个体化药学干预服务在老年高血压患者中的效果研究

【摘要】目的：对老年高血压患者通过个体化药学干预的价值与影响进行分析。方法：招募2024年1月到2025年10月接收的80例老年高血压病患为研究的案例对象，通过入院先后顺序原则以对照组和研究组分别比较，对照组（40例）和研究组（40例），对照组使用常规药物干预，而研究组实施个体化药学干预服务，最后对两组产生的指标进行比较。结果：研究组临床用药依从性果明显高于对照组，其结果P＜0.05；研究组血压、心率指标情况均有明显改善，与对照组比较，组间存在明显差异，P＜0.05；在生活质量中发现，研究组各项分数均比较高，P＜0.05。结论：在老年高血压患者中实施个体化药物治疗对控制血压水平具有重要意义，同时还能够提升生活质量，改善预后。

【关键词】个体化药学干预服务；老年高血压；血压水平

高血压疾病是老年患者中发病率最高的疾病，随着疾病的发展极其容易引发冠心病、脑卒中等心血管风险事件，从而影响患者的身体健康[1]。个体化药学服务干预是指根据患者病情、病理机制、不同危险因素以及靶器官损害等因素制定专项药物治疗，通过结合患者对药物的耐受性和不良反应等多种因素进行合理的治疗，从而将血压控制在理想的范围内，改善患者预后[2]。鉴于此，本研究旨在通过个体化药学服务干预对老年高血压患者治疗效果进行深入探讨，积极地分析对高血压患者的预后影响，以此可为临床相关领域治疗提供新思路与科学参考依据，为高血压患者良好的生活质量提供保证，详细情况如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

在2024年1月到2025年10月间我院一共收集了80例老年高血压患者进行研究。并采用入院先后顺序方式分为对照组、研究组。对照组（40例），男病人29例、11例女病人，年龄最高80岁，最低66岁，均龄（73.26±0.55）岁，高血压病程2-13年，均值（7.03±0.22）年。研究组40例，男性30例、女性10例，年龄区间在67-80岁，均值是（73.30±0.55岁），高血压病程在1-13年，平均（7.10±0.66年），比较组间基础资料，P>0.05，可继续参加后续研究比较。

符合研究标准包含：（1）患者均是高血压；（2）患者没有认知功能障碍情况；（3）均属于以自愿原则入组研究；（4）患者临床资料完整；（5）患者家属均知情，并签署同意书。

不符合研究对象：（1）文中使用的药物存在过敏反应；（2）严重的精神疾病；（3）合并多种慢性疾病；（4）患者长期酗酒和不合理使用药物；（5）凝血异常者；（6）肝肾功能异常者等；（7）文化水平低，参与中途要求退出者。

1.2 方法

以下两组患者全部接受心电图、腹部B超以及胸透、血尿常规等指标检查，每天至少测量血压2次。

对照组实施常规药物治疗：单纯硝苯地平缓释片（对照组）：规格、厂家、国药准字分别是20mg*20片、浙江泰利森药业有限公司、H19991088。告知患者服用20mg，每天用药2次。

研究组接受个体化药学服务干预：入院时：系统梳理患者所有用药（包括处方药、非处方药、保健品），评估是否存在不适当用药、潜在的药物相互作用、用法用量错误等问题。制定个体化药物治疗方案：结合患者肝肾功能、合并疾病（如糖尿病、心衰）、生活习惯等，评估现有降压方案的合理性，并向医师提出优化建议（如选择长效制剂、固定复方制剂以简化方案）。教育与用药指导：“用药护照”或“用药记录卡”，为患者制作通俗易懂的用药清单，清晰列出药品名称、外观、剂量、用药时间、注意事项的说明。用药技巧培训：教导患者及家属使用药盒，设置手机闹钟，利用智能用药提醒设备等。知识科普：解释高血压的长期性、规律服药的重要性，以及不规律服药的危害。简化用药方案：积极建议医师优先选用一天一次的长效降压药或单片复方制剂，这是提升依从性最有效的手段之一。协调不同药物的用药时间，尽量减少每日服药次数。药物不良反应的监测与管理：提前告知患者可能出现的不良反应，比如脚踝水肿，消除其恐慌心理，指导其正确应对。建立上报机制：设立药师咨询电话/微信，鼓励患者主动报告用药后不适，药师进行初步判断并给出建议或协调医师处理。详细地评估患者病情程度，主要包含低、中、高、极高危等程度，然后结合监测的血压结果并确诊高血压等级，同时分析高血压的类型，根据结果调整用药时间和用药次数实施个体化药物治疗。如果仅是单纯的收缩期高血压需要给予其口服硝酸异山梨酯片，每天用药剂量是20mg，如果患者伴有冠心病或是心率比较快的，特别是在心肌梗死后需要加上美托洛尔药物进行治疗，剂量是6.25mg，患者血压恢复正常可调整用药剂量，如伴有血脂异常的患者可以加上阿托伐他汀治疗，剂量是10～20mg，每天1次。

