银离子制剂与复方蛋黄油膏联用治疗二期压力性损伤的效果探讨

摘要：目的：探讨银离子制剂与复方蛋黄油膏联用治疗二期压力性损伤的效果。方法：研究时间：2024年10月-2025年10月，参考对象：54例二期压力性损伤患者。根据电脑随机法分组后，最终结果显示：实验组和对照组各27例；对照组予以银离子制剂，实验组采用银离子制剂联合复方蛋黄油膏治疗，探究2组治疗的效果。结果：实验组创面愈合时间较短，治疗后创面面积明显缩小，比较P＜0.05。实验组治疗后VAS评分降低，比较P＜0.05。实验组创面愈合质量评分更高，结果比较P＜0.05。实验组Caspase-3蛋白、VEGF水平经治疗明显提高，结果比较P＜0.05。结论：银离子制剂与复方蛋黄油膏的协同作用为二期压力性损伤的治疗提供了更优方案，两种药物在控制感染与促进组织再生方面优势互补，不仅能缩短创面愈合周期，同时改善愈合质量。

关键词：银离子制剂；复方蛋黄油膏；二期压力性损伤；创面愈合；二期压疮

压力性损伤作为临床护理工作中的常见难题，在长期卧床、活动受限的患者群体中尤为高发，患者由于局部组织持续受压，血液循环障碍，导致皮肤及皮下组织发生缺血缺氧性损害[1]。二期压力性损伤的典型特征为表皮全层缺损并累及部分真皮层，临床可见浅表开放性溃疡，创面基底呈现粉红色，伴有少量渗出，若此时未能采取恰当干预措施，损伤可能向深部发展，累及皮下脂肪层甚至更深组织，增加治疗难度和患者痛苦[3]。临床常规处理方案主要包括创面清创、敷料覆盖及局部药物应用，虽有一定效果，但存在创面愈合周期较长、治疗效果不稳定等问题。银离子因其独特的理化特性，对多种病原微生物具有杀灭和抑制作用，能有效控制创面细菌负荷，为组织修复创造有利环境。复方蛋黄油膏作为传统外用药制剂，含有丰富的生物活性物质，通过促进毛细血管新生、刺激胶原合成等途径加速肉芽组织形成和表皮再生[3]。此次研究针对银离子制剂与复方蛋黄油膏联合治疗的效果进行分析，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2024年10月-2025年10月，参考对象：54例二期压力性损伤患者。根据电脑随机法分组后，最终结果显示：实验组和对照组各27例。对照组男女患者经统计14例、13例；年龄42岁~78岁，均值为（63.45±8.23）岁，压疮部位：骶尾部16例，足跟部7例，其他部位4例；实验组男女患者经统计15例、12例；年龄45岁~82岁，均值为（64.23±7.89）岁，压疮部位：骶尾部14例，足跟部8例，其他部位5例。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。

纳入标准：①符合美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）制定的二期压力性损伤诊断标准[4]；②创面面积1-8cm2；③自愿参加研究。

排除标准：①严重心、肝、肾功能不全；②创面感染严重需全身抗生素治疗；③对研究药物成分过敏；④近期使用过免疫抑制剂或细胞毒药物。

1.2方法

对照组采用银离子制剂：伤口处理前，医护人员会做好手部消毒并戴好无菌手套。使用常温0.9%氯化钠溶液浸湿的无菌纱布轻柔擦洗创面，特别注意清除附着在伤口表面的脓性分泌物和松动的坏死组织，对于较为顽固的坏死组织，可适当增加清洗力度，但需避免损伤新生肉芽组织。完成清创后，取适量银离子制剂置于无菌换药碗中，使用无菌压舌板将药物均匀涂布于整个创面，确保完全覆盖且厚度控制在1mm左右，涂药后静置5min让药物充分接触创面，最后选择适当大小的无菌敷料覆盖创面，敷料边缘需超出伤口边缘2cm以上，并用胶带妥善固定，换药频率为每日一次，换药时需观察记录创面情况，并在病历中详细记载。

