彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的效果评价

【摘要】：目的：研究在小儿急性阑尾炎的临床鉴别诊断中，应用彩色多普勒超声诊断的价值。方法：研究中的观察对象皆为小儿急性阑尾炎患儿，总计100例样本，收治时间范围为2024年3月-2025年3月。分别对患儿实施低频彩色多普勒超声检查、高频彩色多普勒超声检查，对比两种检查方式的疾病检出效果，并同时比较高频彩色多普勒超声检查结果与病理诊断结果的符合情况。结果：高频彩色多普勒超声诊断的疾病检出率、总符合率均高于低频彩色多普勒超声检查，P＜0.05。结论：高频彩色多普勒超声应用于小儿急性阑尾炎的临床诊断，不仅诊断结果准确度较高，还能帮助临床医务人员明确疾病分型，为治疗方案的制定提供重要参考依据。

【关键词】：小儿急性阑尾炎；彩色多普勒超声诊断；准确度；符合率

小儿急性阑尾炎是儿科临床中发病率极高的一种急腹症，该病症起病急骤，病情可在较短的时间内快速发展，加之患儿的表达能力有限，通常无法准确描述自身的不适症状，一定程度上提高临床诊断难度[1]。传统诊断中，主要依赖医务人员的临床经验、实验室检查结果、体格检查结果等辨别诊断疾病，但是极易出现疾病误诊、漏诊的情况，可能延误患儿的治疗时机，增加相关并发症发生风险。伴随影像技术进一步发展，彩色多普勒超声诊断技术因具有操作简便、无创以及可重复开展等优势，被广泛应用于临床诊断[2]。彩色多普勒超声可以清晰显示阑尾形态、大小、周围组织的关系等信息，且可通过检测血流信号，为疾病鉴别诊断提供参考依据。在小儿急性阑尾炎的临床鉴别诊断中，彩色多普勒超声可以准确反映阑尾肿胀、周围积液等炎症性改变，将诊断准确率提升[3]。但是不同频率的彩超在疾病诊断中可能存在差异。低频超声具有较强的穿透力，但是存在分辨率较低等局限；高频超声的分辨率较高，可清晰显示阑尾细微结构[4]。本文特选取部分小儿急性阑尾炎患儿分别进行彩色多普勒超声诊断，具体内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

本文样本数共计100例，均为小儿急性阑尾炎患儿，原本抽选时间起于2024年3月，止于2025年3月。在患儿性别上，含52例男童，48例女童；年龄区间：最大11岁，最小3岁，平均年龄（8.18±1.06）岁；依据病理检查分类，急性单纯性阑尾炎患儿达40例，阑尾周围脓肿患儿有20例，急性坏疽性阑尾炎患儿为30例，急性化脓性阑尾炎患儿是10例；发病时长统计区间：最长7h，最短1h，发病时长均值（3.35±0.48）h；阑尾横径统计区间：最长8mm，最短4mm，阑尾横径均值（5.14±1.12）mm；阑尾壁厚度统计区间：最大6mm，最小2mm，阑尾壁厚度均值（3.35±0.51）mm。

纳入标准：经过手术病理样本明确诊断为急性阑尾炎的患儿；无其他严重疾病者；病历资料无缺项者；有基础沟通能力、正常反应者；有转移性右下腹痛症状者；血常规检查提示白细胞水平、中性粒细胞计数增加等情况者。

排除标准：有腹部手术治疗史者；失明、失聪、肢体残疾者；患有先天性疾病者。

1.2方法

所有小儿急性阑尾炎患儿均分别接受低频、高频彩色多普勒超声检查，具体检查方法如下。

低频彩色多普勒超声检查：患儿于仰卧位状态下接受检查，将腹部充分暴露，取低频探头放置于患儿的右下腹麦氏点区域，进行多切面扫查、多角度扫查。首先对患儿阑尾形态、阑尾大小、阑尾边界是否清晰等进行仔细观察，判断是否有肿胀、扭曲等情况；随后对阑尾周围组织是否有渗出、积液，周围肠管是否有蠕动异常、扩张等情况进行仔细查看；注意观察患儿腹腔中其他脏器情况，将其他可能导致类似病症的疾病排除。检查过程中，结合图像的情况，对探头频率、深度、增益参数等作出适当的调整，以获取清晰的图像。

高频彩色多普勒超声检查：患儿的检查体位与上述相同，充分暴露腹部后，在右下腹麦氏点区域放置高频探头，进行多角度和多切面的扫查。探查顺序、内容等均与上述保持一致。

1.3观察指标

（1）统计高频、低频彩色多普勒超声检查的小儿急性阑尾炎（急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎）检出情况。

