全科医生主导的家庭医生签约服务对居民就医行为及健康素养的影响

【摘要】目的：探讨分析全科医生主导的家庭医生签约服务对居民就医行为及健康素养的影响。方法：选取2024年1月-2025年1月在本院社区卫生诊所的居民100例，采用随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规健康干预，观察组在此基础上给予全科医生主导的家庭医生签约服务。采用自制调查问卷评估两组居民对疾病的就医行为及健康素养，并进行统计学分析。结果：观察组患者在就医行为合理性以及健康素养方面显著提升，均优质于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：全科医生主导的家庭医生签约服务可有效提升居民的就医行为及健康素养，具有临床推广和应用价值。

【关键词】全科医生主导；家庭医生签约服务；居民；就医行为；健康素养；知识掌握

据郭治宇[1]参考文献指出：家庭医生签约服务以全科医生为核心，为居民提供持续、全面、个性化的医疗与健康管理服务，涵盖疾病诊疗、健康咨询、慢性病管理等，旨在提升居民健康水平与生活质量，正全国推广。对于居民而言，就医行为和健康知识水平是防治与管理的关键因素。该模式以全科医生为核心，通过为居民提供个性化健康管理，帮助控制病情、预防并发症，体现了现代医疗以人为本的理念。同时，居民的就医行为和健康知识水平也是防治疾病的关键因素。加强健康教育，提升居民健康素养，与家庭医生签约服务相结合，能够进一步提高居民生活品质，实现全方位健康管理[2]。因此，本文研究旨在通过对比分析，探讨全科医生主导的家庭医生签约服务对居民就医行为及健康素养的具体影响，为优化医疗服务提供参考依据，具体报道结果如下：

1对象和方法

1.1对象

本次研究选取2024年1月-2025年1月在本院社区卫生诊所的居民100例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各50例。其中对照组男女比例26例：24例，年龄18-74岁，平均年龄（46.01±2.91岁）；观察组男女比例25例：25例，年龄18-75岁，平均年龄（46.05±2.87岁）。经统计学分析：两组一般基线（性别、年龄）对比，无显著差异。

纳入标准：（1）年龄≥18周岁（具备自主决策能力，能独立参与研究）。（2）无严重认知障碍及精神疾病，能理解研究内容、完成问卷调查或访谈。

排除标准：（1）有严重躯体疾病（如终末期恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、终末期肾病等），可能影响就医行为或健康素养评估。（2）研究数据不完整，无法进行有效统计分析。（3）签约后中途解约或退出服务（研究期间内终止签约）的居民。

1.2方法

1.2.1对照组（常规健康干预）

给予50例居民进行常规健康干预，主要是通过定期安排健康讲座、发生健康宣传资料等。

1.2.2观察组（在对照组基础上给予全科医生主导的家庭医生签约服务）

观察组50例居民在对照组基础上给予全科医生主导的家庭医生签约服务，具体操作：

（1）建立签约关系：由全科医生主动和居民进行沟通，采用通俗易懂话语向其介绍签约服务内容，包括基本医疗服务、健康管理、转诊服务等，鼓励居民签约。签约后，为居民建立电子健康档案，记录基本信息、病史、体检结果等。  

（2）提供个性化健康管理：全科医生根据居民健康状况制定个性化管理方案。比如，为慢性病患者制定饮食、运动计划，定期监测血糖、血压等指标；为老年人提供预防跌倒、认知功能评估等服务。通过定期随访，了解居民健康变化，及时调整管理方案。

（3）优化就医流程：为签约居民提供优先预约、挂号、检查等服务，减少等待时间。建立绿色转诊通道，当居民病情需要时，协助转诊至上级医院，并跟踪转诊后的治疗情况，确保医疗服务的连续性。

（4）开展健康教育与咨询：需要定期举办健康讲座，采图文并茂、视频等方式普及常见疾病防治知识、健康生活方式等。针对居民个体健康问题，提供一对一健康咨询，解答疑问，提高居民健康素养。利用微信、短信等平台，推送健康知识和提醒，增强居民健康管理意识。

（5）强化医患沟通与信任：全科医生定期与居民沟通，了解其健康需求和心理状态，提供心理支持。通过耐心倾听、详细解释病情和治疗方案，增强居民对医疗服务的信任，促进其主动参与健康管理。

1.3观察指标

1.3.1居民就医行为情况：统计两组就医行为情况，包括就医频率、首诊选择基层医疗机构、遵医嘱情况等。

1.3.2居民健康素养水平：采用百分百制定问卷，评估居民健康素养水平，包括健康知识认知、健康行为实践、疾病管理能力、健康信息获取与利用、健康决策能力，每项评分为0-20分，总分为100分，分为越高代表居民健康素养水平越好。