实验组在对照组标准治疗的基础上，增加复方蛋黄油膏的联合应用，先按照对照组的方法完成创面清理和银离子制剂涂抹，待银离子制剂静置5min后，取适量复方蛋黄油膏置于另一无菌容器中，使用新的无菌器械将其均匀涂布在银离子制剂层之上，特别注意保持2mm的均匀厚度，边缘要略超出创面范围，两种药物叠加使用时要注意避免相互混合。完成药物涂抹后，覆盖足够大尺寸的无菌敷料保护创面，敷料要完全遮盖药物涂抹区域，每天定时更换敷料，换药时先观察创面变化情况并记录，包括渗出物性质、肉芽生长情况等。

2组整个治疗周期持续14天，期间保持创面干燥清洁，避免受压或摩擦，医护人员会向患者详细说明注意事项，指导患者做好日常护理配合治疗。在操作过程中，两组都需严格遵守无菌操作规范，每次换药前都要彻底洗手，使用一次性无菌换药包，药物保存要注意避光防潮，开封后需在规定时间内使用，对于特殊部位如关节处的创面，要选择具有弹性的敷料并适当增加固定措施。治疗期间定期拍摄创面照片存档，便于客观评估疗效，若出现异常情况如过敏反应或感染加重，应及时处理并记录。

1.3观察指标

统计创面愈合时间、创面面积变化情况。

疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，0分为无痛，10分为难以忍受的剧烈疼痛；

愈合质量评分：肉芽组织生长情况（0-3分）；上皮化程度（0-3分）；创缘收缩情况（0-2分）；分泌物情况（0-2分）总分0-10分，分值越高表示愈合质量越好。

采集5mL血液样本，通过荧光定量法检验创面血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）表达水平，采用DAB辣根过氧化酶显色法检测 Caspase-3 蛋白水平。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0软件对于研究涉及的数据进行处理，以“（±s）”表示计量资料，通过“t”实施检验；以“[n/(%)]”表示计数资料，通过“”实施检验，P＜0.05表示差异存在明显意义。

2结果

2.1创面愈合情况

实验组创面愈合时间较短，治疗后创面面积明显缩小，比较P＜0.05。（见表1）

表 1对比两组创面愈合情况（±s）

2.2VAS评分比较

实验组治疗后VAS评分降低，比较P＜0.05。（见表2）

表 2对比两组（±s）

2.3创面愈合质量评分比较

实验组创面愈合质量评分更高，结果比较P＜0.05。（见表3）

表 3对比两组（±s，分）

2.4Caspase-3蛋白、VEGF水平比较

实验组Caspase-3蛋白、VEGF水平经治疗明显提高，结果比较P＜0.05。（见表4）

表 4对比两组Caspase-3蛋白、VEGF（±s）

3讨论

压力性损伤作为临床常见并发症，多见于长期卧床及活动受限患者，由于局部组织长时间受压导致血液循环障碍，引发皮肤及皮下组织缺血缺氧性损伤。二期压力性损伤表现为表皮全层缺损并累及部分真皮层，形成浅表溃疡，基底呈粉红色伴少量渗出，若不及时干预，可能进展至深层组织，增加治疗难度[5]。当前临床治疗主要包括清创、敷料覆盖及局部药物应用，但单独使用传统方法常存在愈合周期长、疗效不稳定等问题，急需探索更高效的治疗策略。银离子制剂作为一种广谱抗菌剂，通过释放银离子破坏细菌细胞膜，干扰其代谢并抑制DNA复制，从而有效减少创面细菌负荷，降低感染风险，为组织修复提供有利环境。但是，单一应用银离子制剂时，尽管能控制感染，但对组织再生的促进作用有限，尤其对于二期压力性损伤中真皮层修复及血管再生的调控作用不足，影响整体愈合效率。复方蛋黄油膏是一种传统外用药，富含卵磷脂、氨基酸及多不饱和脂肪酸等活性成分，能够促进毛细血管新生，刺激胶原蛋白合成，加速肉芽组织形成，同时增强表皮细胞迁移能力，促进上皮再生[6]。

