多学科协作护理管理模式在抑郁症病人中的应用效果及预后影响因素分析

摘要：目的：分析与研究多学科协作护理管理模式在抑郁症病人中的应用效果及预后影响因素。方法：研究对象为2024年6月至2025年6月我院收治的108例抑郁症患者，将所有患者随机分为对照组与观察组，分别54例。对照组常规护理管理，观察组多学科协作护理管理，比较两组护理效果，并对所有患者采用问卷调查方式评估预后影响因素。结果：干预后观察组HAMD评分和SDSS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。调查结果显示，108例患者预后良好75例，预后差33例。单因素结果显示，合并躯体疾病、合并精神病性症状、治疗依从性、家庭与社会支持是影响患者预后的主要因素。多因素Logistic回归分析结果显示，合并躯体疾病、合并精神病性症状、治疗依从性、家庭与社会支持是影响患者预后的独立危险因素。结论：多学科协作护理管理模式在抑郁症患者中的应用效果确切，能够有效改善患者抑郁症状，促进社会功能恢复，患者预后的影响因素较多，需要及时、全面识别相关因素，采取针对性干预措施。

关键词：抑郁症；多学科协作护理管理模式；预后；影响因素

现如今随着生活节奏的持续加快，人们生活压力的明显增加，抑郁症的患病率逐年升高[1]。抑郁症是常见的精神心理障碍，患病后患者身心痛苦程度增加，严重影响生活质量，并对个人、家庭和社会带来沉重负担[2]。常规药物治疗、心理治疗等方法虽然可以在一定程度上改善症状，控制病情，但是部分患者仍存在疗效欠佳、复发率高等问题，所以积极探索全面、有效的护理管理模式是临床研究的重点。通过采取科学、全面的护理管理模式，有助于改善患者的负性情绪，减轻心理压力，从而实现对病情的有效控制，改善预后。而常规护理管理模式在实际应用中局限性明显，以护理人员遵医嘱对症干预为主，整体效果不佳。随着现代护理理念的更新及护理管理模式的发展，多学科协作护理管理模式逐渐得到临床的应用，其通过建立多学科团队实施全面、科学的护理措施，能够充分发挥专业互补的优势，有助于更好地满足患者的需求，实现对护理管理的全面覆盖[4]。但是目前关于多学科协作护理管理模式在抑郁症患者应用中的研究较少，且不同患者的预后有所差异，其影响因素有待进一步明确。鉴于此，本研究进一步分析多学科协作护理管理模式的应用效果，并深入探究患者预后的影响因素，旨在为优化抑郁症护理管理模式、改善患者预后提供科学依据。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2024年6月至2025年6月我院收治的108例抑郁症患者，将所有患者随机分为对照组与观察组，分别54例。对照组男性28例，女性26例；年龄28～72岁，平均（43.15±5.16）岁；病程6个月～5年，平均（3.10±0.41）年；观察组男性29例，女性25例；年龄29～73岁，平均（43.29±5.34）岁；病程6个月～5年，平均（3.17±0.45）年。组间一般资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）经临床综合诊断确诊抑郁症；（3）认知功能正常，具备较好的沟通和理解能力；（4）知情同意。排除标准：（1）合并严重躯体疾病；（2）合并其他精神疾病；（3）有药物、酒精滥用史。

1.2 方法

对照组：应用精神科常规护理管理模式，在个体化用药治疗的基础上，实施躯体症状护理、安全管理、心理护理、用药管理及健康教育等护理管理措施。

观察组：应用多学科协作护理管理模式：（1）建立多学科团队。构建一个涵盖精神科医师、心理治疗师、专科护士、康复治疗师、营养师等多学科成员的协作团队。精神科医师复杂病情诊断、用药方案制定；心理治疗师运用认知行为疗法等，帮助患者调整认知与行为模式，指导心理护理；精神科护士负责日常护理工作，密切观察患者病情变化；康复治疗师复杂康复训练计划的制定，促进患者社会功能恢复；营养师结合患者身体状况、饮食习惯，制定饮食计划。团队成员定期组织病例讨论会，共同分析患者病情，制定和调整护理管理计划，确保各环节密切衔接，为患者提供系统、科学的护理服务。（2）安全管理。加强环境管理，确保住院环境安全、舒适，对病室设施采取防撞、防滑处理措施，如窗户安装护栏，严格管理危险用品等。同时，日常护理期间，护士严密监测患者病情，做好巡视工作，重点关注情绪消沉、有自杀倾向表述的患者，及时发现异常并干预。加强对患者的安全教育，使其认识到危险行为的后果，增强自我保护意识。另外，建立风险评估机制，借助专业量表评估患者自杀、自伤等风险等级，采取专人陪护、增加巡视次数等措施。（3）心理护理。心理治疗师与护士积极配合，采用一对一访谈、团体心理辅导等方式，与患者积极交流共同，善用倾听、共情等技巧，引导患者表达内心感受，释放压力。另外，加强对音乐疗法等辅助心理疗法的使用，减轻患者负面情绪，促进心理健康。（4）精神科专科护理。专科护士应具备扎实的专业知识与技能，在精神科护理期间，严密观察患者症状变化，详细记录病情，为医生调整治疗方案提供依据。同时，加强用药管理，严格执行医嘱，确保患者按时按量用药，并注意观察药物不良反应，发现异常及时报告临床医师。对患者进行健康教育，包括疾病、药物相关知识，提高患者认知水平和治疗依从性。（5）生活方式管理。营养师结合患者病情和饮食习惯，制定个体化饮食方案，确保蛋白质、维生素等营养物质摄入充足；康复治疗师结合患者病情、体质状况，制定个体化康复训练计划，如散步、瑜伽等，并合理安排患者作息时间，确保睡眠充足。

