探究整合式护理联合心肌梗死绿色通道护理在急诊胸痛心肌梗死患者中的应用效果

摘要：本研究探讨整合式护理与心肌梗死绿色通道护理结合模式对急诊胸痛心肌梗死患者的应用效果，为临床护理优化提供参考。方法：选取2024年5月至2025年5月我院急诊科100例胸痛心肌梗死患者，随机分为对照组和实验组各50例。对照组行常规急诊护理，实验组在此基础上实施整合式护理联合心肌梗死绿色通道护理干预，比较两组急诊救治关键指标、护理满意度及并发症发生情况。结果显示，实验组急诊停留、静脉溶栓、PCI准备时间均显著短于对照。结论：整合式护理联合心肌梗死绿色通道护理值得临床推广。

关键词：整合式护理；心肌梗死绿色通道；急诊胸痛

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年5月至2025年5月我院急诊科100例患者，梗死部位包括前壁、下壁及其他，合并高血压23例、糖尿病1例；实验组男29例、女21例，年龄32 - 95岁，平均（62.18±11.05）岁。

1.2 病例选择标准  

纳入标准包括以下各项：首先，患者必须符合国家卫生健康委员会发布的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2021年版）》中关于心肌梗死的各项诊断标准，即临床确诊为急性ST段抬高型心肌梗死；其次，患者的主要临床表现为急性胸痛，且从胸痛开始发作到抵达医院接受诊治的时间不超过12小时；再次，患者的年龄需在30岁至95岁之间，以确保研究对象的年龄范围具有代表性；最后，患者必须处于意识清醒状态，具备基本理解和配合能力，能够顺利完成护理操作及相关治疗流程，确保研究的顺利进行。

排除标准则涵盖以下情况：首先，患有严重心功能不全、肝功能衰竭、肾功能衰竭等重要脏器功能障碍的患者将被排除，因为这些疾病可能影响研究结果的准确性；其次，既往或目前确诊患有恶性肿瘤、造血系统疾病或自身免疫性疾病的患者也不纳入研究，因为这些基础疾病可能干扰心肌梗死的治疗和预后评估；再次，有精神疾病史、认知功能受损或存在明显沟通障碍，无法配合完成研究的患者将被排除，以确保研究过程的顺利和数据收集的完整性；此外，当前处于妊娠期或正在进行哺乳的女性患者也不纳入研究，以排除生理状态对治疗和结果的可能影响；最后，明确表示不愿参与本研究，或预计无法配合完成随访、可能导致资料缺失的患者也将被排除，以保证研究的依从性和数据完整性。

1.3 方法  

1.3.1 对照组  

该组患者接受常规急诊护理流程，具体实施内容包括：①患者抵达急诊科后，由护理人员积极配合医生完成心电图、心肌酶谱等关键辅助检查；②严格遵照医嘱执行吸氧、镇痛、抗凝等对症治疗与护理措施；③以简明清晰的方式向患者及其家属介绍疾病现状、拟行治疗方案及注意事项，及时回应其疑问，提供心理支持，减轻焦虑与紧张情绪；④在患者由急诊科转送至心内科病房或导管介入室的过程中，保持全程病情观察，确保转运途中医疗安全及病情稳定。

1.3.2 实验组

（1）心肌梗死绿色通道启动：患者抵达急诊入口时，预检护士迅速运用胸痛评分量表对患者进行初步的快速评估。一旦评估分数达到或超过4分，医院立即启动心肌梗死绿色通道应急机制。预检护士同步通知心内科值班医生、介入手术室的医护人员以及心电图室、检验科等相关辅助科室人员迅速到岗待命，确保从接诊到治疗的每一个环节实现高效、顺畅的无缝衔接。绿色通道严格遵循“先救治、后付费”的服务原则，优先为这类急重症患者安排心电图、血液检查等关键项目，迅速推进后续的药物及介入治疗，全力减少患者在流程中的等待时间，为抢救生命争取每一分钟。

