虚拟现实技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中的研究

【摘要】目的：分析虚拟现实技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中的效果。方法：该研究总共纳入80例研究对象，均是2023年1月至2024年12月到医院诊治的脑卒中后偏瘫患者，以随机数字表法当作分组原则，划分为对照组（常规康复治疗，n=40）与研究组（虚拟现实技术+常规康复治疗，n=40）。对比两组的神经功能、认知功能、平衡功能、运动功能、日常生活能力及生活质量。结果：在NIHSS评分与MoCA评分上，研究组优于对照组（P＜0.05）。在FMA-B评分与FMA评分上，研究组高于对照组（P＜0.05）。在ADL评分与SS-QOL评分上，研究组高于对照组（P＜0.05）。结论：针对脑卒中后偏瘫患者，实施虚拟现实技术治疗的康复效果良好，有助于改善神经功能及认知功能，促进运动功能的康复，提升生活质量。

【关键词】脑卒中后偏瘫；虚拟现实技术；神经功能；运动功能

脑卒中属于临床实践中经常碰到的脑血管疾病，是指早多种原因作用下使得脑血管发生病变后出现的局限性脑功能障碍或全脑功能障碍，给患者的生命安全构成威胁[1]。大多数脑卒中患者经临床积极治疗后会出现各种后遗症，其中偏瘫是最为常见的后遗症，临床上表现为身体一侧上下肢瘫痪、面部麻木等症状，部分病情严重者易出现认知障碍、失语等，如何诊治脑卒中后偏瘫引起临床重视[2]。通过查阅临床实践案例发现临床在治疗脑卒中后偏瘫时常运用常规康复治疗，但缺乏针对性，康复效果不理想。虚拟现实技术主要运用虚拟现实系统模拟各种场景进行康复训练，让其有身临其境的感觉，积极主动配合完成训练，提高训练效果[3]。虚拟现实技术的出现，为康复训练领域提供的新思路，也为未来康复治疗提供了新方向。鉴于此，本文就虚拟现实技术用于脑卒中后偏瘫患者的干预效果进行分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究把脑卒中后偏瘫患者当作研究对象，研究时间跨度在2023年1月~2024年12月，纳入样本共80例，随机分为两组，每组样本量为40例。研究组中男22例、女18例；年龄区间在40岁~75岁，平均（58.64±7.23）岁；脑卒中类型：脑梗死（n=36），脑出血（n=4）。对照组中男23例、女17例；年龄范围在41岁~75岁，平均（58.92±7.35）岁；脑卒中类型：脑梗死（n=34），脑出血（n=6）。对比两组的各项信息无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：经螺旋CT、MRI等检查诊断为脑卒中，且伴有偏瘫；均是第一次发生脑卒中，且均为单侧病灶；现阶段各项体征及病情处于稳定状态；病历资料无缺失项；对拟采取的研究方案知情并签署同意书。

排除标准：肝肾等脏器功能出现衰竭征兆；非脑卒中致偏瘫者；病情尚未稳定，无法进行康复治疗；既往存在精神类疾病或认知障碍病史；并发帕金森病等其他神经肌肉病变。

1.2 方法

所有纳入对照组的对象进行常规康复治疗：①基础训练：待患者病情稳定后，鼓励患者进行被动功能训练、局部按摩肢体，防止出现肌肉萎缩或关节畸形。引导患者维持良好姿势，定时帮助其更换姿势，更换频率为2h/次。②体位训练：责任护士把床头抬高30o，抬高后患者可以坚持30min后第二天再抬高10o，直至床头抬高90o。随后鼓励患者双手交叉抱住膝关节，头部尽可能向胸前靠近，按照前后左右的方向摇晃身体。③主动功能训练：等到患者能适应运动模式后进行主动功能训练，比如维持坐位、床边站立、平衡训练等，等到能自行在床边站立后，鼓励其下床活动（比如下床行走、上下肢负重训练、关节训练等），训练原则为循序渐进。每次康复治疗时间设为30min，康复治疗频率为一天一次，每周治疗5次，总共治疗2个月。

所有入选研究组的对象在常规康复治疗的同时，进行虚拟现实技术治疗，治疗内容为：（1）制定虚拟现实技术治疗方案：全方位评估纳入对象的认知状况、病情状况、身体状况等，掌握其康复治疗需求，设计个体化的康复方案，依照康复方案为患者制定虚拟现实技术治疗方案，借助虚拟现实训练系统进行虚拟现实训练。（2）训练内容：①步态训练：运用步态测试及训练设备，引导患者在虚拟环境中步行、上下楼梯、跨过障碍物等，训练过程中运用手持控制器、视觉反馈等能清楚患者的步态及行走模式，并及时调整行走模式。②平衡训练：在虚拟环境中，患者位于不平稳的站台上，需通过调整身体重心和身体姿势来维持平衡状态。③情景模拟训练：运用虚拟现实技术，模拟患者处于室内、菜市场、街道等真实生活环境中，引导其在这些模拟环境中同他人沟通，帮助其适应现实生活，提高其安全感和自信心。④肌肉力量训练：借助虚拟现实系统模拟各种重物或不同阻力，比如模拟患者托举和搬运重物、模拟患者通过弹力带进行抗阻训练等，增强偏瘫侧肌肉组织的力量及耐力。⑤日常生活能力训练：在虚拟现实系统中模拟各种日常生活场景，比如穿衣服、刷牙、洗脸、上厕所等，训练其日常生活能力。每次训练时间控制在20min~30min，每天训练一次，训练强度以身体耐受为宜，完成训练后，需引导患者进行拉伸训练、慢步行等，防止肌肉酸痛或疲劳。持续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）运用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估纳入对象的神经功能，共计42分，得分与神经功能呈负相关关系。