1.4统计学分析

将数据导入SPSS22.0，运用频数、均值、卡方等统计方法进行分析，p<0.05得出组间差异有统计意义结论；反之P>0.05，组间差异无显著意义。

2结果

2.1对比两组居民就医行为情况 

观察组50例   就医频率 6（12%） 首诊选择基层医疗机构34（68%）遵医嘱情况41（82%）

对照组50例   就医频率 18（36%） 首诊选择基层医疗机构17（34%）遵医嘱情况32（62%）

（x1=7.895  p1=0.005）（x2=11.565  p2=0.001）（x3=4.110  p3=0.043）

2.2对比两组居民健康素养水平

观察组50例  健康知识认知（17.34±3.45） 健康行为实践（15.34±3.89） 疾病管理能力（16.01±3.67） 健康信息获取与利用（18.12±3.23） 健康决策能力（15.56±3.35） 总分（90.13±8.56）

对照组50例  健康知识认知（10.34±2.34） 健康行为实践（9.34±2.34） 疾病管理能力（11.45±2.34） 健康信息获取与利用（12.51±2.37） 健康决策能力（8.89±2.04） 总分（71.34±7.45）

（t=11.708  p=0.001）

3讨论

栗壮[3]研究指出：家庭医生签约服务是以全科医师为核心，联合公共卫生人员、社区护士等组成服务网络，与居民建立长期稳定契约式关系，提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务。其以居民健康为中心、家庭为单位、社区为范围，是助推“健康中国”建设、为居民提供全方位全周期健康服务的重要抓手。有利于促进基层首诊、双向转诊及医疗资源下沉，增强居民对基层医疗机构的信任感，改善医患关系，降低患者住院率及费用，缓解大型医疗机构就医压力，优化医疗服务体系，推进医疗体制改革。而本次研究采取了全科医生主导的家庭医生签约服务，取得效果显著。

本次研究结果显示：采用全科医生主导的家庭医生签约服务后，观察组患者就医频率更合理、首诊更倾向基层医疗机构且遵医嘱情况显著改善，同时在健康知识认知、健康行为实践、疾病管理能力、健康信息获取与利用、健康决策能力等健康素养水平方面均有提升，优于对照组的常规健康干预，结果具有研究意义。侧重表明该服务模式对患者就医行为和健康素养的积极影响具有重要研究价值。

其原因在于：首先，全科医生通过建立电子健康档案，整合居民基本信息、病史及体检结果，为其制定个性化管理方案。同时，定期随访可及时了解健康变化并调整方案，使居民健康问题在基层得到持续控制，避免因病情波动导致的频繁就医，从而优化就医频率[4]。此外，连续的服务让居民对基层医生的专业能力产生信任，更愿意将基层作为首诊选择，推动基层首诊格局形成。其次，签约服务通过优先预约、挂号、检查等减少居民等待时间，通过绿色转诊通道确保病情需要时能及时转至上级医院，并跟踪转诊后治疗情况，实现基层首诊、双向转诊的连续性。这种流程让居民感受到基层就医的便利性与保障性，降低了对上级医院的过度依赖，促使其主动选择基层医疗机构作为首诊地点，推动就医行为向合理层级流动[5]。再者，服务通过定期健康讲座、一对一健康咨询”、微信、短信健康推送等方式，构建了全覆盖、针对性的健康教育体系。讲座与推送普及了常见疾病防治、健康生活方式等知识，提升居民健康知识认知；一对一咨询解答个体问题，满足差异化需求，帮助居民将知识转化为实践，比如执行饮食计划、监测指标，从而提升健康行为实践与疾病管理能力。而信息推送与提醒则增强了居民健康管理意识，促进其主动获取、利用健康信息，提高健康决策能力。最后，全科医生定期与居民沟通，了解其健康需求与心理状态，提供心理支持。通过耐心倾听、详细解释病情及治疗方案，增强居民对医疗服务的信任。这种信任关系让居民更愿意遵循医生建议，也更主动参与健康管理，形成医生引导、居民主动的良性循环，进一步推动健康素养提升[6-7]。

综上所述：全科医生主导的家庭医生签约服务通过优化就医流程、提供个性化健康管理、加强健康教育及信任关系的构建等方式，有效改善了居民的就医行为，提高了居民的健康素养，对促进居民健康具有重要意义，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 郭治宇.家庭医生签约服务模式对社区高血压、糖尿病患者用药依从性及健康素养的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2025(1):091-094

[2] 韩志鹏,陈星,王煜琳,王广通,于贞杰,井淇,胡善菊,于颖荣.家庭医生签约对居民基层医疗卫生机构服务利用的影响研究——基于倾向得分匹配法[J].现代预防医学,2025,52(6):1074-10781143

[3] 栗壮,张建国,贾薇.家庭医生签约服务现状及影响因素研究进展[J].临床医学研究与实践,2025,10(5):187-190

[4] 龙超,李佳,杨智凯,黑璐萍,李战胜,袁蓓蓓.家庭医生签约服务对糖尿病患者认知、行为和健康结果的影响研究[J].中国全科医学,2025,28(7):880-887

[5] 王孝利,龚相东.家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的作用分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2018(8):00337-00337

[6] 盛清,李群.家庭医生“1+1+1”组合签约服务对签约居民健康管理的效果[J].社区医学杂志,2018,16(1):7-8

[7] 刘红,刘丹萍.家庭医生签约服务对居民健康素养影响的倾向得分匹配研究[J].中国健康教育,2023,39(11):1051-1055