喂养指导干预对学龄前肥胖儿童生长指标及家长保健知识知晓率的影响

【摘要】：目的：分析喂养指导干预的应用价值。方法：选取2024年1月-2024年12月100例学龄前单纯性肥胖儿童，随机分组。对照组给予常规儿童保健干预，观察组则加入喂养指导干预。比较两组家长保健知识知晓率的差异，并比较两组儿童干预前后生长指标以及血脂指标的差异。结果：观察组各指标优于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：喂养指导干预可以提高家长的保健知识知晓率，改善肥胖儿童的生长状况，降低血脂水平。

【关键词】：喂养指导干预；学龄前儿童；肥胖；生长指标；家长保健知识知晓率；血脂指标

儿童单纯性肥胖是由于多种因素引起能量摄入超过消耗，导致体内脂肪过度堆积，体重超过参考范围的营养障碍性疾病[1]。该病主要与不良饮食习惯有关。儿童单纯性肥胖不但会增加各种疾病的发生风险，例如糖尿病、心血管疾病[2]；并且可能导致儿童出现社交障碍，产生自卑、抑郁情绪，对儿童健康成长造成较大的影响[3]。因此需要及时采取有效的干预措施，改善儿童的生长发育情况。目前儿童保健服务虽然可以对家长的喂养行为进行合理指导，但是缺乏针对性，无法满足家长的实际需求[4]。喂养指导干预主要是针对儿童的生长发育情况，对家长的喂养行为进行个性化指导，促使家长做好儿童的饮食管理，帮助儿童健康成长[5]。为了观察喂养指导干预的应用价值，文章研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2024年1月-2024年12月100例学龄前单纯性肥胖儿童，随机分组。观察组：男28例，女22例；年龄为0~6岁，平均为（4.5±1.0）岁。对照组：男27例，女23例；年龄为1~6岁，平均为（4.7±1.2）岁。入选标准：①年龄在3~6岁，体重超过按身长计算的平均标准体重20%；②家长对研究知情同意。排除标准：①合并先天代谢性疾病的儿童；②无法配合随访调查的家长。

1.2方法

对照组给予常规儿童保健干预，具体措施为：①体格检查：测量儿童的身高、体重、头围等，检查儿童的活动、反应情况，评估儿童生长发育、神经心理发育情况；②健康教育：根据儿童的体格检查结果，向家长发放儿童保健健康手册，包括儿童各年龄段生长发育情况、肥胖危害、健康饮食以及运动锻炼的重要性，并提供相应的育儿指导，包括适当喂养、定期户外运动、预防接种、疾病预防等方面的内容；③健康管理：定期进行健康体检，及时发现健康问题，并及时采取针对性的干预措施。

