帕金森患者睡眠障碍类型与疾病分期及生活质量的相关性研究

【摘要】目的：分析帕金森病（PD）患者中睡眠障碍的类型，并分析其与疾病临床分期及生活质量之间的内在联系。方法：选取我院2023年6月至2025年6月期间就诊的帕金森病患者共156例。将患者均分为伴睡眠障碍组与不伴睡眠障碍组。对所有入组患者进行统一的分期评估，并评估其生活质量状况。结果：伴睡眠障碍组患者的H-Y分期显著高于无睡眠障碍组。伴睡眠障碍组的PDQ-39总分及各维度评分，均显著高于无睡眠障碍组（P＜0.05）。失眠与日间过度嗜睡是PD患者中最常见的睡眠问题，且其严重程度与H-Y分期呈正相关。结论： 睡眠障碍在帕金森病患者中普遍存在，与更差的运动功能及生活质量相关。

【关键词】：帕金森病；睡眠障碍；Hoehn-Yahr分期；生活质量

睡眠障碍是帕金森病（PD）临床上常见的非运动症状[1]。睡眠问题不仅直接困扰患者，还会对其生活质量造成严重影响。目前睡眠障碍类型与不同阶段的关联，及对生活质量的影响仍不明确。探讨这三者间的相关性，对于推动PD的管理具有临床价值[2]。本研究旨在通过分组对比，揭示睡眠障碍与疾病分期及生活质量的内在联系。

一、对象和方法

1.1研究对象

选取我院在2023年6月至2025年6月期间神经内科门诊就诊及住院的帕金森病患者共156例。分为伴有睡眠障碍组（n=98，年龄63.28±8.28岁）与无睡眠障碍组（n=58，年龄64.16±9.21岁），两组患者一般资料对比（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：

（1）确诊为原发性帕金森病；

（2）年龄40~80岁；

（3）意识清楚，能够配合完成量表评估；

（4）患者及家属知情同意。

排除标准：

（1）存在其他可能导致睡眠障碍的躯体疾病或精神疾病；

（2）入组前两周内使用了可能影响睡眠结构的药物。

1.3干预方法

采用临床评估与问卷调查结合的模式分组。由同一名医师负责收集所有数据，以此保证评估的一致性。我们根据帕金森病睡眠量表（PDSS-2）的评分（临界值设定为18分）并结合访谈，将入组患者清晰地划分为伴睡眠障碍组与无睡眠障碍组。

1.4观察指标

睡眠状况评估：使用帕金森病睡眠量表（PDSS-2）评估，总分越高表明睡眠障碍越严重。同时结合临床访谈，记录具体的睡眠障碍类型。

疾病分期评估：采用Hoehn-Yahr（H-Y）分期对患者的疾病严重程度进行分级。

运动功能评估：采用统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）在患者“开期”进行评定。

生活质量评估：使用帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）进行测评，该量表涵盖8个维度，总分综合反映生活质量水平。

1.5统计学方法

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

2.1患者的疾病分期、运动功能及生活质量评分比较

伴睡眠障碍组患者的H-Y分期和UPDRS-Ⅲ评分均显著高于无睡眠障碍组。伴睡眠障碍组在PDQ-39总分及其所有维度上的得分均明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疾病分期、运动功能及生活质量评分对比（）

三、讨论

帕金森病患者的睡眠障碍是多种症状的集合体，其表现形式复杂多样。许多患者会有入睡困难与失眠干扰。最有特点的是快动眼睡眠行为障碍，由于脑干神经退行性变患者常在睡眠时大喊大叫或是拳打脚踢。日间不受控制的嗜睡也极为常见，它们与帕金森病会共同影响患者的生活质量。

本研究结果表明，睡眠障碍与帕金森病进程间有紧密联系。伴有睡眠障碍的患者，疾病分期更晚，运动功能受损更重，提示睡眠问题与PD本身进程有共同的病理基础。中脑进行性受累，是导致这一现象的机制之一。生活质量下滑是多因素导致的，数据显示，睡眠障碍对其影响极大。睡眠障碍组患者情感福祉维度的得分低下，这表明神经受损不仅影响睡眠，还会通过加剧疲劳感，削弱患者应对疾病的能力[3]，形成恶性循环。考虑到上述因素，临床若忽略患者的夜间睡眠与精神状况，是不完整的。值得进一步研究的，是睡眠障碍类型对生活质量影响的差异。譬如RBD通过增加患者受伤风险来影响生活，而日间嗜睡则影响损害其社会功能。本研究由于样本量的限制，未对睡眠障碍做亚组分析，这是本研究的一个局限性，也为指明了研究方向。

综上所述，睡眠障碍在帕金森病中与运动症状及生活质量的衰退相关，临床上对其评估同样重要。

参考文献

[1]袁灿兴,刘振国.中西医结合治疗早期帕金森病专家共识（2021）[J].上海中医药杂志,2022,56(01):1-6.

[2]王丽娟,聂坤,高玉元,等.中国帕金森病重复经颅磁刺激治疗指南[J].中国神经精神疾病杂志,2021,47(10):577-585.

[3]陈雅宁,赵洋,冯元媛,等.帕金森病睡眠障碍的影响因素及其与生活质量、非运动症状、心理状态的相关性探讨[J].临床和实验医学杂志,2025,24(04):372-375.