1.3 观察指标

（1）通过全部依从、部分依从以及不依从等指标记录每组患者临床用药的依从性。

（2）分析两组患者治疗前后血压和心率的变化（舒张压、收缩压：指导患者依靠椅背坐直，使用电子血压测量仪测量患者舒张压和收缩压水平；心率：使用心电图进行测量）。

（3）分析患者治疗前后的生活质量的变化，应使用SF-35量表，每项分数均在0-100范围内。

1.4 统计学方法

计量资料通过均数±标准差表示，组间比较用独立样本t检验；计数资料以（%）表示，组间比较用X2检验。（SPSS26.0软件分析数据）P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两患者用药的依从性

表1知，研究组用药依从性显著的高于对照组，P<0.05。

表1两组患者用药依从性效果比较（n，%）

2.2两组患者血压水平及心率对比

与对照组数据比较，研究组患者治疗后，其血压水平明显下降，心率比较稳定组间差异明显，P<0.05，见表2。

表2两组患者血压水平和心率对比情况

2.3两组患者治疗后其生活质量分析

与对照组数据比较，研究组生活质量量表中各项分数均高于对照组，组间差异明显，P＜0.05，见表3。

表3两组患者生活质量评分（分）

3讨论

高血压作为一种常见的慢性疾病，近年来日益受到重视。其血压水平受多种因素影响，机制复杂多样。例如，在代谢层面，若患者肾功能出现异常，可能因代谢功能障碍进而引发血压升高[3]。该病具有病程迁延、易反复、发病率高等特点，患者多表现为头晕、头痛、乏力等临床症状，严重威胁身心健康。在目前的临床治疗中，常单独使用硝苯地平以控制血压，该药是高血压治疗的常用药物，能有效降低患者血压水平，延缓疾病进展[4]。根据老年人血压管理中国专家共识提出，老年高血压患者的治疗需要遵循个体化治疗的原则，还需要综合地考虑高血压的危险因素、损害、药物的耐受性以及不良反应等众多因素[5]。其中文中个体化药物治疗中使用的单硝酸异山梨酯片存在着扩张冠状动脉与静脉作用，能够有效地减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，同时还可以松弛血管，不仅能够降低血压水平还可以改善患者心脑供血[6]。而本次文章发现针对单纯的高血压患者，考虑舒张压降低会影响患者的冠状动脉灌注，可以防止增加缺血性心血管事件，所以使用了单硝酸异山梨酯片，对病情的改善情况很好。除此之外，老年高血压患者的服药时间对控制患者血压水平具有重要价值[7]。结合老年患者的24小时的波动规律服用药物治疗，能够很好地稳定血压水平。故此，针对老年晨峰高血压患者，因为清晨的6到10小时其交感神经系统活性会增强，导致其血管收缩和血压上升，所以在清晨血压会加快升高，以此引起心血管风险事件[8]。

文中研究结果显示，老年高血压患者通过个体化药学服务干预能够有效地提升患者用药依从性，其结果是P＜0.05，发现个体化药物治疗对提升老年高血压患者具有重要意义。另外，研究组患者舒张压、收缩压以及心率等水平均下降，其结果与对照组相比具有差异性P＜0.05，发现个体化药物的执行下，能够很好地稳定患者血压水平[9]。除此之外，还有研究显示，研究组患者经个体化药物治疗后，其生活质量显著高于对照组P＜0.05。原因是个体化药物治疗可以根据24小时动态血压监测结果，调整服药时间。对于晨峰高血压，可选择长效药物在睡前服用，以覆盖清晨危险时段[10]。对于夜间高血压，可优先选择能在24小时内平稳降压的长效制剂。同时又因为老年人血管调节能力差，快速大幅降压易导致重要脏器供血不足。个体化药学服务干预强调从最小有效剂量开始，根据耐受情况，达到理想的血压。总之，将个体化药学服务干预应用在老年糖尿病患者其效果好。

综上所述，老年高血压实施个体化药学服务干预具有一定临床疗效，可稳定血压、提升生活质量，值得临床实施和推广。

参考文献：

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