观察组则加入喂养指导干预，常规措施同对照组，喂养指导干预的具体内容为：①家长行为指导：告知家长儿童单纯性肥胖的风险，例如增加成年后糖尿病、心血管疾病的发生风险，还可能引起儿童心理问题；定期监测身高、体重变化，不能过度限制儿童饮食，避免儿童产生逆反心理；需要逐步调整儿童的饮食结构，例如可以从减少零食、饮料开始，逐步用健康食品替代。对于0~3岁儿童，需要督促儿童形成零号的饮食习惯，婴儿时期应该遵循按需喂养的原则，让婴儿发出饥饿信号后再喂养，避免定时定量强制喂养；6个月后可逐步添加多元化辅食，避免婴幼儿挑食的情况发生；需要告知家长应该注意过度喂养信号，当婴幼儿出现频繁吐奶、拒绝进食等表现时，应该不强迫婴幼儿进食。对于3~6岁儿童，应该给予儿童自主选择权，比如提供2~3种健康食物让儿童选择；固定用餐时间，每餐时间固定为20~30分组，离开餐桌即结束用餐。同时还要纠正家长的错误认识，例如避免过度关注儿童碗里有没有剩饭剩菜，应该尊重儿童的饱腹感，允许儿童剩饭剩菜；避免过度关注儿童的体型，而应该关注儿童是否身体有力气、跑步速度等。②丰富饮食结构：指导家长丰富儿童的饮食结构，增加儿童饮食中膳食纤维摄入量，可以选择全谷物类食物如燕麦、糙米等食物，替代精制米面；多吃新鲜蔬果，例如芹菜、白菜、西红柿等；多吃低糖水果，例如苹果、草莓、梨等。儿童要多吃优质蛋白质，例如鱼肉、鸡蛋、低脂牛奶，少吃加工肉制品，例如香肠、培根等食品。严格限制脂肪摄入量，避开油炸食品、蛋糕、膨化食品。烹饪方式以蒸、煮、炖为宜。家中应该避免随意摆放零食饮料，最好放在儿童看不见的地方；可以将水果、牛奶放在餐桌上。③合理控制进食量：家长应该选择儿童专用餐具，避免过量盛饭，应根据儿童的饱腹感调整进食量；可以保持少食多餐，例如除了正常三餐外增加2次加餐，避免过度饥饿引起儿童暴食；同时要限制含糖饮料、糖果等食物摄入，叮嘱儿童多喝白开水、无糖酸奶。指导家长选择小号餐盘，方便控制进食量；让儿童用评分法表达自身的饱腹感，七分饱时即可停止进食；进食途中可休息2min，帮助儿童识别饱腹感。④养成良好的用餐习惯：家长应该固定儿童用餐时间，注意不能让儿童随意吃零食；要避免“追喂”“哄喂”等行为，引导儿童自主进食；用餐时应该关闭电子产品，减少外界因素干扰，引导儿童注意感受自身饱腹感；家庭成员应该以身作则，引导儿童均衡饮食；日常生活中要注意避免使用零食作为奖励，避免儿童对零食产生依赖心理。

1.3观察指标

比较两组家长保健知识知晓率的差异，并比较两组儿童干预前后生长指标以及血脂指标的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组家长保健知识知晓率的差异

观察组家长保健知识知晓率高于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1两组家长保健知识知晓率的差异

2.2两组儿童生长指标差异

两组干预前身高、体重差异无意义（P＞0.05）；观察组干预后身高高于对照组，体重低于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2两组儿童生长指标差异

2.2两组儿童血脂指标差异

两组干预前身高、体重差异无意义（P＞0.05）；观察组干预后身高高于对照组，体重低于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表3。

表2两组儿童血脂指标差异 （mmol/L）

3.讨论

近些年来，随着社会经济的快速发展，我国人群肥胖率逐年升高，尤其是儿童单纯性肥胖率不断增长，引起社会广泛关注。儿童单纯性肥胖的发生原因与遗传、环境因素有关，其中环境因素起到重要的作用，例如饮食结构不合理、缺乏运动锻炼、不良饮食习惯等，都容易引起儿童肥胖。儿童肥胖的发生不但会对儿童目前的健康状况造成影响，还会影响儿童未来的身心健康。主要表现在以下几方面：①代谢性疾病：肥胖会增加胰岛素抵抗风险，肥胖儿童存在较高的糖尿病患病风险[6]。肥胖儿童的血压、胆固醇水平升高，成年后出现高血压、高血脂症风险升高。约有30~50%的肥胖儿童存在脂肪肝，若不及时干预，可导致肝纤维化[7]。②心血管疾病：肥胖儿童容易出现动脉硬化、心脏负荷加重，因此出现心血管疾病的风险升高[8]。③骨骼与关节疾病：肥胖儿童由于体重过大，压迫骨骼关节，容易引起扁平足、脊柱侧弯、关节炎等疾病[9]。④呼吸系统疾病：肥胖儿童由于颈部脂肪堆积，容易出现睡眠呼吸暂停综合症，影响睡眠质量，并且容易造成夜间脑供氧不足；肥胖还会导致机体炎症反应，增加支气管哮喘的发生风险。⑤发育异常：脂肪组织会分泌雌激素，容易引起女孩性早熟、男孩发育延迟。⑥心理疾病：肥胖儿童由于体型容易被他人嘲笑，引起自尊受挫，导致焦虑抑郁。同时肥胖会导致儿童的活动能力受限，无法参与一些体育运动，容易影响社交活动开展[10]。总体来说，儿童肥胖对于其身心健康成长都造成了较大的影响。因此需要展开相应的饮食指导，督促家长采取健康的喂养行为，并指导儿童适当运动锻炼，可以改善儿童的身心健康。

