探讨小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压效果分析与讨论

摘要：目的：分析对老年高血压患者联用小剂量氨氯地平、复方阿米洛利的治疗价值。方法：研究样本为本院2023年1月～2025年1月80例老年原发性高血压病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为40例，对照组患者为小剂量氨氯地平+替米沙坦治疗，观察组患者为小剂量氨氯地平+复方阿米洛利治疗，比较两组的血压控制效果、治疗总有效率以及药物不良反应。结果：观察组总有效率97.50%，对照组87.50%（P＜0.05）；干预前两组SBP、DBP差异小（P＞0.05），干预后观察组SBP、DBP均低于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率5.00%，对照组7.50%（P＞0.05）。结论：对老年高血压患者联用小剂量氨氯地平、复方阿米洛地进行治疗能够提升疗效，有效控制血压，同时安全性较高。

关键词：高血压；氨氯地平；复方阿米洛利；老年人

近年来我国人口老龄化进程不断加快，以老年高血压为代表的老年慢性病发病率逐年攀升，此疾病对于老年人的心血管健康构成了严重威胁，老年高血压患者的情况特殊，随年龄增长血管弹性下降[1]，同时自主神经调节功能减弱，基于上述生理特点老年高血压患者更易出现收缩期血压升高、血压水平波动幅度增大以及合并症增多等情况，应用一种降压药物治疗通常无法获得满意的降压效果，通过增大用药剂量患者容易出现药物不良反应[2]，也对其治疗依从性甚至生活质量造成一定影响。氨氯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，有利于促进外周血管扩张，并可调低外周血管阻力水平[3]，然而单药治疗时部分老年高血压患者具有肢体水肿等副反应。复方阿米洛利属于复方制剂，其中包含了阿米洛利氢氯噻嗪，两者能够产生协同效应，具有良好的利尿、降压作用[4]，能够有效弥补单一应用利尿剂治疗降压强度不足的缺陷。本文将探究对于老年高血压患者通过联合应用小剂量氨氯地平以及复方阿米洛利的治疗价值。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为本院2023年1月～2025年1月80例老年原发性高血压病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为40例。对照组男22例、女18例；年龄61～82岁，均值（68.63±3.75）岁；病程1～18年，均值（7.86±1.56）年；身体质量指数（BMI）17.5～28.6kg/m2，平均（22.37±1.65）kg/m2。观察组男21例、女19例；年龄60～83岁，均值（68.65±3.74）岁；病程1～19年，均值（7.85±1.57）年；BMI 17.3～28.7kg/m2，平均（22.36±1.66）kg/m2。两组基础资料比较差异小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合原发性高血压的诊断标准[5]；（2）原有降压药物的停用时间≥2周；（2）对本研究知情，自愿参加；（3）语言交流、认知功能等均正常。排除标准：（1）为继发性高血压；（2）具有肝、肺、肾等脏器功能衰竭者；（3）合并重度心脑血管病变者；（4）对研究中所用药物有过敏反应者；（5）合并重度电解质紊乱、恶性肿瘤者、精神疾病者。

1.2方法

对照组患者为小剂量氨氯地平+替米沙坦治疗，其中氨氯地平为2.5mg/次，每日口服1次，叮嘱患者早餐后30分钟温水顺服，连用两周后,若血压仍未达标，可增至5mg/天；替米沙坦片40mg/次，1次/天，于早餐后30分钟温水顺服，连用4周后血压控制效果不理想可增至80mg/次、1次/天。观察组患者为小剂量氨氯地平+复方阿米洛利治疗，其中氨氯地平的用法及增量方法同对照组；复方阿米洛利片口服，1片/次，1次/天，于早餐后30分钟温水顺服。两组患者均在治疗期间叮嘱合理饮食，规范用药，避免擅自增减剂量以及停药，还需加强血压的严密监测，观察症状表现以及药物不良反应。两组患者的治疗时间均为8周。

1.3观察指标

（1）比较两组疗效，显效：治疗8周后收缩压（SBP）<140mmHg，舒张压<90mmHg或SBP下降≥20mmHg、DBP下降≥10mmHg，头晕、乏力、胸闷等症状均消失，活动、睡眠等恢复至正常；有效：即SBP下降10~19mmHg，DBP下降5~9mmHg，头晕、视物模糊、乏力等症状减轻，生活与睡眠干扰降低；无效：未达到以上标准。（2）记录两组的血压值，①SBP、②DBP。（3）记录两组的药物不良反应，如胃肠道反应、皮疹等。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ2检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率97.50%，对照组87.50%（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2两组血压值比较

干预前两组SBP、DBP差异小（P＞0.05），干预后观察组SBP、DBP均低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组血压值比较（±s，mmHg）

