3D打印技术在整外骨性材料个性化定制中的应用

【摘要】目的：综合分析3D打印技术在整外骨性材料个性化定制中的应用效果。方法：选取医院收治的72例接受下颌角截骨术的患者作为研究对象（选取时间为2024年8月-2025年8月）。按照数字随机表法分为两组：对照组（36例，应用传统手术方式）、观察组（36例，在对照组基础上应用3D打印技术）。采用统计学分析两组患者外貌满意度评分、并发症发生率、手术相关指标（术中出血量、手术时间）、术后恢复相关指标（术后愈合时间、下面部宽度、下颌角角度、咬肌最大厚度）以及手术前后咀嚼功能评分、咬合力、生活质量评分。结果：观察组患者外貌满意度评分高于对照组（P＜0.05），两组手术相关指标以及并发症发生率比较无差异（P＞0.05），观察组术后愈合时间短于对照组（P＜0.05），观察组下面部宽度、咬肌最大厚度小于对照组（P＜0.05），观察组下颌角角度大于对照组（P＜0.05）；两组手术前咬合力、咀嚼功能评分、生活质量评分比较无差异（P＞0.05），手术后7d，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；手术后30d，观察组咀嚼功能评分、咬合力高于对照组（P＜0.05）。结论：3D打印技术在整外骨性材料个性化定制中的应用效果显著。

【关键词】3D打印技术；下颌角截骨术；整外骨性材料；个性化定制；应用效果

下颌角截骨术是一种临床常见的面部整形术，通过截骨方式可为患者构建期喜欢的下面部轮廓[1]。传统手术通过沿导板引导负锯行水平截骨而达到手术效果，但是术后预后不理想[2]。3D打印技术属于三维影像技术范畴，该方法通过术前数字化设计和术中精准导板辅助，显著提升手术的精确性、安全性和效率，最终提高手术效果。且3D打印技术通过利用数字模型条件和采用生物材料进行打印，具有灵活性高和效率高的特点。多数专家认为3D打印技术被广泛用于骨移植物塑形和组织器官再生领域之中，而随着3D打印技术的不断发展，可有效治疗下颌角畸形或肥大患者[3-4]。本文将对其进行有关分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取医院收治的72例接受下颌角截骨术的患者作为研究对象（选取时间为2024年8月-2025年8月）。对照组男性/女性患者分别有10例、26例，年龄26~70（48.18±5.77）岁。观察组男性/女性患者分别有11例、25例，年龄25~71（48.23±5.61）岁。两组一般资料比较未有差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）经X线检查后确诊为下颌角畸形或肥大患者；（2）首次确诊者；（3）术前生命体征稳定，自愿参与本研究；（4）认知功能正常。排除标准：（1）合并全身免疫性疾病者；（2）合并传染性疾病者；（3）合并精神障碍者；（4）中途因故退出者。

1.2方法

对照组应用传统手术方式：（1）成功麻醉后经下颌前庭沟取一切口，充分显露下颌骨，逐层开展剥离且注意避免咬肌受损；（2）按照术前设计的下颌角弧形进行截骨处理，再打磨下颌骨外板，打磨程度根据患者的诉求而定；（3）术毕使用生理盐水冲洗术区，缝合创面后留置引流管，术后常规抗感染，术后5d复查。

观察组在对照组基础上应用3D打印技术：（1）术前使用多层螺旋CT获取三维重建图像，再使用软件设计3D模型；（2）术前通过CT扫描获取患者颌面三维数据，利用软件模拟截骨线及弧度，3D打印出与骨面完全贴合的截骨导板‌；（3）术中导板直接贴合骨骼，确保截骨位置、角度与设计一致，误差控制在0.5毫米以内‌；（4）术毕使用生理盐水冲洗术区，缝合创面后留置引流管，术后常规抗感染，术后5d复查。

