在四肢创伤骨折患者护理过程中应用疼痛护理管理措施对缓解其急性疼痛程度的应用效果

【摘要】目的：探究在护理四肢创伤骨折（LTF）患者的过程中应用疼痛护理管理措施缓解其急性疼痛（AP）程度的效果。方法：选取2024年1月~12月内，收治于我院的285例LTF患者，按护理方式分组，分为A组（142例，开展基础护理管理措施）和B组（143例，基于A组方案开展疼痛护理管理措施）。对照AP程度（VAS）评分、并发症及生活质量（SF-36）评分。结果：干预1d、3d后两组VAS得分均降低，且B组均低于A组（P＜0.05）。B组并发症总比例低于A组（P＜0.05）。B组SF-36得分均高于A组（P＜0.05）。结论：在护理LTF患者的过程中应用疼痛护理管理措施效果突出，可快速缓解AP程度，可降低各类并发症风险，还可进一步提升其总体生活质量，可借鉴研究。

【关键词】四肢创伤骨折；疼痛护理管理；急性疼痛程度；并发症

在骨折疾病中，四肢创伤骨折（LTF）较为多发和常见，多因高能量损伤、重物撞击、车祸等造成[1]。在治疗LTF时，手术为常用方案，但引起操作为有偿性，且患者缺乏对手术和疾病的认知，所以会产生一些不良应激，其中最为明显的则为疼痛[2]，所以还需配合科学护理。基础性护理多为陈旧内容，无针对性、灵活性，应用效果有限。而疼痛护理管理是一种优化、改进后的新兴模式，可针对疼痛时长和部位实施相应护理，以缓解急性疼痛（AP）程度[3]。本文选取2024年1月~12月内，收治于我院的285例LTF患者，按护理方式分组，分为A组（142例）和B组（143例），旨在分析在护理LTF患者的过程中应用疼痛护理管理措施缓解其AP程度的效果，阐述如下：

1.资料与方法

1.1资料

选取2024年1月~12月内，收治于我院的285例LTF患者，按护理方式分组，分为A组（142例）和B组（143例）。A组资料：年龄23~67岁、（40.15±10.42）岁；女72例、男70例。B组资料：年龄24~66岁、（40.26±10.57）岁；女73例、男70例。对照各项数据后，P均＞0.05。受试者知情，参与自愿。    

入选：均以LTF就诊；均经查体、外伤史、影像手段确诊；资料完整；有手术指征；认知正常。

排除：骨质疏松；恶性肿瘤；凝血异常；慢性疼痛史；病理性、陈旧性骨折；不耐受手术。

1.2方法

A组：开展基础护理管理措施，方法为：（1）宣教干预：向家属和患者详细介绍LTF知识及诱因、术后常见并发症、注意事项等内容，以提升其认知水平。②心理疏导：患者因担心功能恢复，加之躯体疼痛影响，其会产生害怕、焦虑等情绪。此时则需与之强化交流和沟通，鼓励其表达内心想法，宣泄负面情绪，并告知其疾病恢复期间良好心态的影响，以强化其信心。可播放舒缓、轻柔音乐，以放松其心态，后者逐渐放松其躯干、上肢、头部等处的肌肉，配合深呼吸，控制3::1的呼吸比,，训练3次。此外指导患者训练腹式呼吸，呼吸控制15s，吸气经鼻进行，缓慢隆起腹部，呼气时经口进行，以放松身心状态。④功能锻炼：按照恢复状态为患者指定锻炼计划，术后前几天为被动训练，目的主要促进肌肉功能恢复，训练以小幅度为主，之后转变为主动训练，涉及屈伸关节，肢体负重等，3~4次/d，0.5h/次。若创伤位于下肢，术日可训练收缩股四头肌，并按摩肢体；若位于上肢，则训练握拳，15s/次。此外让家属对患者训练过程进行监督。④睡眠指导：日间叮嘱患者适当缩短睡眠时长，晚上睡前减少活动，切勿过度进食。夜间睡前可泡足或饮用热牛奶等，以促进睡眠。

B组：在A组方案上开展，疼痛护理管理措施，方法为：（1）制定计划：按标准化程序对患者展开护理，首先汇总和分析患者基本信息，如主诉疼痛针状、麻醉技术、手术方式、年龄等，完善护理疼痛的案例内容，然后制定细化。其次细化评估疼痛的相关内容，涉及疼痛性质、持续时长、发生部位、影响因素及改善情况，并向医生及时作出反馈。（2）实施计划：①术前：首先向患者仔细介绍并发症及手术所致疼痛，告知其诱因，如操作、体位、心理等，实施个性化宣教，以改善其认知。其次对疼痛这一生理正常表现进行重点讲解，告知其如何正确描述疼痛知识，告知其镇痛药及正确用法用量等知识。②术后：适当增加对患者的查房频率，以便对其疼痛情况加以掌握。针对患者疼痛予以评估和分级，按不同等级开展相应护理。如疼痛轻微者以听音乐、看视频等方式缓解，显著疼痛则采取镇痛药干预，注意遵医用药。适当调整患者体位，并轻柔按摩其四肢，以提升舒适度。必要时可事实静脉自控镇痛，注意遵医使用，并开展48h左右的冰敷。③预防并发症：在加压包扎时选用弹力绷带，严格测量足背动脉以及末梢血运等变化；及时更换创口辅料，对创面定时清洁，保持干燥。此外将软垫放置在患肢下方，协助患者按时翻身，每次间隔1~2h，此外适当按摩肢体，以防压疮。