2.3两组药物不良反应比较

观察组总有效率5.00%，对照组7.50%（P＞0.05）。

表3 两组药物不良反应比较[n(%)]

3讨论

老年高血压是老年人群中十分常见的慢性心血管疾病，此疾病的危害性大，可对患者的血压水平造成直接影响，同时长时间的血压控制不良，患者容易出现多系统并发症，这对于老年人的生命健康构成威胁，也导致生活质量降低[6]。伴随年龄不断增长，广大老年人群可出现血管壁弹性纤维逐步减少以及胶原纤维增多的现象，使得血管逐步硬化，并且外周血管阻力水平逐步增加，这导致患者的血压调节能力不断减弱，更易发生收缩期血压水平升高的情况，且伴随血压昼夜波动幅度增大，长时间的高血压状态下可对患者的心、脑、肾等靶器官造成慢性损伤[7]，且容易诱发心力衰竭以及左心室肥厚等严重的心血管疾病，甚至可引起脑梗死以及脑出血等不良脑血管事件，对于患者的肾功能造成损伤，容易诱发肾功能衰竭。有报道指出[8]老年高血压病人出现心血管事件的风险是血压正常老年人的大约3~5倍，同时老年高血压病人一旦发生并发症其预后情况较差，同时治疗难度升高，加重了老年人的身体痛苦，同时也加重了家庭的经济负担，所以探寻有效安全的治疗方案来提升老年高血压患者的临床疗效、控制其血压水平极为关键。

从本次的分析结果来看，观察组以小剂量氨氯地平、复方阿米洛利两种药物联合治疗，该组的治疗总有效率大幅提升，同时治疗后的血压控制好于对照组，不良反应发生率较低，这也表明此联合用药方案在广大老年高血压患者的治疗中能够获得确切疗效，具有显著优势，而取得这一结果的原因与两种药物的作用机制以及药物特性等有关。氨氯地平具有高度选择性，给药后可作用于患者的血管平滑肌细胞，能够对钙离子跨膜抵达细胞当中进行抑制，所以可降低细胞当中的钙离子水平，有利于患者的血管平滑肌恢复松弛状态，同时外周血管阻力水平也可不断下降，具有优良的降压作用。与常规剂量相比，小剂量应用氨氯地平能够确保降压效果的同时避免单一大剂量用药可能引起的不良反应，比较契合老年高血压患者的用药安全性需求，然而单一应用此药物治疗降压效果仍然有限。部分患者的血压控制难度较高，还需探寻其他联合用药方案来提升降压效果。复方阿米洛利是一种复方制剂，其中包含了阿米洛利、氢氯噻嗪两种成分，两者能够产生协同效应，促进利尿降压。其中的氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂，能够对肾小管的钠氯重吸收进行有效抑制，促进钠氯水分排泄，降低血容量，具有优良的降压作用，除此以外还可在一定程度上促进外周血管扩张，提升降压疗效。阿米洛利则属于保钾利尿剂，能够对肾小管上皮细胞当中的钠通道进行有效抑制，有助于减少钠重吸收，可提升氢氯噻嗪具有的利尿作用，并可避免氢氯噻嗪可能引起的低钾血症，对于预防电解质紊乱有积极作用。

综上所述，对老年高血压患者联用小剂量氨氯地平、复方阿米洛地进行治疗能够提升疗效，有效控制血压，同时安全性较高。

参考文献：

[1]任喆. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的临床效果分析[J].中国社区医师,2024,40(36):29-31.

[2]谢家勇. 老年高血压患者实施小剂量阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床价值分析[J].中国现代药物应用,2024,18(22):113-116.

[3]杨向向. 氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压病的临床研究[J].基层医学论坛,2024,28(32):41-43+75.

[4]陆学庆. 苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦改善老年高血压患者血压控制的效果[J].黑龙江中医药,2024,53(05):169-171.

[5]张勤颖,冯喜萍,冯燕国,等. 阿米洛利改善肾病综合征难治性高血压伴水肿1例并文献复习[J].山西医药杂志,2023,52(01):62-65.

[6]陈斯舒. 不同剂量氨氯地平联合阿米洛利治疗高血压的疗效与安全性分析[J].北方药学,2023,20(01):156-157+163.

[7]徐守平. 小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利对老年高血压的治疗价值分析[J].中国实用医药,2020,15(25):116-118.

[8]纪伟. 分析联用氨氯地平、复方阿米洛利对老年高血压的治疗价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(06):73.

作者姓名:龚习兵   性别:男   出生日期: 1977-1-10   学历:本科  毕业院校:南京医科大学  籍贯:江苏   职称:副主任医师职务:主任   民族:汉  研究方向:全科   所在科室:全科   单位级别:一级  工作单位: 南京市秦淮区石门坎社区卫生服务中心