协同护理在老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后护理中的应用研究

【摘要】目的：分析经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者在协同护理下自我管理能力、心脏恢复状况与生活质量的变化。方法：在2023年12月至2025年6月收治的老年冠心病患者，从中取80例经皮冠状动脉介入治疗者并以随机数字表法分组，比较两组自我效能感与自我管理能力、心脏恢复情况与生活质量。结果：护理前组间自我效能感评分、自我管理能力评分的差距不显著，护理后观察组自我效能感评分（33.43±2.16）、自我管理能力评分（168.49±1.63）明显在对照组自我效能感评分（28.76±2.23）与自我管理能力评分（157.28±1.49）之上，P＜0.05；护理后观察组的6MWT（317.91±20.67）、LVEF（64.30±1.63）明显高于对照组6MWT（302.76±20.36）与LVEF（57.28±1.53），P＜0.05；护理后观察组生活质量评分（116.91±1.46）明显高于对照组（103.80±1.31），P＜0.05。结论：对经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者，鉴于患者术后心脏健康状况维持的需求，需要患者建立自我管理能力，可以自主回避不利于术后恢复以及破坏心脏健康的行为，向患者提供协同护理，在护患协同、医患协同、家属与患者协同等模式下，增加患者健康知识的储备，增强自我效能感，形成良好管理自身的能力，可以自觉纠正不良的行为，多进行利于心脏健康的活动，由此可以促进心脏的康复，更可以尽快回归到社会与家庭。

【关键词】老年冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；协同护理

冠心病指冠状动脉斑块堵塞血管后造成心肌缺血与缺氧并引发的病理性疾病，血运不足的情况下，心肌受损且随着时间推移，损伤面积不断扩大，引发的症状也日益加重，最终可能引发严重的健康问题[1]。根据调查显示，老年群体患上冠心病的概率较高，其与老年人器官衰退的情况有关，可能与老年人其他基础性疾病作用，对患者健康造成不小的破坏，更有可能威胁到患者的生命安全。因此，需要加重对老年冠心病治疗方面的关注，积极优化治疗措施，提高治疗在冠心病抑制以及病症改善中的作用，可以保证治疗获得较好的效果[2]。在冠心病治疗中，需要解决患者因血运不佳引发的心肌缺血与缺氧症状，经皮冠状动脉介入治疗是解决该问题的较好手段，可以快速恢复血运，抑制疾病的进一步发展。经皮冠状动脉介入治疗在冠心病的治疗中，经长期的发展以及技术优化，拥有健全的治疗体系，在决定该治疗方法后，可以快速启动治疗程序，在疾病治疗中具有较好的作用。然而，老年冠心病患者缺乏对疾病的认识，没有足够的健康知识储备，无法在术后寻找科学的方法进行健康管理，对术后心脏恢复不利。出于老年冠心病患者发病后有不小风险的现实情况，为在术后保证患者可以较好的恢复，需要以科学的方法进行护理，促进患者心脏的康复[3]。对经皮冠状动脉介入术后的护理，需要帮助患者建立对疾病以及康复的正确认识，普及健康方面的知识，同时在引导、支持以及鼓励等方式下，增强患者的自我管理效能感，在知识的学习与应用中形成管理能力，可以自觉纠正不良的行为，协同护理可以达到相关要求。因此，本文以80例老年冠心病患者为研究对象，探究协同护理在患者中应用的效果，现进行报道。

1临床资料与方法

1.1临床资料

取80例经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者为研究对象，患者取自2023年12月至2025年6月。对其进行分组处理，其中对照组男24例，女16例，年龄65～83岁，平均（74.67±7.84）岁。病程6个月～2年，平均（1.26±0.43）年。观察组男25例，女15例，年龄65～84岁，平均（74.82±7.77）岁。病程6个月～2年，平均（1.31±0.45）年。对两组一般资料进行横向比较，其差异小（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：（1）符合临床对冠心病的诊断标准；（2）年龄在60周岁以上；（3）符合介入治疗的指标；（4）临床资料完整。