（2）整合式护理干预：①病情快速评估与处理：护理团队与医生紧密协作，确保患者在入院后5分钟内迅速完成全面的生命体征监测和心电图检查，并在10分钟内完成心肌酶谱检测，为临床诊断提供及时、准确的依据。根据患者具体病情，立即给予吸氧支持（氧流量控制在3-5L/min），同时连接心电监护设备，持续、密切地监测心率、心律、血压等关键指标的变化情况。一旦发现任何异常，护理人员立即向医生报告，并积极配合采取相应的处理措施，确保患者得到快速有效的干预。

②疼痛护理：护理人员采用视觉模拟评分法（VAS，0-10分）对患者的胸痛程度进行系统评估，依据评分结果及时实施针对性的止痛措施，例如遵医嘱注射吗啡或哌替啶等镇痛药物。同时，通过指导患者进行深呼吸练习、提供舒缓音乐疗法等多种方式，帮助转移其注意力，有效缓解疼痛感受，提升患者的舒适度。

③心理护理：由于突发疾病，患者容易产生紧张、恐惧、焦虑等一系列负面情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其内心感受，通过言语安抚、情绪疏导等方式帮助患者缓解心理压力，增强其战胜疾病的信心。此外，还需向患者及其家属详细解释病情及治疗措施，减少因信息不对称带来的不安感，营造积极、稳定的心理环境，为后续治疗和康复奠定良好的心理基础。

④转运护理：在转运前，护理人员全面检查患者的静脉通路是否通畅、心电监护仪运行是否正常、氧气装置是否安全有效，确保所有治疗措施在转运过程中能够持续、稳定地进行。同时，还需核对患者基本信息、病历资料及相关医疗设备是否齐全，避免遗漏。转运期间，护理人员需全程陪同，密切观察患者的生命体征及病情变化，随时做好应急处理准备。途中保持与接收科室的实时沟通，提前告知患者情况及预计到达时间，确保对方做好各项接收准备，包括人员、设备及环境的安排，从而保障患者转运过程的安全与顺畅。

⑤术后护理：患者术后返回病房后，护理人员密切观察其穿刺部位是否存在出血、血肿等异常情况，持续监测生命体征及心电图变化，并详细记录相关数据，及时发现并处理可能的并发症。同时，根据患者的具体情况，指导其进行适当的活动，如床上翻身、早期下床活动等，以促进血液循环和身体功能恢复。在饮食方面，科学安排饮食结构，提供易消化、营养均衡的膳食，避免因便秘等诱发因素对康复造成不利影响。此外，加强健康宣教，提高患者的自我管理能力，确保其平稳、顺利恢复。

1.4 观察指标

①急诊救治指标。

②护理满意度。

③并发症发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者急诊救治指标比较

见表1。

2.2 两组患者护理满意度及并发症发生情况比较

见表2。

3 讨论

心肌梗死是急诊科常见的急危重症之一，其发病机制主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，引起冠状动脉急性闭塞，心肌因缺血缺氧而发生坏死。该病具有起病急、进展快、病死率高的特点，及时有效的救治是改善患者预后的关键[1]。研究表明，心肌梗死患者的救治效果与发病后至开始治疗的时间间隔存在显著的相关性，数据显示，患者每延迟1小时获得有效治疗，其病死率便会明显上升。因此，临床护理工作中如何通过科学、高效的护理流程，缩短患者的救治时间，同时持续优化护理服务，提高护理质量，成为当前医疗护理领域关注和亟待解决的重要问题。