本研究中，实验组采用银离子制剂与复方蛋黄油膏联用，结果显示创面愈合时间明显缩短，治疗后创面面积缩小更为明显，究其原因，银离子制剂有效控制创面感染，减少炎症反应对修复过程的干扰，而复方蛋黄油膏则通过促进细胞增殖和血管生成，加快组织再生，共同加速创面闭合。

实验组治疗后VAS评分明显降低，表明联合用药在缓解疼痛方面更具优势，银离子制剂通过抑制细菌繁殖减少炎症介质的释放，间接减轻疼痛，而复方蛋黄油膏中的活性成分可调节局部微循环，降低组织缺血缺氧程度，同时具有抗炎作用，进一步缓解疼痛感。同时，复方蛋黄油膏的保湿特性可减少创面干燥刺激，避免换药时因敷料粘连引起的机械性疼痛，综合改善患者舒适度[7]。

创面愈合质量评分方面，实验组在肉芽组织生长、上皮化程度、创缘收缩及分泌物控制等指标上均优于对照组，主要由于银离子制剂通过抑制感染减少坏死组织残留，为肉芽组织生长提供清洁环境，而复方蛋黄油膏则直接刺激成纤维细胞增殖及胶原沉积，促进肉芽组织成熟，同时增强表皮细胞迁移能力，加速上皮覆盖。两种药物协同作用，使创面修复更为完整，减少瘢痕形成风险。

在分子机制层面，实验组Caspase-3蛋白及VEGF水平提升更为明显，Caspase-3作为凋亡关键执行蛋白，其适度上调有助于清除受损细胞，为新生组织腾出空间，而复方蛋黄油膏可能通过调节凋亡相关信号通路优化这一过程。VEGF水平的升高则反映血管生成活性增强，复方蛋黄油膏中的活性成分可能刺激血管内皮细胞增殖，改善局部血液供应，为组织修复提供充足营养和氧气，而银离子制剂通过减少感染维持血管生成的稳定性，两者共同促进创面微环境向修复方向转化。

综上所述，银离子制剂与复方蛋黄油膏的协同作用为二期压力性损伤的治疗提供了更优方案，两种药物在控制感染与促进组织再生方面优势互补，不仅能缩短创面愈合周期，同时改善愈合质量。

参考文献：

[1]韦伟妮. 自制简易负压引流装置在3、4期压力性损伤治疗中的应用[J].当代医药论丛,2025,23(23):183-185.

[2]郭思勤,杜芳,张美丽,等. 局部氧疗与银离子敷料联合VSD治疗提升难治性压力性损伤干预效果的研究[J].河北医药,2025,47(06):943-946.

[3]焦琳琳,乔小平,周长辉,等. 富血小板血浆联合人脐带间充质干细胞治疗3期及以上压力性损伤患者的护理经验总结[J].中国现代药物应用,2024,18(17):137-141.

[4]褚万立,郝岱峰.美国国家压疮咨询委员会2016年压力性损伤的定义和分期解读[J].中华损伤与修复杂志（电子版）,2018,13(1):64-68

[5]胡应娴. 银离子抗菌敷料在感染性压力性损伤患者综合护理中的应用效果[J].微量元素与健康研究,2024,41(05):6-8.

[6]李晓蕾,刘波,曾红,等. 急诊应用银离子敷料治疗3期压力性损伤的回顾性研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2023,18(06):784-788.

[7]骆泳华,陈娜,刘越存,等. 负压封闭引流技术联合硫酸银敷料在3、4期压力性损伤感染创面中的应用效果[J].中外医药研究,2024,3(19):63-65.

[8]邢少云. 湿润烧伤膏联合银离子敷料对Ⅲ～Ⅳ期压力性损伤的效果及其机体炎症、Caspase-3蛋白/VEGF水平的影响[J].临床与病理杂志,2023,43(06):1206-1212.