（2）观察病理诊断结果与彩色多普勒超声检查结果的符合率。

（3）分析小儿急性阑尾炎患儿的典型图像特征。

1.4统计学处理

本文数据均录入SPSS25.0版统计学软件中进一步分析处理，(x̄±s)为计量资料的描述形式，以t检验；计数资料的描述形式为“%”，数据结果经X2检验。若显示P＜0.05，提示数据之间的差异契合统计学意义。

2结果

2.1 疾病检出率对比

据表1数据，高频彩色多普勒超声的疾病检出率同低频彩色多普勒超声检查相比，明显更高，P＜0.05。

表1：对比不同彩色多普勒超声的小儿急性阑尾炎检出情况[n（%）]

2.2 彩色多普勒超声检查和病理诊断结果的符合率

据表2数据，高频彩色多普勒超声的疾病诊断总符合率与病理诊断结果对比，P＞0.05；高频彩色多普勒超声诊断的疾病总符合率与低频超声对比，明显更高，P＜0.05。

表2：对比不同超声检查结果的符合率（n，%）

2.3 典型图像特征分析

高频彩色多普勒超声在小儿急性阑尾炎的临床诊断中，急性单纯性阑尾炎有阑尾轻度肿胀，直径增加，阑尾壁层次清晰，黏膜层完整，腔内有少量液体回声存在。阑尾周围脓肿有阑尾明显肿胀，阑尾壁增厚、模糊，阑尾周围有不规则低回声、无回声区，边界不清晰等表现。急性坏疽性阑尾炎有阑尾显著肿大，阑尾壁层次不清，黏膜层连续中断，阑尾腔内可见强回声团伴声影表现。急性化脓性阑尾炎有阑尾肿胀，阑尾壁增厚，黏膜层毛糙，阑尾腔内可见脓性液体的强回声点等图像表现。

3讨论

小儿急性阑尾炎是儿科临床常见的一种急腹症，与粪石、寄生虫使得阑尾血流障碍等因素有关。病情发展迅速，若未及时准确地诊断并落实有效的治疗措施，可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症，严重时可威胁患儿的生命安全[5]。因小儿急性阑尾炎症状和胃肠道常见急腹症症状相似，且患儿无法准确描述自身症状，因此疾病的诊断难度大，且漏诊率、误诊率较高[6]。

彩色多普勒超声有无创、无痛、操作简便、实时成像等优势，可以将阑尾形态、内部结构、周围组织情况等清晰显示，为疾病临床鉴别诊断提供清晰、准确的影像学信息[7]。低频彩色多普勒超声可以穿透较深的组织，对位置较深、体型较胖的患儿，仍然可以获得清晰的阑尾图像。医务人员可借助低频彩色多普勒超声，对阑尾血流情况仔细观察，判断是否有炎症所致血流异常改变情况，为疾病诊断提供有力依据[8]。但是低频彩色多普勒超声的分辨率较低，无法清晰显示微小的病变结构，在细微阑尾病变、早期阑尾病变诊断中应用，可能出现漏诊、误诊的情况。且低频彩色多普勒超声的图像质量极易受多种因素干扰，若患儿肠道中的气体过多、腹部脂肪堆积较厚，可能影响图像清晰度，进而对诊断准确性产生影响[9]。

高频彩色多普勒超声的分辨率较高，可以清晰地显示微小病变结构，对于细微阑尾病变、早期阑尾病变的诊断敏感性均较高，可以将疾病漏诊、误诊的情况减少[10]。同时，高频彩色多普勒超声受腹部脂肪、肠道气体等因素的干扰较小，在多数情况下都能获取到较为清晰的图像，为疾病的确诊提供可靠的依据。而且，高频彩色多普勒超声的操作较为灵活，能更精确地对阑尾及其周围组织进行检查，进一步提升诊断的精准性[11, 12]。

研究结果显示，高频彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的检出率和疾病诊断符合率均较高，提示在小儿急性阑尾炎诊断中，高频彩色多普勒超声有显著的优势。分析其原因，高频彩色多普勒超声凭借其高分辨率，能够清晰呈现阑尾的细微结构、病变特征，无论是早期的轻微炎症，或是较为复杂的病变情况，均可以较为准确地捕捉关键信息，从而极大程度上提高疾病检出率[13,14]。而且，其与病理诊断结果的高度符合率，进一步验证了该诊断方法在准确性方面的可靠性，为临床诊断提供了极为有力的支持，有助于医生及时制定合理的治疗方案，对小儿急性阑尾炎的早期发现和有效治疗意义重大[15]。除此之外，该技术可实时动态地观察阑尾区域的血流情况，急性阑尾炎发生后，阑尾动脉血流信号可发生明显的改变，通过分析血流参数，能为诊断提供重要依据，进一步提升总符合率。

综上所述，在小儿急性阑尾炎的临床鉴别诊断中，高频彩色多普勒超声显示出的优势更加突出，在疾病诊治领域中具有广阔的应用前景。

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