1.3观察指标

（1）AP程度：分别在干预前、后1d、3d时评估，工具名称为视觉模拟评分法（VAS）[4]，其最高分10分，最低分0分，AP程度划分：若得分0分，则为无痛；若得分为1~3分，则为轻度；若得分为4~6分，则为中度；若得分为7~10分，则为重度。

（2）并发症：记录创口感染症状、深静脉血栓（DVT）症状、压疮症状等发生情况。

（3）生活质量：在干预后评估，工具名称为健康状况简易调查表（SF-36）[5]，主要评估活力领域、精神健康领域、生理及社会等功能领域，每项总分为100分，总体质量越高，则各领域得分值越高。

1.4统计分析

以分析包SPSS（23.0）为主，以t法和x2法检验，计数类（并发症）表达为[n（%）]，计量类（VAS及SF-36得分）表达为(x̄±s)，若差异显著，则P＜0.05。

2.结果

2.1对照VAS评分

表1示，干预1d、3d后两组VAS得分均降低，且B组均低于A组（P＜0.05）。

表1对照VAS评分（x̄±s，分）

注：与干预前相比，#P＜0.05。

2.2对照并发症

表2示，B组并发症总比例低于A组（P＜0.05）。

表2对照并发症[n（%）]

2.3对照SF-36评分

表3示，B组SF-36得分均高于A组（P＜0.05）。

表3对照SF-36评分（x̄±s，分）

3.讨论

在临床上，LTF发生后，大部分可直接影响机体血运，可造成关节僵硬、血栓等事件，从而影响患者生活和工作。采取手术治疗LTF后，尽管可缓解症状，但术后会产生AP症状，影响康复，所以还需配合优质护理。基础性护理多为专科化的疾病护理，未能充分重视疼痛护理，所以对AP缓解效果不佳[6]。而在现代医学中，疼痛护理管理属于新型模式，其具备个性化、针对性等特征，可结合患者病情特征、生理及心理变化等开展疼痛护理，以强化身心舒适度，缓解疼痛症状[7]。本文结果中，干预1d、3d后两组VAS得分均降低，且B组均低于A组（P＜0.05）。提示疼痛护理管理可快速缓解患者疼痛，原因为该措施可强化其认知，使之在护理和治疗中积极配合，同时可强化疼痛宣教，做好睡眠指导，以改善其精神状态，并以针对性措施如注意力分散法、镇痛药等快速缓解疼痛。本研究显示，B组并发症总比例低于A组，SF-36得分均高于A组（P＜0.05）。提示疼痛护理管理可减少并发症，进一步提升其生活质量，原因为该措施可评估疼痛持续时长、性质以及原因，可以针对性的方案对不同程度的疼痛加以缓解，同时可结合体位调整、冰敷等多种方式防控并发症，从而保障其术后恢复，进一步提升其生活维度的质量[8]。

综上，在护理LTF患者的过程中应用疼痛护理管理措施效果突出，可快速缓解AP程度，可降低各类并发症风险，还可进一步提升其总体生活质量，可借鉴研究。

【参考文献】

[1] 朱晓媛. 四肢创伤骨折患者的护理中实施急性疼痛护理管理的临床效果[J]. 名医,2022,4(3):159-161.

[2] 董磊磊,李晓晨. 四肢创伤骨折患者急性疼痛护理管理的方法研究[J]. 当代护理,2023,4(5):114-115.

[3] 秦雪娇,申屠妙丹,阮璐瑶,等. 四肢创伤骨折患者急性疼痛护理管理的方法研究[J]. 国际外科研究杂志,2022,5(2):102-103.

[4] 闵冬梅. 四肢创伤骨折患者急性疼痛护理管理的方法研究[J]. 现代护理医学杂志,2022,1(4):145-146.

[5] 吕雯. 四肢创伤骨折患者急性疼痛护理管理的方法研究[J]. 国际外科研究杂志,2022,5(2):74-77.

[6] 李秀平. 四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理分析[J]. 特别健康,2020,15(27):116-117.

[7] 谢英杰,侯晓娟. 探讨在四肢创伤骨折患者护理过程中应用疼痛护理管理措施对缓解其急性疼痛程度的应用效果[J]. 中华养生保健,2024,42(24):133-136.

[8] 沈鹏. 四肢创伤骨折患者应用标准化急性疼痛护理管理的方法研究[J]. 中国标准化,2023,14(6):258-260,264.