中医定向透药结合康复护理用于腰椎间盘突出症患者对其TNF-a水平的影响

摘要：目的 文章对腰椎间盘突出症患者开展研究，探讨中医定向透药结合康复护理的应用价值，并观察对患者TNF-a水平的影响。方法 择2023年1月（起）-2025年1月（止）我院100例腰椎间盘突出症患者，待其对本次研究目的完全了解且自愿参与后进一步开展研究，采用随机分组形式，将患者分入至研究组及参照组（每组各50例），并给予研究组中医定向透药结合康复护理干预，参照组则仅为康复护理干预，干预效果两组判定，统计并对比临床研究数据，包括：TNF-a、VAS、JOA各项均值，及治疗有效率，各项数据均整理成统计学表格。结果 治疗前统计两组患者研究数据，TNF-α水平、VAS评分、JOA评分，各项数据两组差异不明显（P＞0.05）。治疗后数据统计，TNF-α水平研究组比参照组低；VAS评分研究组比参照组低；JOA评分研究组比参照组高；治疗有效率研究组比参照组高；数据间相互比较后两组差异明显（P＜0.05）。结论 经研究分析，中医定向透药结合康复护理用于腰椎间盘突出症患者能够促使TNF-α水平降低，疼痛感减轻，腰椎功能恢复明显，治疗效果理想，并获得医患满意，具有广泛应用价值。

【关键词】急性胃十二指肠溃疡穿孔；腹腔镜下修补术；传统开腹手术

脊柱疾病中腰椎间盘突出症（LDH）患病后，患者的生活质量受到严重影响。目前，保守治疗、手术治疗等均为LDH的治疗方法[1]。保守治疗是多数患者的首选，其中康复护理在改善患者症状、促进功能恢复方面发挥着重要作用[2]。中医定向透药疗法作为中医外治的新方法，药物离子通过直流电导入体内，病变部位会直接受到药物影响，治疗效果增强。在LDH的发病机制中，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）参与炎症反应，刺激神经末梢产生疼痛，且可促进基质金属蛋白酶合成，加速椎间盘退变[3]。本次研究针对腰椎间盘突出症患者展开，探讨中医定向透药结合康复护理的应用价值，并观察对患者TNF-a水平的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方法 择2023年1月（起）-2025年1月（止）我院100例腰椎间盘突出症患者，待其对本次研究目的完全了解且自愿参与后进一步开展研究，采用随机分组形式，将患者分入至研究组及参照组（每组各50例），研究组：年龄30-70岁，年龄均数（50.29±2.52）岁，女性20例、男性30例；参照组：年龄31-71岁，年龄均数（51.51±2.36）岁，女性19例、男性31例；两组基础资料差异经统计学运算，结果（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

 参照组：采用康复护理，方法为：①健康教育：LDH的病因、症状、治疗方法、康复注意事项等均为健康教育内容，详细为患者讲解。②腰椎牵引：采用电动腰椎牵引床，根据患者体重、病情调整牵引重量和时间，一般牵引重量为体重的1/3 - 1/2，每次牵引30分钟，每天1次，10次为1个疗程，共2个疗程。③物理治疗：采用中频电疗、红外线照射等物理治疗方法，更利于患者局部血液循环，缓解肌肉痉挛情况，每天1次，每次20 - 30分钟，10次为1个疗程，共2个疗程。④运动康复：在了解患者病情和身体状况后，指导患者进行腰部和下肢运动锻炼。急性期过后，进行五点支撑法、三点支撑法、小飞燕等锻炼，每个动作保持5 - 10秒，每组10 - 15次，每天3 - 4组[4]。

研究组：康复护理组基础上加中医定向透药治疗。采用中医定向透药治疗仪，将中药电极片贴于患者腰部疼痛部位及相应穴位，如肾俞、大肠俞、委中、环跳等。中药配方为：乳香10g、没药10g、川芎15g、独活15g、木瓜15g、牛膝15g、杜仲15g、桑寄生15g。将中药粉碎后用适量的醋调成糊状，放入电极片内。治疗时，了解患者耐受程度后，对电流强度和治疗时间进行调节，电流强度一般为5 - 20mA，每次治疗30分钟，每天1次，10次为1个疗程，共2个疗程[5]。

1.3  判定标准

① TNF-α水平：取患者静脉血5ml（空腹），采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者治疗前、治疗后TNF-α水平。

② 疼痛评分：评估患者疼痛程度，记录VAS评分（疼痛视觉模拟模式），评分范围为0 - 10分，0分为无痛，10分为剧痛。

③ 腰椎功能：评估患者腰椎功能，记录JOA评分（日本骨科协会评估治疗分数），分值为0-29分。

④ 治疗有效率统计：治愈：腰痛、下肢放射痛等症状消失，腰椎活动正常；有效：腰痛、下肢放射痛等症状减轻，腰椎活动基本正常；无效：腰痛、下肢放射痛等症状无改善或加重。

1.4 统计学方法

本次研究数据资料由EXCEL 2019 录入后分析、处理，计量资料采用均值±标准差（`x±s）表示，并通过t检验进行比较；计数资料则通过频数与百分比展示，并运用卡方检验。对比P＜0.05则说明两组实验价值凸显。