（2）以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）当作患者认知功能的评估依据，共计30分，得分≥26分则考虑患者的认知功能正常。

（3）借助平衡功能评价量表（FMA-B）判断患者的平衡功能，总共有14分，分数越低代表平衡功能越差。

（4）以Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估纳入对象的运动功能，总共有100分，得分与运动功能成正比。

（5）挑选日常生活活动能力量表（ADL）作为日常生活能力的评估工具，共计100分，分数越低则考虑日常生活能力越差。

（6）运用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOLQ）评估患者的生活质量，共计100分，得分与生活质量成正比。

1.4 统计学分析

文中数据的统计学分析、处理由SPSS 25.0执行，计量资料运用（）表示，检验方式为t检验；计数资料以[n(%)]呈现，检验方式为x2检验。统计学有意义的判断标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 评价两组的神经功能及认知功能

研究组较对照组，其治疗后的NIHSS评分更低、MoCA评分更高（P＜0.05），见表1。

表1 评价两组的神经功能及认知功能（，分）

2.2 对比两组的平衡功能及运动功能

从表2的结果可看出，两组治疗后的FMA-B评分与FMA评分均增加，且研究组高于对照组（P＜0.05）。

表2 对比两组的平衡功能及运动功能（，分）

2.3 评价两组的日常生活能力及生活质量

两组治疗后的ADL评分与SS-QOL评分均提高，且研究组较对照组更高（P＜0.05），见表3。

表3 评价两组的日常生活能力及生活质量（，分）

3 讨论

脑卒中在临床较为常见，其病情危重，存在较高的死亡率和残疾率，是导致成年人死亡的第二大原因，在成年人残疾原因中排名第三[4]。偏瘫是脑卒中常见的后遗症，不仅会提高患者病死的风险性，还会阻断康复进程，降低生活质量，加重社会和家庭的负担[5]。由此看出，临床加强对脑卒中后偏瘫的早期康复治疗是十分必要的。

对于脑卒中后偏瘫患者，临床常主张常规康复治疗，为其提供基础训练、体位训练、主动功能训练等，能在一定程度上改善运动功能，但缺乏针对性和个体化，导致康复效果不理想。虚拟现实技术属于一种新型康复治疗手段，其运用虚拟现实系统为患者模拟各种各样的训练环境，依照不同损伤部位及损伤程度提供个体化的康复训练内容，改善运动协调性、空间感知能力及平衡感，更好地控制各个关节活动，提高康复治疗效果[6]。研究结果显示，研究组的神经功能及认知功能评分均优于对照组（P＜0.05）。考虑原因为：虚拟现实技术作为一种视听一体化技术，患者可按照呈现的虚拟现实画面完成相关操作，并能模拟出动态的训练活动场景，让其有身临其境的感受，提高训练依从性，提升康复治疗效果[7]。在现实性、交互性及综合性比较强的场景中进行训练，能反复强化患者的视觉反馈能力，让躯干、肌肉群及关节在各种康复练习中不断进行适应性变化，进而改善神经功能及认知功能[8]。研究发现，平衡功能、运动功能、日常生活能力及生活质量评分方面，研究组均高于对照组（P＜0.05）。究其原因为：虚拟现实技术能让训练场景更加真实生动，促使患者可以更加积极主动配合康复训练，充分发挥康复训练的功效的同时，能清楚掌握自己的运动状况，及时调整运动姿势及动作，促进运动功能康复。通过步态训练及肌肉力量训练，有助于改善步态功能，增强肌肉力量，促进运动功能的康复；加强平衡训练，能有效改善平衡功能；加强情景模拟训练及日常生活能力训练，有助于提高日常生活能力及生活质量[9]。

综上所述，开展虚拟现实技术治疗后，对于脑卒中后偏瘫患者神经功能及认知功能的改善具有促进作用，有助于促进平衡功能及运动功能的康复，增强日常生活能力，提高生活质量。

参考文献

[1]李强,杜雪松,张梅.低频重复经颅磁刺激联合虚拟现实技术训练治疗脑卒中偏瘫运动功能障碍的研究[J].中国康复,2024,39(7):387-392.

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[3]曹永生,李哲,王国胜,等.虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者平衡稳定性的影响[J].中国康复医学杂志,2023,38(5):631-637.

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[5]朱焕枝.基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、认知功能、抑郁情绪和生活质量的影响研究[D].中国人民解放军海军军医大学,2024.

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[7]漏世元.虚拟现实技术下康复训练治疗脑卒中后偏瘫疗效及安全性探究[J].中国典型病例大全,2025,19(02):81-86.

[8]文静,肖琴琴,吉艳云,等.虚拟现实技术联合减重步行康复训练对老年脑卒中偏瘫患者步行功能的影响[J].中国老年保健医学,2025,23(2):30-33.

[9]董观记,马慧,李昌欣,等.虚拟现实技术及强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响[J].检验医学与临床,2024,21(9):1321-1325.