PDCA循环在心肌梗死患者支架植入术后CCU护理管理中的应用

【摘要】目的：分析PDCA循环在心肌梗死患者支架植入术后CCU护理管理中的应用效果。方法：2024年7月至2025年7月期间收集我院进行支架植入手术的心肌梗死患者临床资料，选出78例符合研究标准的患者作为观察样本，根据抽样调查法，对78例患者进行均等分配为两个小组，39例对照组患者进行常规管理，39例观察组患者进行PDCA循环管理。对比两组心电监护系统误报率、护理服务质量、护理团队满意度。结果：管理后，在心电监护系统误报率方面，对照组数据结果（误报率：17.52％）差于观察组（误报率：1.43％），P＜0.05；对照组护理服务质量水平比观察组差，P＜0.05；对照组护理团队满意度为76.92％，观察组护理团队满意度为94.87％，两者相比，明显后者满意度高，P＜0.05。结论：将PDCA循环应用在心肌梗死患者支架植入术后CCU护理管理中，可减少心电监护系统误报率，优化护理流程质量，提升护理团队的工作满意度，值得临床推广借鉴。

【关键词】PDCA循环；心肌梗死；支架植入术；CCU护理

心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血性坏死的严重心血管疾病，主要由动脉粥样硬化斑块破裂、血管痉挛引起[1]。支架植入术是治疗心肌梗死的常见手段，但患者术后容易出现心律失常、心脏破裂等情况，患者入住CCU后需要持续进行心电监护，通过密切监测患者生命体征变化，可为病情动态评估提供重要依据，进而提升危重症救治成功率[2-3]。然而，在临床监护过程中，患者肢体活动干扰、参数设置不当等因素均会导致误报警情况出现。误报警不仅会增加护理人员的工作量，还会使护理人员对真实危急信号的反应敏感性下降，从而给患者生命安全带来严重威胁[4]。因此，降低CCU（监护病房）的心电监护系统误报率具有重要临床意义。采用PDCA循环管理，通过计划-执行-检查-处理四个阶段，可提升监护有效性、护理质量与工作效率。本研究旨在分析PDCA循环在心肌梗死患者支架植入术后CCU护理管理中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

2024年7月至2025年7月期间收集我院进行支架植入手术的心肌梗死患者临床资料，选出78例符合研究标准的患者作为观察样本，根据抽样调查法，对78例患者进行均等分配为两个小组，每个小组各分入39例。对照组：男性患者与女性患者占比为20：19，年龄跨度为41-77岁，平均年龄为（58.37±3.85）岁；观察组：男性患者与女性患者占比为21：18，年龄跨度为42岁-77岁，年龄均值为（59.28±3.64）岁。两组患者性别、年龄等基础资料对比，差异不显著，P＞0.05，存在可比价值。

纳入标准：①经临床检查，确诊为心肌梗死。②患者均进行过支架植入手术。③均是入住监护病房的患者。④认知功能正常。

排除标准：①有病毒性肝炎、肺结核等传染性疾病。②意识障碍，不能与他人正常沟通。③有严重脑血管疾病。④治疗依从性差。

1.2方法

对照组：进行常规管理。①监测患者心率、血氧饱和度、脉搏等生命体征并进行观察，若有异常应立即通知医生。②根据患者个人情况和病情，调整心电监护仪的各项报警阈值。当监测数据超过预设安全范围时，系统会自动报警。③系统生成电子日志，供医疗团队参考。

观察组：进行PDCA循环管理。①计划阶段（Plan）：组建护理团队，团队成员包括CCU护士长、CCU护士，分析心电监护系统误报的成因。随后针对识别出的问题根源，护理团队进行研讨制定整改方案，方案内容包括定期维护设备确保正常运行、优化监护环境减少干扰源、规范报警参数设置标准、强化对CCU护士的技能培训与考核、给予患者情感支持与健康宣教等。②执行阶段（Do）：1）定期定期维护心电监护设备：CCU护士需要强化心电监护仪的日常巡查，重点检查传感器状态、线路连接等，若发现异常立即联系修理人员并做好故障记录。日常要注意对设备进行保养，如清洁电极片、检查导线是否完整等，保证监护仪始终处于最佳工作状态。2）优化监护环境减少干扰源：探查影响心电监护设备正常运作的原因，并据此制定相应对策，将心电监护仪进行升级与优化，提高其抗干扰能力。3）规范报警参数设置标准：通过小组探讨与文献查阅确定心电监护仪误报警时的参数阈值，并根据支架植入术后患者的个人情况，启动需要的报警功能、关闭无用的监测项目。在临床监护时，CCU护士要根据患者病情变化调整报警参数，每次修改后必须完整记录变更内容，并做好交接班工作。4）强化对CCU护士的技能培训与考核：通过每日晨会、专题学习会、专家讲座等形式培训CCU护士掌握心电监护仪的标准操作流程，同步制定考核方案，重点查看CCU护士对参数设置、报警处理、设备维护等操作是否正确，采用实操演练的方式持续提升护士的操作熟练度。5）给予患者情感支持与健康宣教：需告知意识清醒的患者严禁触碰或移动监护设备，并对其进行心理干预；对意识模糊患者则需进行肢体约束防护。③检查阶段（Check）：团队需对心电监护管理情况进行定期评估，并做好记录。④处理阶段（Act）：团队定期召开会议，分析评估CCU心电监护管理结果，针对存在问题制定整改方案并实施，将效果良好的措施纳入标准流程，未解决问题则进入新一轮PDCA循环持续改进。