2 结 果

表1 对比两组患者TNF-α水平（`x±s，pg/ml）

表2 对比两组患者VAS评分（`x±s，分）

表3 对比两组患者JOA评分（`x±s，分）

表4 对比两组治疗有效率[（n）%]

3讨论

LDH的发病机制涉及椎间盘退变、机械压迫、炎症反应等多个方面[6]。TNF-α作为一种重要的促炎细胞因子，在LDH的炎症反应中起关键作用。正常情况下，椎间盘组织中TNF-α表达较低，但当椎间盘退变、髓核突出后，髓核中的抗原物质暴露，激活机体免疫反应，巨噬细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润，释放大量TNF-α[7]。TNF-α可刺激神经末梢，降低痛阈，导致疼痛。因此，降低TNF-α水平对缓解LDH患者症状、延缓病情进展具有重要意义。腰椎间盘突出症综合治疗期间，康复护理阶段是非常关键的，这与患者的功能恢复，生活质量的提高等密不可分[8]。中医定向透药治疗是融合中医经络理论与现代科技的外治疗法。依据中医辨证，精选诸如活血化瘀、通络止痛类中药，经特殊炮制处理成药液或药膏。借助电致孔、离子导入等技术，将药物在电场作用下，透过皮肤定向输送到人体特定病灶或相关穴位 。经络穴位经刺激后、发挥药力，人体经气激发，调节脏腑气血功能，以达到消肿止痛、祛风除湿、通经活络等功效，常用于骨伤、风湿、软组织损伤等疾病的治疗[9]。

本次研究结果显示，其一，可降低TNF-α水平。TNF-α在腰椎间盘突出症的发病机制中起关键作用，其水平降低意味着炎症反应得到抑制，从病理生理角度为疾病治疗提供了积极的证据，有利于延缓椎间盘退变进程，减少神经刺激，从根源上改善病情。其二，减轻疼痛。疼痛感的明显缓解，促使患者的生活质量明显提高，使患者在日常生活中能够更舒适地活动，减少焦虑、抑郁等不良情绪，促进患者的身心康复。其三，恢复腰椎功能。腰椎功能的明显恢复，让患者能够恢复正常的工作和生活，减少对他人的依赖，患者的社会参与度和自我认同感提升。其四，提高治疗有效率。更高的治疗有效率表明中医定向透药结合康复护理这种综合治疗模式优于单一的治疗及护理，在临床得到理想的应用效果，具有重要的实践指导意义[10]。

综上所述，经研究分析，中医定向透药结合康复护理用于腰椎间盘突出症患者能够促使TNF-α水平降低，疼痛感减轻，腰椎功能恢复明显，治疗效果理想，并获得医患满意，具有广泛应用价值。

【参考文献】

[1] 王斐. 中医定向透药结合康复护理用于腰椎间盘突出症患者对其TNF-a水平的影响[J]. 航空航天医学杂志,2025,36(1):107-109. DOI:10.3969/j.issn.2095-1434.2025.01.039.

[2]  刘芹,刘荟. 中医定向透药治疗仪联合中医护理路径对腰椎间盘突出症患者疼痛及康复的影响[J]. 首都食品与医药,2024,31(5):141-143. DOI:10.3969/j.issn.1005-8257.2024.05.050.

[3]  林丽芳. 老年腰椎间盘突出症患者应用中医定向透药治疗仪结合康复训练的效果分析[J]. 中国医疗器械信息,2024,30(4):142-145. DOI:10.3969/j.issn.1006-6586.2024.04.047.

[4]  陈凤梅. 中医定向透药技术联合康复干预在腰椎间盘突出症腰痛患者中的应用研究[J]. 中外医学研究,2024,22(28):166-170. DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2024.28.042.

[5]  刘淼. 中医定向透药治疗仪联合综合康复训练在腰椎间盘突出症患者中的应用[J]. 光明中医,2022,37(5):749-751.

[6]  吕静,邢英茹. 温针灸联合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻证)对患者炎症因子水平、功能恢复和疼痛状况的影响[J]. 海南医学,2022,33(22):2914-2917. DOI:10.3969/j.issn.1003-6350.2022.22.015.

[7]  任沙沙,孟华. 中药热奄包联合中医定向透药对腰椎间盘突出症患者直腿抬高角度及腰椎曲度的影响[J]. 首都食品与医药,2021,28(10):147-149. DOI:10.3969/j.issn.1005-8257.2021.10.082.

[8]  姜幸福,董良杰. 艾条灸配合中医定向透药对瘀血腰痹型腰椎间盘突出症患者JOA评分的影响[J]. 罕少疾病杂志,2022,29(7):99-101. DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2022.07.034.

[9] 田海英. 中医定向透药疗法联合温针灸在腰椎间盘突出症患者中的实施效果及对VAS评分的影响[J]. 当代医学,2022,28(2):53-56. DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2022.02.020.

[10]  沈友芳. 中医定向透药治疗仪联合康复训练在老年腰椎间盘突出症患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2022,35(2):175-177.