常规的儿童保健服务中，重点在于健康管理，虽然开展了营养指导，但是缺乏针对性，总体应用效果有待提升。喂养指导干预主要是对家长的喂养行为进行指导，督促家长帮助儿童丰富饮食结构，限制食物摄入量，养成良好的饮食习惯，从而避免过多摄入热量，促进儿童的健康成长。喂养指导干预可以帮助儿童形成良好的饮食习惯，少食多餐，避免暴饮暴食；同时通过科学的健康指导，可以让家长了解到儿童单纯性肥胖的危害，从而做好饮食管理，避免儿童摄入过多的零食、饮料，从而合理控制血脂水平。喂养指导干预可以提高家长对儿童健康饮食相关知识的知晓率，改正家长的不良喂养行为，从而改善儿童的饮食结构，降低体重增长速度。喂养行为指导的开展，可以让家长优化家庭饮食环境，选择各种纯天然食物，少吃深加工食品，减少各种零食储备，增加健康食物选择，同时要督促家长形成良好的用餐习惯，通过树立榜样，引导儿童学习。家长应该固定三餐时间，避免随意加餐，尤其是睡前2h应该避免进食。使用一些小玩意例如画笔、书籍或者是外出游玩等方式来替代食物作为奖励，从而减少儿童情绪性进食。同时家长还需要定期带儿童进行健康体检，观察儿童身心发育情况，及时发现问题、及时干预。本次研究中：观察组各指标优于对照组，这主要是由于喂养指导干预可以纠正家属的错误认知，提高家长对喂养行为的认知程度，做好饮食管理，帮助儿童合理控制体重，促使儿童健康成长。

综上所述，儿童单纯性肥胖对于儿童身心健康成长造成较大的影响，因此需要及时采取有效的干预措施，改善儿童生长发育情况；喂养指导干预可以提高家长的保健知识知晓率，改善肥胖儿童的生长状况，降低血脂水平。

参考文献

[1] 胡金华. 喂养指导干预对学龄前肥胖儿童生长指标及家长保健知识知晓率的影响[J]. 四川生理科学杂志,2023,45(5):793-796.

[2] 常双双. 个体化喂养行为指导对超重或肥胖学龄前儿童饮食行为、生长发育的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2022,32(6):37-39.  

[3] 王喜容,谢飞燕. 喂养行为指导与常规饮食喂养在肥胖儿童中的应用及对生长发育的影响[J]. 基层医学论坛,2024,28(20):51-53.  

[4] 肖燕,李静宇,赵志粉. 家庭喂养行为对学龄前肥胖儿童体格发育、血脂指标及肥胖相关疾病发生风险的影响[J]. 哈尔滨医药,2024,44(4):106-108.   

[5] 张洁,邵金玲,刘蓉. 1～6岁儿童饮食行为问题与喂养行为的调查分析[J]. 妇儿健康导刊,2024,3(2):52-55.  

[6] 汪小燕,殷刚柱,孙瑜,等. 家庭喂养方式与2～6岁儿童营养不足的关系[J]. 中国妇幼卫生杂志,2023,14(2):27-32.  

[7] 周琼,刘海波,胡必梅,等. 母亲喂养方式、婴幼儿饮食行为及气质对儿童超重肥胖的影响[J]. 中国儿童保健杂志,2024,32(8):850-855.  

[8] 分析儿童早期综合指导方法对儿童睡眠质量及营养情况的影响[J]. 中国医药指南,2024,22(35):49-51.  

[9] 曾萍芳,周燕,卢洁桦. 3～6岁学龄前儿童饮食指导[J]. 健康向导,2024,30(2):21-22.  

[10] 吴薇岚,江蕙芸,罗宇阳,等. 家庭喂养方式和父母负性情绪与儿童营养不良发生的相关性[J]. 中国儿童保健杂志,2022,30(1):25-29.