1.3观察指标

①心电监护系统误报率：从心电监护仪总报警次数、正确报警次数、误报警次数三方面进行调查。②护理服务质量：从操作流程规范化、护士工作责任心、监护仪风险分析、应急响应时效性四方面进行调查，每个维度分值为0-100分。③护理团队满意度：包括十分满意、一般满意、不满意。

1.4统计学方法

使用 SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（X±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用x²检验，P＜0.05为数据差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1组间心电监护系统误报率对比

管理后，在心电监护系统误报率方面，对照组数据结果差于观察组，P＜0.05，见表1。

表1 组间误报警率对比（n％）

2.2对比两组护理服务质量水平

管理后，对照组护理服务质量水平比观察组差，P＜0.05，见表2。

表2 组间护理服务质量评分对比（X±s）

2.3组间护理团队满意度对比

管理后，对照组护理团队满意度，低于观察组，P＜0.05，见表3。

表3组间护理团队满意度对比（n％）

3.讨论

心肌梗死是指急性心肌缺血坏死，主要由动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成所致[5]。其临床症状表现为胸痛，伴濒死感、恶心呕吐、全身乏力、头晕、冷汗等，部分患者可能表现为无痛性心肌梗死，仅出现呼吸困难、乏力等症状[6-7]。心肌梗死可能导致心脏肌肉永久性损伤、引发心律失常，严重时会猝死，需要紧急介入治疗[8]。对于心肌梗死，临床会采用支架植入手术，支架植入术可通过机械开通闭塞血管，促进血液循环[9]。术后患者会进入CCU进行心电监护。但在临床监护中，患者触碰设备、参数设置不当都可能引发设备报警，虚假报警会分散医护人员的注意力，甚至导致对真正危险信号的延误处理，直接威胁患者的生命安全[10]。对此，需要做好CCU心电监护工作。

研究表明，CCU中心电监护仪的误报警率较高，不仅影响医护工作效率与工作质量，更可能延误对真实病情的判断。针对这一问题，本研究采用了PDCA循环管理模式对观察组进行干预，通过开展计划-执行-检查-处理流程，CCU护士可以更规范地开展监护工作，精准识别导致误报警的各种因素，并制定针对性地改进措施。本研究结果显示，对监护室进行管理后，观察组的误报警率比对照组低，P＜0.05，说明实施PDCA循环管理模式显著提升了监护系统的可靠性，通过精准识别并排除影响监护准确性的主要干扰因素，使临床监护质量得到持续提升，为医疗安全提供了稳定的保障。自本研究结果看，管理后，对照组操作流程规范化、护士工作责任心、监护仪风险分析、应急响应时效性评分比观察组低，P＜0.05，说明在心肌梗死患者支架植入术后的CCU护理管理中应用PDCA循环管理模式，可提升整体护理服务质量水平。究其原因，此管理模式通过计划-执行-检查-处理的闭环管理流程，既强化了CCU护士的操作规意识，更有助于落实预防性干预措施，从而减少心电监护设备的误报警频率，为患者提供更加精准、可靠的监护服务，进一步提升管理质量。在本研究中，对照组护理团队满意度低于观察组，P＜0.05，说明该管理模式可以提高护理团队的满意度。分析其原因，通过持续优化管理流程，可使报警信息更加精准可靠，从而减少了不必要的报警干扰，帮助CCU护士缓解了因频繁误报警导致的职业疲劳感，进而提升护理团队的满意度。

综上所述，在心肌梗死支架植入术后CCU护理中实施PDCA循环管理模式的效果较佳，可减少监护室误报警频率，提高护理服务质量，提升护理团队满意度。

参考文献

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