过氧化氢气化消毒联合紫外线、季铵盐湿巾消毒技术对于传染病房的终末应用

摘要：目的：探讨传染病房终末消毒选择过氧化氢气化消毒联合紫外线、季铵盐湿巾消毒技术的消毒效果。方法：选择我院的传染病房3间，编号为甲、乙、丙，三间病房均接待同样类型的肺结核患者。在患者离开病房后，分别进行消毒，甲选择过氧化氢气化消毒、季铵盐湿巾消毒；乙病房选择紫外线消毒、季铵盐湿巾消毒；丙病房选择过氧化氢气化消毒联合紫外线、季铵盐湿巾消毒。在消毒结束后，测量三个病房在消毒前与消毒后2h、3h、4h的自然菌落数以及自然菌消亡率。结果：消毒前，甲乙丙三间病房的空气菌落数比较差异不大（P＞0.05），经过消毒后2h、3h、4h时均有明显变化，且丙病房明显低于甲、乙病房（P＜0.05），甲乙丙放在消毒后的比较，差异不显著（P＞0.05）；三间病房在消毒后2h、3h、4h时的自然菌消亡率存在显著差异（P＜0.05）。结论：传染病房终末消毒选择过氧化氢气化消毒联合紫外线、季铵盐湿巾消毒技术可以产生更好的消毒效果，相比单纯一种空气消毒技术来说，能显著减少消毒后的自然菌落数，提高自然菌消亡率，值得临床推广应用。

关键词：传染病房；终末消毒；过氧化氢气化消毒；紫外线；季铵盐湿巾消毒技术

1引言

传染病房主要负责接待传染性疾病患者，因此需要保证与其他病房有一定防护隔离距离，或单独建造，做好病区的分类，并加强消毒管理。终末消毒即消除传染源污染的所有区域的病原体，防止其他人员发生感染，包括生活场所、治疗场所及其附属物品、排泄物等均需严格消毒，确保范围内的场所和物品都不存在病原体。在进行传染病房的终末消毒工作时，需要对空气、环境表面以及物体表面分别进行消毒操作，而这就需要选择不同的消毒技术[1]。比如空气消毒可以选择过氧化氢气化消毒，环境消毒可以选择紫外线照射，物体表面消毒可以选择季铵盐湿巾消毒技术等。这些不同的消毒技术有不同的适用范围和效果，本研究主要是分析过氧化氢气化消毒联合紫外线、季铵盐湿巾消毒技术对于传染病房的终末应用及效果，现报告如下。

2资料与方法

2.1材料

选择我院的传染病房3间，编号为甲、乙、丙，三间病房均接待同样类型的肺结核患者。三间病房的面积、内部布局、结构以及配置完全一致。对比三间病房的基本资料，P＞0.05。

纳入标准：所有患者均为肺结核疾病，不存在其他传染性疾病；患者离开病房的时间在同一天的同一时间点；所有消毒操作均由同样的两位人员完成。

排除标准：合并其他传染性疾病；不能在限定时间内离开病房。

2.2方法

在患者离开病房后，对病房内的环境以及物体进行清洁和干燥，然后分别进行消毒，甲选择过氧化氢气化消毒、季铵盐湿巾消毒；乙病房选择紫外线消毒、季铵盐湿巾消毒；丙病房选择过氧化氢气化消毒联合紫外线、季铵盐湿巾消毒。

过氧化氢气化消毒：设备选择新华牌BDS-DF02型过氧化氢空气消毒器，来自于山东新华医疗器械股份有限公司，配套消毒液为7.5%-8%过氧化氢溶液。将上述设备放置在传染病房的一角，距离墙壁0.3米左右，将喷嘴指向房间正中央，然后注入消毒液，用量设置在10mL/m3。同时关闭门窗、风扇、通风管道后，打开设备开关，人员离开房间，设备持续运行≥2h，消毒结束后后保持门窗关闭状态1.5h。

季铵盐湿巾消毒：均为同一个护士进行擦拭消毒，执行一床一巾一桶一消毒，均采用S形方式擦拭。湿巾选择联昌速洁物表消毒液（湿巾型，生产厂家：北京联昌卫生消毒用品有限公司），其挤出液季铵盐含量为820mg/L。消毒流程为：打开湿巾的包装，拆封后取出一张消毒湿巾，对物体表面进行轻轻擦拭，确保表面被完全涂覆。注意擦拭时按照从上到下的顺序或S形状的顺序，避免重复擦拭，这可能造成交叉污染。擦拭完后等待5分钟左右，让消毒液充分发挥作用。之后让物体表面自然晾干，同时用过的消毒湿巾丢入医疗废物垃圾桶。注意产品打开后正常使用60天内有效。