常规急诊护理模式下，各科室之间缺乏有效的沟通与协作，患者入院后各项检查、治疗流程繁琐，等待时间较长，往往错过最佳救治时机。而整合式护理联合心肌梗死绿色通道护理模式，通过建立快速反应机制，实现了各环节的无缝衔接，有效缩短了救治时间[2]。本研究数据分析结果显示，实验组患者在急诊科停留的平均时间、接受静脉溶栓治疗的时间以及进行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）前的准备时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。这一结果充分体现了绿色通道机制在急性心脑血管疾病救治过程中的关键作用。绿色通道的启动有效优化了诊疗流程，使患者能够优先完成各项必要检查和紧急治疗，显著减少了传统流程中可能存在的等待时间和冗余环节。与此同时，整合式护理模式的实施进一步强化了多学科团队协作，护理人员与急诊医师、介入手术团队保持高效沟通与无缝配合，提前完成患者评估、药物准备及手术室安排，从而为抢救赢得了宝贵时间，全面提高了急性期救治效率与服务质量。

整合式护理注重以患者为中心，从病情评估、疼痛护理、心理护理、转运护理到术后护理，为患者提供全方位、系统化的护理服务，有效提高了护理满意度。本研究中，实验组护理满意度为96.00%，显著高于对照组的78.00%（P<0.05），这是因为在整合式护理过程中，护理人员不仅注重患者的生理需求，还关注其心理状态，通过有效的沟通与健康指导，增强了患者及家属对护理工作的认可[3]。同时，护理人员专业的护理操作和严谨的工作态度，也提高了患者的信任感。

此外，整合式护理联合心肌梗死绿色通道护理还能有效降低并发症发生率。心肌梗死患者术后易出现心律失常、心力衰竭等并发症，影响患者的预后[4]。在整合式护理模式下，护理团队对患者的病情变化实施全程密切监测，能够敏锐捕捉到各类异常信号，并及时协助医生进行干预处理。与此同时，护理人员依据循证依据开展科学、系统的术后护理，具体包括指导患者合理安排膳食结构、摄入高纤维食物和充足水分，以及根据康复阶段制定个性化的活动计划，促进肠道蠕动和身体机能恢复。这些措施有效避免了便秘等常见术后诱发因素，从而显著降低了并发症发生的潜在风险。本研究数据有力印证了整合式护理在临床实践中的显著效果和推广价值。

综上所述，应用效果显著，可有效缩短救治时间，提高护理满意度，降低并发症发生率[5]。该护理模式充分体现了以患者为中心的整体护理理念，强调在全面评估患者生理、心理及社会需求的基础上，提供个性化、人性化的关怀服务。通过建立多学科协作机制，整合医生、护士、康复师、营养师等多方专业资源，形成高效联动的照护团队，确保患者在治疗的各个环节都能获得专业、连续的支持。同时，该模式依托系统化、标准化的护理干预路径，对护理过程进行科学管理和持续优化，显著提高了护理服务的效率与质量。实践表明，这一模式不仅有助于改善患者就医体验和健康结局，也能提升护理工作的专业价值和团队协作水平，具有较高的临床适用性和推广价值，可在更广泛的医疗场景中应用。在今后的临床工作中，可进一步优化护理流程，加强护理人员的专业培训，不断提高护理质量，为患者的康复提供更有力的保障。

参考文献

[1]谭俊. AIDET沟通模式联合循证护理对急性心肌梗死合并心力衰竭患者负面情绪及生活质量的影响[J].当代医药论丛,2025,23(32):5-7.

[2]邢春霞,柳婷,袁红. 预见性护理联合急诊护理对急性心肌梗死后心搏骤停心肺复苏患者的护理效果[J].当代医药论丛,2025,23(31):1-4.

[3]甘莉萍. 整合式护理联合急诊绿色通道护理在心肌梗死患者中的应用效果[J].中国社区医师,2025,41(04):111-113.

[4]倪丹丹. 整合式护理联合心肌梗死绿色通道护理在急诊胸痛心肌梗死患者中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(31):96-98.

[5]杨雪,谢宇,张瑜,等. 整合式护理联合急性心肌梗死绿色通道护理模式用于急性心肌梗死患者中的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2024,12(04):1-4.