早期康复护理模式在脑梗死护理中的效果研究

【摘要】目的：分析早期康复护理模式在脑梗死护理中的效果。方法 收集2024年1月-2025年1月的80例脑梗死患者，通过抽签法分组，单组40例。对照组常规护理，观察组应用早期康复护理模式，对比两组的护理效果。结果 观察组ADL评分高于对照组，NHISS评分低于对照组；生活质量评分高于对照组；护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 早期康复护模式在脑梗死中具有重要价值，可促进患者功能恢复，提升生活质量，患者也极为满意。

【关键词】脑梗死；早期康复护理模式；生活能力；神经功能；生活质量

脑梗死是一种临床上相对常见的疾病之一，疾病发病急、进展快，还容易遗留相应的功能障碍[1]。该疾病的发病机理是大脑中的血管堵塞，造成大脑的局部缺血缺氧。脑梗死发生后，会引起大脑的功能缺陷，导致各种障碍出现，如肢体偏瘫、语言障碍、认知功能减退等，对患者的日常生活造成了很大伤害[2]。因此，对其进行科学的护理，提高患者预后是目前临床研究的热点。常规护理方式以病情监护、基础护理和防治并发症为主要手段，虽然可以保证患者的生活质量，但是对于提高患者的神经功能和生活自理能力有一定的限制[3]。早期康复护理核心思想是在患者疾病稳定后及早进行有目的的康复锻炼，利用神经重塑原则加速损伤的神经功能恢复，减少功能障碍发生。研究发现，脑梗死患者发病初期是其神经功能恢复的最佳时间，此时进行系统的康复干预可以明显改善患者预后[4]。基于此，本文将以早期康复护理为主要研究内容，旨在明确该护理对于脑梗死的意义。内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2024年1月-2025年1月的80例脑梗死患者，通过抽签法分组。对照组中男性22例，女性18例；年龄45-78岁，平均年龄（61.51±7.22）岁。观察组中男性23例，女性17例；年龄46-79岁，平均年龄（62.11±7.52）岁。两组资料具可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）诊断为脑梗死；（2）患者与家属均知情签字；（3）病情稳定，生命体征持续正常48h以上。

排除标准：（1）存在恶性肿瘤、凝血功能障碍；（2）合并严重肢体畸形、关节疾病；（3）中途转院者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组常规护理。加强对患者体征、意识、神经功能等的监测，并做好皮肤和口腔的基础护理，以预防并发症。同时，在医生指导下为患者应用药物，并进行用药副作用的监测。此外，采用低盐低脂的饮食原则进行指导，并对患者病情进行相应的宣教，为患者答疑解惑。

1.2.2 观察组

观察组应用早期康复护理模式，具体如下：（1）早期体位护理：嘱患者采取仰卧位、健侧卧位等方式休养，并间隔2小时左右进行一次体位变换。患者仰卧时，需在其肩部垫上相应的软枕，保证肩部抬高。在健侧卧位时，需指导患者将患侧的身体向前伸展，并在下方垫上软枕，肘关节维持屈曲状态，腕关节背伸。（2）肢体功能康复训练：①被动训练：在疾病平稳初期，护士需帮助患者做一些患侧四肢关节被动活动，包括关节的屈伸和旋转，每个关节运动3~5次，每次10~15分，然后逐步加大运动的强度和频率。②主动训练：在患者肢体可自主活动后，引导患者做积极的主动运动，例如桥式运动、床上直腿抬高训练等。每次训练时间20~30分，每日两到三次。③步行训练：当患者下肌力在3级以上时，可指导患者进行站立、平衡训练等，然后逐步引导患者尝试行走。行走早期可借助使用助行器，且需要在护理人员的监护下进行，以免发生意外事件。每次训练时间为15~20分钟，每天1~2次。（3）语言功能康复训练：对于有语言障碍的患者，需建立个体化的语言培训计划。在刚开始时，可先进行一些基础的发音练习，比如元音、辅音，然后再逐步地向单词、句子等训练转变。同时，训练过程中还需配合文字、图片等方式来辅助提升训练效果，并以听说读写相结合的方法进行。每次训练时间为15~20分钟，每天两次。对于重度失语患者，可指导他们运用手势、表情等方式与他人沟通。（4）认知功能训练：针对有认知功能损伤的患者，要注意进行记忆力、思维和注意力等的训练，每次15~20分钟，每天一次。期间，还需结合患者的认知功能恢复情况而进行训练难度的调整。（5）心理护理：疾病初期，患者常因身体机能障碍而产生消极情绪，所以护理人员要和患者进行有效沟通，充分理解患者的精神状况，并运用安慰、倾听、鼓励等方法来减轻患者的消极情感。另外，还需通过对患者的详细讲解，加强患者的恢复信心，并使患者家属成员能够积极参与到其心理护理中来，为其提供相应的情感帮助。（6）日常生活能力锻炼：对患者进行一些常规的活动锻炼，如吃饭、穿衣、洗漱等。在疾病初期，可在护理人员的帮助下进行，后续再逐步让患者自己尝试，并逐渐增加训练难度。