紫外线消毒：设备选择臭氧紫外线灯，选择在病房内安装两只功率为30W的紫外线灯，距离地面高度为2m。照射前关闭门窗、通风管道，先打开设备等待5min，稳定后开始消毒工作。照射参数设置紫外线辐射强度为100μW/cm2，保证覆盖整个病房，照射开始后进行计时，持续消毒时间为1h。消毒结束后后保持门窗关闭状态1.5h。

2.3观察指标

在消毒结束后，测量三个病房在消毒前与消毒后2h、3h、4h的自然菌落数以及自然菌消亡率。

空气菌落数与自然菌消亡率以自然沉降法联合平板暴露法进行空气标本取样以及培养后进行计算，具体方法如下：在病房内分别放置同样的普通型琼脂培养基平板，直径限定，进行消毒处理，位置选择病房正中央以及四个角落，距离地面0.8-1.5m。将平板暴露在空气中5min左右，然后转移到37˚C的恒温培养箱中，持续培养48h，然后观察菌落生长情况，进行计算与检测。自然菌消亡率=（消毒前空气菌落数、消毒后空气菌落数）/消毒前空气菌落数×100.0%。

2.4统计学处理

应用SPSS 27.0系统处理数据，分别统计计数资料（%）-χ2检验以及计量资料（`x±s）-t检验；上述结果均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1空气菌落数

消毒前，甲乙丙三间病房的空气菌落数比较差异不大（P＞0.05），经过消毒后2h、3h、4h时均有明显变化，且丙病房明显低于甲、乙病房（P＜0.05），甲乙丙放在消毒后的比较，差异不显著（P＞0.05）。见表1。

表1 三间病房消毒前后空气菌落数变化（`x±s，cfu/皿·5min）

注：与消毒前比较，aP＜0.05；与丙病房比较，bP＜0.05

3.2自然菌消亡率

三间病房在消毒后2h、3h、4h时的自然菌消亡率存在显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 三间病房消毒前后自然菌消亡率变化（%）

注：与丙病房比较，bP＜0.05

4讨论

传染病房是医院诊疗和排查传染性疾病患者的主要区域，因为病种的特殊性，病房内的空气污染相对较为严重，同时因为患者数量有时较多，传播危害较大，也是医院感染发病率较高的区域，还容易引发交叉感染问题。因此传染病房的消毒工作备受临床医务人员的关注。目前随着医学技术的不断进步，医学理念的不断革新，对于传染病房消毒技术的研究也比较多，针对空气环境和物体表面的消毒技术的探索应用也非常广泛，各自都取得一定的成效[2]。与之而来的，应用于传染病房空气和物体消毒的设备、技术、方法不断增加，消毒体系也不断完善，相关报道逐渐增加，但取得的结果并不具备一致性。而近年来传染病病情更加复杂，发病率增加，相关病原微生物种类也在增加，传统的消毒方式已不再适用于新时期的传染病房消毒工作，需要思考更先进、安全、可靠的消毒方法，取得更加理想的消毒效果。

既往进行传染病房的空气消毒多使用空气消毒机，有一定的消毒与感染控制效果，比如过氧化氢空气消毒器，配备的消毒液为6%的过氧化氢溶液，在使用的过程中可以消毒的空间在5-300m2。该设备可以自动化控制，缺陷是过氧化氢溶液有一定的残留危害。所以近年来提出一种新的设备的使用，即过氧化氢气化消毒，使用该设备进行室内环境消毒，因为气化特点，所以更容易扩散和穿透物品，能够渗透到物品内部进行消毒，不仅适用于空气消毒[3]。这样就避免了液体残留可能对人体造成的职业风险，包括使用液体消毒液擦拭带来的暴露风险，同时也减少了传统消毒方法的人力消耗。同时，气化过氧化氢整体无味、无腐蚀性、作用持久，可以完全分解出无毒副产品，目前在临床上的应用广泛[4]。气化过氧化氢可以杀灭细菌芽孢，其进行消毒的原理是通过细菌荧光素酶启动子失活，使芽孢丧失了生产ATP和消耗单核苷酸的能力，继而失去繁殖能力，最终达到消毒作用。该方法通过机器喷出干雾凝胶进行消毒，后者可以通过布朗运动遍布病房内所有区域，因此消毒范围广泛，消毒效果且彻底；其次，本次研究设备所使用的过氧化氢溶液浓度在7.5%-8%，选择过氧化氢溶液的原因主要是其可以分解成水和氧气，消毒产物无毒，对环境无污染，故而使用更广泛；同时溶液的性质稳定，受有机物影响较少，因此消毒作用持续时间长。