1.3观察指标

分析两组患者外貌满意度评分（采用面部整形美容评价量表进行调查，包括表情、面部以及下颌线等指标，各项指标总分100分，分数越高代表患者的满意度越高）、并发症（包括以下指标①创面感染、②血肿、③张口受限等）发生率、手术相关指标（术中出血量、手术时间）、术后恢复相关指标（①术后愈合时间、②下面部宽度、③下颌角角度、④咬肌最大厚度）以及手术前后咀嚼功能评分、咬合力、生活质量评分（使用SF-36量表进行评价，分数越高代表患者的生活质量越高）。

1.4统计学分析

本次研究中，利用SPSS24.0软件对组间数据进行了详尽的统计分析，并发症发生率以（%）形式进行展示（χ2检验）；外貌满意度评分、手术相关指标、术后恢复相关指标以及手术前后咀嚼功能评分、咬合力、生活质量评分以（）形式进行展示（t检验）。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组并发症发生率比较

两组并发症发生率比较无差异（P＞0.05）。见表1。

表1：两组并发症发生率比较（n/%）

2.2两组外貌满意度评分、手术相关指标、术后恢复相关指标比较

观察组外貌满意度评分高于对照组（P＜0.05），两组手术相关指标比较无差异（P＞0.05），观察组术后愈合时间短于对照组（P＜0.05），观察组下面部宽度、咬肌最大厚度小于对照组（P＜0.05），观察组下颌角角度大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组外貌满意度评分、手术相关指标、术后恢复相关指标比较（±s）

2.2两组手术前后咀嚼功能评分、咬合力、生活质量评分比较

两组手术前咬合力、咀嚼功能评分、生活质量评分比较无差异（P＞0.05），手术后7d，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；手术后30d，观察组咀嚼功能评分、咬合力高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3：两组手术前后咀嚼功能评分、咬合力、生活质量评分比较（±s）

3.讨论

已发表的研究指出，下颌角截骨术能够改善面下部轮廓宽大状况[5-6]。我国大部分人群普遍追求瓜子脸或椭圆形脸，下颌角截骨术能够为患者塑造V形线条，为了提高手术的精确度，有学者建议开展3D打印技术[7-8]。本研究中，两组并发症发生率比较无差异（P＞0.05），上述结果充分表明3D打印技术的安全性高。本文研究指出，观察组外貌满意度评分高于对照组（P＜0.05），两组手术相关指标比较无差异（P＞0.05），观察组术后愈合时间短于对照组（P＜0.05），观察组下面部宽度、咬肌最大厚度小于对照组（P＜0.05），观察组下颌角角度大于对照组（P＜0.05）。上述结果出现的原因在于：传统手术方式通过选取合适的切口开展修复治疗，虽然能够减小手术创面，但是未能显著改善患者预后；3D打印技术则通过三维重建辅助医生制定个性化的材料和手术方案，有助于提高患者的修复效果，避免传统手工操作导致的形态不对称问题‌，精准导板可避开下牙槽神经血管束，降低神经损伤、术后出血等风险‌，改善满意度。

本文研究结果显示，两组手术前咬合力、咀嚼功能评分、生活质量评分比较无差异（P＞0.05），手术后7d，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；手术后30d，观察组咀嚼功能评分、咬合力高于对照组（P＜0.05）。3D打印技术通过提前制作3D模型而辅助医生实施术前模拟，既能够帮助医生精确掌握解剖状况，实现了下颌角截骨从“经验操作”到“精准规划”的跨越，进一步改善患者预后[9-11]。3D打印技术可弥补传统手术的不足之处，3D打印技术具有个性化特点，通过3D打印截骨导板，确保双侧截骨量一致，避免“第二下颌角”形成或面部不对称‌，降低医患沟通难度和提高手术精确度[12-13]。3D打印技术可帮助医生手术过程中精确定位截骨线，减小实际骨线与设计骨线的偏差，为之后的手术操作点奠定基础，实现患者的美容需求[14-15]。

综上所述，3D打印技术在整外骨性材料个性化定制中的应用效果显著。

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