1.3 观察指标

（1）对比两组的生活能力和神经功能。分别应用ADL量表（0-100分，分数越高越好）和NHISS量表（0-42分，分数越低越好）评估。

（2）对比两组的生活质量。应用SF-36量表评价，各维度分值范围0-100分，分数与质量为正相关。

（3）对比两组的护理满意度。设计满意度问卷，结果整理为满意（80分以上）、一般（60-80分）、不满意（60分以下）。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 24.0对资料进行分析处理，计量资料（x̄±s）与计数资料（%），分别应用t、x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的生活能力和神经功能

观察组ADL评分高于对照组，NHISS评分低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的生活能力和神经功能（x̄±s，分）

2.2 两组的生活质量

观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组的生活质量（x̄±s，分）

2.3 两组的护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组的护理满意度[n(%)]

3 讨论

脑梗死是一种严重危害人类健康的脑血管疾病，其发病机制与脑血管粥样硬化、血栓形成有直接关系，其主要病理变化是由于大脑的缺血缺氧，引发的局部脑组织坏死，进而导致神经功能障碍[5]。研究显示，脑梗死的发生会导致患者留下相应的功能障碍，主要体现在语言认知功能、肢体运动功能等方面[6]。该疾病的发生，不但会使患者的生活活动受到影响，同时还会引起患者的心理问题，家属也会承受更大的护理压力，社会资源消耗也会因此增加。近年来，由于社会老龄化的速度的加快和饮食方式的变化，脑梗死患者的发病年龄也越来越小[7]。因此，对其进行有效的护理干预是目前临床上迫切需要解决的难题。

常规护理主要强调疾病监测、基础护理，以及并发症的预防，虽然可以保证体征的稳定，但缺少系统性的干预措施，患者的康复速度相对缓慢。而早期康复护理能够强调功能重建和神经重塑，在患者疾病稳定后的早期阶段，便能及时进行个体化的康复干预，从被动治疗到主动康复过渡[8]。在多个方面的康复训练协作下，能够兼顾身体功能恢复和心理调控，从而为患者的康复奠定坚实的基础。

此次研究结果显示，观察组ADL评分更高，NIHSS评分更低。原因在于，早期康复护理能够降低关节挛缩、肌肉萎缩等并发症风险，从而为功能康复打下了良好基础。而分段式的康复训练又符合神经功能康复特点，可通过多次重复练习，加速患者后半暗带神经元的修复和再生，进而提高患者的生活能力，改善神经缺损情况。另外，研究还发现，观察组生活质量评分更高。原因在于，早期康复护理能够与患者进行相应的交流，并注重语言康复训练和认知训练，使其沟通、思维、记忆等能力均得到明显改善。通过针对性的心理护理，又能改善患者的消极情绪，多个方面的综合干预，使得患者的生活质量明显提升。在护理满意度方面，观察组更高。这主要是因为早期康复护理中，患者和家属都能感受到专业的护理服务。并且，在此护理之中，护理人员还可以通过个性化方案的制定以及全程的康复指导、情绪支持来提高护患交流的效果，让患者的护理感受更佳，因此提升了其护理满意度。

综上，脑梗死给予早期康复护理可以更为有效地改善其神经功能和生活能力，生活质量也会显著提升，患者的护理体验也更佳。

参考文献

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