排除标准：（1）不具有经皮冠状动脉介入治疗的条件；（2）临床资料不完整；（3）接受其他治疗；（4）中途转院。

1.2方法

常规护理：收集患者术中的信息，通过对患者机体状况的评估，确定治疗的情况，作出对治疗的说明。在患者意识清楚时，通过运动、饮食以及日常注意事项的指导，帮助患者获取日常自我管理的措施。

协同护理：建立患者的电子档案，其中囊括患者入院的诊断、住院检查以及不同时段的各项指标，可以作出对患者的评估。通过电子档案了解患者的情况，判断患者的机体状况，随后在护士长的主导下编制协同护理方案，可以为患者提供个性化的服务，具体内容如下：（1）护患协同护理：护士在了解患者基础信息以及病情的基础上，做出对患者的准确判断。护士基于患者的认识水平，向对方提供治疗后用药以及日常的注意事项。药物是稳定患者病情的关键，护士向患者说明需要使用的药物，会特别强调药物与病情控制以及症状改善的作用。护士会采用多元化的方式，帮助患者建立规范用药的意识，随后询问患者药物的使用方法，及时纠正患者对药物使用方法的错误认识。护士在用药说明方面，会将药物使用方法提供给家属，作为患者日常用药的督促者，提醒患者在指定时间用药；护士会向患者与家属提供术后用餐方面的注意事项，在少食多餐的原则下控制每日摄入食物量，同时食物需要具有易于消化和吸收的特点，不会在食物消化与吸收方面有过大的负担；提醒患者保证每天的睡眠时间充足，做到早睡并可以在午间休息，由此可以消除疲乏感；建议患者术后机体具有活动能力时，选择低强度的有氧活动，可以有效活动身体，加快气血的运行。（2）医患协同护理：医生查房时，在收获患者精神状态与生化指标等信息后，可以做出对病情的评估，了解患者身体状况并会从患者尽快恢复角度提供建议。对于患者住院期间可能出现的胸痛以及胸闷等不良症状，则会向患者及家属提供不良症状的应对方法。（3）家属与患者的协同护理：医务人员会向家属提供急救以及日常护理的知识，促使家属拥有临床急救的知识，可以在患者急性发作期进行协同，有效控制病情，对风险控制起到作用。（4）医护协同：护士定期查看患者的情况，还会整理患者的信息并提供给医生。医生结合护士反馈的信息，作出对患者病情的及时评估，可以根据患者恢复情况调整治疗措施。

1.3观察指标

自我效能感与自我管理能力：对患者的自我效能感进行评估，以自我效能感量表（GSES）为工具。量表有10个条目，每个条目的取值在0到4之间，所以量表总分为40分；在评测患者的自我管理能力时，选择当下应用在成年人的健康自我管理能力测评表（AHSMSRS），其中包括3个维度，量表分值在38到190分之间，其与评测对象自我管理能力为正比的关系。

心脏恢复情况：在患者心脏健康的评测中，6min步行试验（6MWT）的物理方法，可以侧面反映患者的心脏健康程度。左心射血分数（LVEF）可以直接评测患者的心脏健康，其通过心脏彩超仪获取。仪器在使用中严格遵循说明书要求，记录检测值。

生活质量：在患者生活质量的评估中，以量表CQQC作为工具，其中围绕患者的病情、医疗、工作、生活、体力、社会心理等维度进行评估。量表的总分为154分，分值大小与患者生活质量为正相关的关系。

1.4统计学分析

选择SPSS27.0处理研究活动的数据，计量资料标注为（`c±S），行t检验。P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1比较两组自我效能感与自我管理能力

通过表1得知，护理前组间自我效能感评分、自我管理能力评分的差距不显著，护理后观察组自我效能感评分（33.43±2.16）、自我管理能力评分（168.49±1.63）明显在对照组自我效能感评分（28.76±2.23）与自我管理能力评分（157.28±1.49）之上，P＜0.05。

