、泛吐清水、神疲乏力等症状进行评分，无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，总分越高症状越严重；；

③胃肠功能：通过考量临床症状改善评分及排便情况判定胃肠调节状态；

④临床疗效：参照《中医病证诊断疗效标准》[4]。痊愈：症状完全消失，中医症状积分为0分，Hp根除；显效：症状显著改善，中医症状积分减少≥70%，Hp根除；有效：症状有所改善，中医症状积分减少30%-69%；无效：症状无改善或加重，中医症状积分减少<30%，Hp未根除。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（七）统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

三、结果

（一）疼痛程度（VAS评分）比较

两组患者的VAS评分在统计层面无明显区别，治疗过后情况显示，观察组VAS评分明显低于对照组，表明“老十针”辨证加减在镇痛效果上超越常规治疗。具体见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较（分，x̄±s）

（二） 中医症状积分比较

治疗前两组中医症状积分无明显差异，观察组中医症状积分显著比对照一组更出色，证实辨证加减法对改善脾胃虚寒相关症状有效。详见表2。

表2 两组患者治疗前后中医症状积分比较（分，x̄±s）

（三）胃肠功能评分比较

观察组胃肠功能评分明显比对照组出色，说明“老十针”治疗对胃肠动力及排便情况的改善效果更佳。具体数据见表3。

表3 两组患者治疗后胃肠功能评分比较（分，x̄±s）

（四）临床疗效比较

对照组总有效率不及观察组，差异显示出统计学上的意义，展现辨证加减针法的临床长处。详见表4。

表4 两组患者临床疗效比较（例，%）

（五）安全性评价

在整个治疗期间，观察组有1例患者在葫芦灸治疗后出现局部皮肤轻微红晕，未作特殊处理，于数小时内自行消退。对照组有2例患者在针刺后出现局部轻微皮下血肿，经按压后缓解。两组均未发生晕针、烫伤或其他严重不良事件。结果表明，“老十针”联合葫芦灸疗法安全性良好，患者耐受性高。

四、讨论

慢性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，脾胃虚寒型为常见证型，其病位在胃，与肝脾密切相关，基本病机为脾胃虚弱、中阳不足、气机阻滞，“不通则痛”或“不荣而痛”[6]。治疗应以温经通络、和胃止痛为核心。“老十针”由上脘、中脘、下脘、气海、天枢（双）、内关（双）、足三里（双）组成，是治疗胃肠疾病的经典组方[7]。中脘为胃之募穴，可助胃消化、调理中州气机；足三里为胃经合穴，能健脾和胃、益气升清；上脘、下脘协同中脘增强和胃止痛、健脾消食功效；气海益气助阳，天枢调中和胃、理气化滞，内关理气和胃、镇痛降逆，诸穴合用共奏温阳健脾、理气和血、调理胃肠之功。葫芦灸借助葫芦的独特形态，使艾火温和持久作用于穴位，艾火燃烧产生的物理因子与药化因子通过经络透入体内，温通经络、散寒止痛，与“老十针”针刺协同，增强温阳和胃之效[8]。

联合疗法能取得显著疗效，其机制可能在于多靶点、整体性的调节作用。一方面，“老十针”通过针刺刺激，直接调节脾胃经络气血，缓解平滑肌痉挛，改善局部微循环与神经调节功能；另一方面，葫芦灸的持续温热效应能深度渗透，促进腹腔血液循环，降低炎症介质水平，并可能通过神经-免疫网络调节机体免疫功能。二者结合，实现了对“脾胃虚寒”这一核心病机的标本兼治，不仅迅速缓解了胃痛等标症，更通过温补中阳从根本上改善了胃肠功能状态，从而在症状积分、疼痛缓解及整体疗效上均体现出显著优势

。本研究结果显示“老十针”联合葫芦灸在治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效显著，观察组患者经治疗，疼痛程度VAS评分从6.68±1.02显著降低到2.73±0.85，与对照组的4.85±1.12相比优势明显，以中医症状积分的角度考量，观察组从初始的15.67±2.63降到5.98±1.75，跟对照组的10.26±2.12相比，改善情况更显突出。就观察组来看，胃肠功能评分达到12.45±1.89，明显高于对照组的8.12±1.56，差异有统计学意义，表明针刺疗法的确可有效缓解痛苦，同时加快胃肠动力及排便功能好转，经临床疗效评价得出，观察组实现了95.6%的总有效率，显著超越对照组的77.8%这一数据，上述数据有力彰显“老十针”辨证加减联合葫芦灸的治疗优势与临床推广意义。

针对脾胃虚寒型慢性胃炎，“老十针”辨证加减联合葫芦灸体现出良好止痛作用和较高临床实用意义，不仅可极大改善患者症状呈现状态，又加速胃肠功能全面性好转，带动患者生活质量上扬，未来临床应再进一步增加样本的规模，延伸随访的时间阶段，深入挖掘该疗法长期的疗效及安全性，给该疗法的标准化普及提供更坚实的循证后盾。

参考文献：

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