在环境消毒中，紫外线消毒的应用也十分普遍，在无人状态下可以对空气进行彻底消毒。该方法需要安装紫外线灯，采取悬吊式或移动式灯具，打开开关后可以借助紫外线进行室内空气的照射，注意要保持室内封闭、无人。但是紫外线灯的安装和使用要求比较严格，需要控制不同高度下的强度、照射时间，做好定期监测，并注意提前对灯具进行表面清洁，清洁时使用70%~80%的酒精棉球进行擦拭，避免其辐射强度受到灰尘的影响[5]。而且使用该设备进行消毒时，室内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。如果室内的温度低于20˚C或超过40˚C，或相对湿度超过60%，此时需要适当增加紫外线照射时间，以保证消毒效果。切记，室内有人时不能使用该方法进行消毒，需要人离开室内后才能使用，而且照射结束后须空置至少半小时后才允许人员进入，避免造成损伤[6]。

季铵盐消毒湿巾的应用也比较广泛，效果较高，而且安全性良好。主要是季铵盐成分本身属于低毒性，无刺激性等，对于皮肤和物品表面比较安全[7]。因为季铵盐是一种阳离子表面活性剂，主要通过破坏微生物细胞膜结构实现杀菌，不需要配置酒精或其他刺激性成分，而且杀菌率很高，但需要按照说明书合理使用[8]。

本研究结果显示，消毒前，甲乙丙三间病房的空气菌落数比较差异不大（P＞0.05），经过消毒后2h、3h、4h时均有明显变化，且丙病房明显低于甲、乙病房（P＜0.05），甲乙丙放在消毒后的比较，差异不显著（P＞0.05）；三间病房在消毒后2h、3h、4h时的自然菌消亡率存在显著差异（P＜0.05）。说明在传染病房的消毒过程中，使用氧化氢气化消毒联合紫外线、季铵盐湿巾消毒技术相比单纯使用氧化氢气化消毒/紫外线+季铵盐湿巾消毒有更好的效果，能够帮助减少空气中的菌落数，而且自然菌消亡率相对较高。

综上所述，传染病房终末消毒选择过氧化氢气化消毒联合紫外线、季铵盐湿巾消毒技术可以产生更好的消毒效果，相比单纯一种空气消毒技术来说，能显著减少消毒后的自然菌落数，提高自然菌消亡率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李贵荣.不同消毒方法对传染病房室内空气消毒效果对比[J].中外女性健康研究,2019,(07):127-128.

[2]郑丹丹.传染病房空气消毒技术分析[J].中国发明与专利,2020,17(S1):50-55.

[3]符成峰.比较使用过氧化氢气溶胶喷雾剂与过氧乙酸气溶胶喷雾剂对病房空气进行消毒的效果[J].当代医药论丛,2016,14(03):166-167.

[4]范允舟，戴頔，卢琳，等.过氧化氢气溶胶空气消毒对呼吸机相关肺炎的防控效果分析[J].中国消毒学杂志,2018,35(11):822-824+827.

[5]田琳.空气消毒机联合紫外线灯照射消毒与联合过氧化氢空气消毒器对发热门诊病房感染控制的效果对比[J].中国医疗器械信息,2023,29(21):162-164.

[6]肖艳赏，陆群峰，陈文健，等.儿科病房紫外线与通风空气消毒的效果研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):194-195.

[7]刘俊杰，剧志英.3种消毒湿巾对物体表面的消毒效果观察[J].中国消毒学杂志,2024,41(10):780-782.

[8]陆龙喜，谢中艺，王春，等.不同方法对季铵盐类消毒湿巾消毒效果评价的比较[J].中国消毒学杂志,2024,41(02):84-87.