表1：两组自我效能感与自我管理能力（`c±S，分）

2.2比较两组的心脏恢复情况

通过表2得知，观察组与对照组的6MWT、LVEF在护理前数值相近，护理后观察组的6MWT（317.91±20.67）、LVEF（64.30±1.63）明显高于对照组6MWT（302.76±20.36）与LVEF（57.28±1.53），P＜0.05。

表2：两组的心脏恢复情况（`c±S）

2.3比较两组的生活质量

通过表3得知，两组患者护理前生活质量评分在一条水平线，护理后观察组生活质量评分（116.91±1.46）明显高于对照组（103.80±1.31），P＜0.05。

表3：两组生活质量水平的比较（`c±S，分）

3讨论

冠心病多因冠状动脉中斑块形成与堆积所致，会影响到血液的提供，由此导致患者陷入到缺血缺氧的状态，对心肌的损伤不小[4]。若冠心病发作后没有及时进行治疗，则会发展为严重的问题。经皮冠状动脉介入治疗是临床技术发展中，应对冠心病有效的方法，可以尽快促进血运，接触心肌缺血与缺氧的异常状态[5]。该治疗方法具有较好的效果，但在应用后仍需要加强后期管理，防止疾病再次发作或患者出现其他安全问题。基于经皮冠状动脉介入治疗后患者健康状态长期维持的需要，护理模式的提供显得尤为重要[6]。协同护理在老年冠心病护理中的提供，会围绕护理目标充分利用已有的临床资源，帮助患者建立自我管理能力，可以在健康行为以及强力的自我管控下，规避冠脉痉挛、动脉闭塞等并发症。

本次研究中，护理后观察组自我效能感评分、自我管理能力评分明显在对照组之上（P＜0.05）。自我护理意识以及能力对患者术后预防动脉闭塞、冠脉痉挛等并发症的作用巨大，在医患协同、护患协同、医护协同等模式下，方便医护人员了解患者的情况，可以及时作出适合患者的指导意见。在多种协同模式下，患者接受多人的意见和劝导，形成自我管理意识，利用学习的知识进行自我管理。护理后观察组的6MWT、LVEF明显高于对照组（P＜0.05），在协同护理下帮助患者建立自我管理能力。患者在术后加强对饮食、用药等行为的约束，还会在家人、医生、护士的建议下，进行适当的运动，从而可以促进心脏的康复。护理后观察组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），患者在家人、医生、护士等人员的建议、鼓励下，加强术后的自我管理，伴随心脏的康复生活质量得到显著提升。

综上所述，对经皮冠状动脉介入治疗的老奶奶冠心病患者，鉴于患者术后心脏健康状况维持的需求，需要患者建立自我管理能力，可以自主回避不利于术后恢复以及破坏心脏健康的行为，向患者提供协同护理，在护患协同、医患协同、家属与患者协同等模式下，增加患者健康知识的储备，增强自我效能感，形成良好管理自身的能力，可以自觉纠正不良的行为，多进行利于心脏健康的活动，由此可以促进心脏的康复，更可以尽快回归到社会与家庭，协同护理具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]高丹云,董媛媛.协同合作下的延续性护理对老年冠心病患者认知程度及生活质量的影响研究[J].2023(2):97-99.

[2]崔晓宁,周艳丽.基于循证理论的延续性护理在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(23):99-102.

[3]戴洪恩,李结环,熊志华.多维度协同护理模式对老年冠心病患者心功能恢复,生活质量及心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2022(013):028.

[4]石冬英.基于跨理论模型的协同护理改善老年冠心病PCI术后患者自我效能的分析[J].现代诊断与治疗,2024,35(6):944-945.

[5]廖雪凤,黄灶妹,陈秀珍,等.以协同护理为基础的舒适护理对冠心病患者服药依从性及自我效能的影响[J].临床医学工程,2022,29(12):1741-1742.

[6]李树蕙,钟凝.协同护理模式对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后的影响[J].心血管病防治知识:学术版,2023,13(4):89-91.