对所有患者进行为期6个月随访，评估患者预后。采用大体评价量表（GAS）进行预后评估，＞60分为预后良好，≤60分为预后差。同时，设计并发放调查问卷，收集患者基本资料，包括性别、年龄、病程、躯体疾病、精神病性症状、治疗依从性、家庭与社会支持等。

1.3 观察指标

（1）干预前后应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组抑郁症状改善情况，总分76分，分数越高提示抑郁症状越严重。（2）干预前后采用社会功能缺陷筛查表（SDSS）评价两组社会功能，总分20分，分数越高提示社会功能缺陷越严重。

1.4 统计学处理

数据使用SPSS 24.0软件处理，计数资料以[n（%）]表示，采取2检验，多因素分析采用Logistic回归模型分析。计量资料以（）表示，采取t检验。组间比较采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者HAMD评分对比

干预后观察组HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后HAMD评分对比 (x±s，分)

2.2 两组患者SDSS评分对比

干预后观察组SDSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后SDSS评分对比 (x±s，分)

2.3 患者预后的单因素分析

调查结果显示，108例患者预后良好75例，预后差33例。单因素结果显示，合并躯体疾病、合并精神病性症状、治疗依从性、家庭与社会支持是影响患者预后的主要因素。见表3。

表3 患者预后的单因素分析

2.4 患者预后的多因素分析

合并躯体疾病、合并精神病性症状、治疗依从性、家庭与社会支持是影响患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。见表4。

表4 患者预后的多因素Logistic回归分析

3. 讨论

抑郁症患者多伴有明显的情绪症状，具体包括焦虑、抑郁、睡眠障碍等。针对抑郁症患者的干预，以综合治疗为主要方法，涵盖药物治疗、心理治疗等方法[5]。多学科协作护理干预是指集合医疗、护理、药学、康复等多个专业领域的知识和技能，构建团队，共同为患者制定并实施全面、个性化的护理计划[6]。该护理模式树立患者的中心地位，全面分析患者的生理、心理及社会等各方面因素，旨在通过加强跨学科协作，优化治疗方案，提高护理管理质量[7]。

本次研究中，干预后观察组HAMD和SDSS评分均明显低于对照组。提示对患者应用多学科协作护理管理模式的效果确切，能够改善患者抑郁症状，促进功能恢复。该模式整合精神科、心理科、康复科等多学科资源优势，通过个性化心理干预、综合康复训练及系统科学的生活指导，有效改善患者抑郁症状。患者情绪低落、兴趣缺失等核心症状明显减轻，睡眠质量与认知功能也逐步提升[8]。同时，在社会功能恢复方面成效突出，帮助患者重建社交网络，提高工作与学习能力，促使其更好地回归社会，生活质量显著提高。另外，结果显示，合并躯体疾病、合并精神病性症状、治疗依从性、家庭与社会支持是影响患者预后的独立危险因素。提示抑郁症患者预后的影响因素较多。针对合并躯体疾病的患者，需要应对多种健康问题，治疗难度增加，影响预后；合并精神病性症状的患者，病情复杂，阻碍康复进程；治疗依从性是主要影响因素，依从性差的患者通常难以积极接受治疗，影响疗效；另外，家庭与社会支持不足，导致患者缺乏情感支持和实际帮助，不利于恢复。针对以上因素，在多学科协作护理管理模式下，需要进一步优化干预措施，如加强躯体疾病管理、及时调整治疗策略、加强健康教育以及强化家庭和社会支持等。

综上所述，多学科协作护理管理模式在抑郁症患者中的应用效果确切，能够有效改善患者抑郁症状，促进社会功能恢复，患者预后的影响因素较多，需要及时、全面识别相关因素，采取针对性干预措施。

参考文献：

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[8] 赵莉,杨丽华,钟锋,等. 多学科诊疗护理对侧颅底肿瘤患者术后心理状态及生命质量的影响[J]. 中国实用护理杂志,2023,39(9):649-655.

作者简介：葛玉玲（1988年11月-）；女；汉族；云南会泽人；本科；主管护师；主要从事心理科护理、护理管理工作。